Бабочковидный позвонок в грудном отделе

Причины развития и терапия бабочковидного позвонка

Бабочковидный позвонок в грудном отделе

  • Причины
  • Клиническая картина
  • Терапия

Бабочковидный позвонок – один из вариантов патологии развития позвоночника, при котором не происходит полного слияния его двух половинок. Выявить дефект без использования специальной медицинской аппаратуры (МРТ) невозможно.

В случае обнаружения этой аномалии врач видит, что между половинками такого позвоночника присутствует ткань нетохорды, которая характерна только для зародышей.

Чаще всего этот дефект сочетается с другими патологиями в строении позвоночного столба — это spina bifida и переднее менингоцеле, а также может входить в состав сложного синдрома.

Без присутствия других патологий бабочковидный позвонок практически не встречается.

Во время обследования МРТ врач может увидеть вогнутые замыкательные пластинки, а через сам дефект в некоторых случаях проходят костные мостики. На МРТ такое образование можно увидеть без затруднений.

Причины

Что может стать причиной появления у плода этого дефекта? Здесь можно выделить несколько факторов:

  1. Неправильное питание матери.
  2. Различные инфекции.
  3. Гипертония у беременных.
  4. Эндокринные нарушения.
  5. Психические расстройства женщины.
  6. Вредные или опасные условия труда.
  7. Радиация.
  8. Загрязнение атмосферы.

Такой позвонок может появиться в любом отделе позвоночника. Причём по статистике число детей с этой аномалией растёт с каждым годом.

Клиническая картина

Основное проявление заболевания характеризуется несколькими симптомами, среди которых преобладающим является боль в том отделе позвоночника, где развилась патология. Особенно сильно она проявляется при длительном нахождении в вертикальном положении или при сидении.

Если этот позвонок расположен в области грудной клетки, то со временем это может привести к её неправильному развитию и сильному сдавливанию лёгких. Не менее часто проявляется и другой симптом – быстрая усталость, а также головная боль. Если патология диагностирована в шейном отделе, то будет наблюдаться деформация шеи.

При осмотре пациента можно заметить также различную степень нарушения осанки, начиная от едва заметной до образования горба. Бабочковидный позвонок — это тяжёлое и опасное заболевание, которое влияет на весь образ жизни человека. Если не начать своевременное лечение, то оно может привести к очень тяжёлым последствиям, таким, как:

  1. Сильные периодические боли.
  2. Возникновение хронических заболеваний.
  3. Искривление осанки.
  4. Неправильная работа сердца и сосудов.
  5. Неправильная работа лёгких.
  6. Нарушения в работе желудка и кишечника.
  7. Смещение внутренних органов.

Чтобы предотвратить развитие этих осложнений, необходимо пройти своевременное обследование, по результатам которого будет назначено правильное лечение, которое может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от тяжести симптомов и жалоб пациента.

Терапия

Лечение бабочковидного позвонка будет зависеть от причин, которые привели к патологии, быстроты развития аномалии и общего состояния пациента. При этом врач обязательно учитывает все показания и противопоказания прежде, чем назначить консервативный метод либо провести хирургическую операцию.

Основными консервативными методами при небольшой аномалии развития можно считать лечебную физкультуру, массаж, плавание и аквааэробику, мануальную терапию, ношение ортопедических корсетов. В большинстве случаев пациентам рекомендуется два раза в год отдыхать на курортах и в санаториях, которые специализируются на заболеваниях позвоночника.

Пациенту желательно каждый день выполнять такие простые упражнения, как ползание на четвереньках, ходьба с наклонами вправо или влево, вращения туловищем, ходьба со взмахами рук.

При наличии тяжёлых аномалий, когда консервативными методами просто не обойтись, используется хирургическое вмешательство. Операция может быть выполнена несколькими методами.

Это может быть простой задний спондилёз без использования металлической конструкции и та же операция с внедрением металлоимплантов, переднезадний эпифизеоспондилодез, при котором происходит блокирование позвоночника на некотором протяжении — там, где есть аномальный позвонок. И, наконец, проводится полное удаление патологического позвонка и коррекция деформации.

Конечно, применяемые современные технологии могут излечить такое заболевание, как наличие бабочковидного позвонка, но всё же лучше не допускать его развития и своевременно проводить все необходимые профилактические действия.

Источник: https://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-i-terapiya-babochkovidnogo-pozvonka/

Врожденные деформации позвоночного столба. Клинические рекомендации

Бабочковидный позвонок в грудном отделе

  • аномалии позвонков
  • врожденный сколиоз
  • врожденный кифоз
  • полупозвонок

ЖЕЛ – жизненная емкость легких

КОМОТ – компьютерно-оптическая топография

МРТ – магниторезонансная томография

ТПФ – транспедикулярная фиксация

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФВД – функция внешнего дыхания

ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия

ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких

ЭМГ – электронейромиография

ЭхоКГ – эхокардиография

VEPTR – Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib. Вертикальное раздвижное искусственное титановое ребро.

Термины и определения

Заднебоковой квадрант тела позвонка представляет собой отсутствие переднебоковых отделов тела с сохранением заднебокового фраг­мента той или иной величины и соответствую­щего корня дужки. Встречается на любом уров­не, но чаще всего — в грудопоясничном отделе позвоночника. Аномалия может быть двойной.

Задний полупозвонок — полное наруше­ние развития передней части тела позвонка с сохранением клиновидно деформированной дорсальной его части с обеими полудужками. Чаще всего локализуется в нижнегрудном от­деле позвоночника. Задний позво­нок, как и предыдущая аномалия, может быть двойным.

Бабочковидный позвонок — это полное или частичное нарушение развития передней и центральной части тела позвонка с форми­рованием двух заднебоковых фрагментов кос­ти и сохранными задними отделами позвонка. Аномалия почти всегда единична и обычно располага­ется в грудопоясничном отделе позвоночника

Задний и заднебоковой клиновидный по­звонок — частичное нарушение формирования переднебоковых отделов тела позвонка вплоть до передней продольной связки. В результате высота вентральных отделов тела позвонка уменьшена в сравнении с дорсальными отдела­ми на 30-50 %. Всегда локализуется в нижне­грудном или верхнепоясничном отделах позво­ночника.

Агенезия тела позвонка — встречается крайне редко и представляет собою нарушение развития тела позвонка с сохранением только корней дужек и ламины.

Асомия позвонка — аномалия позвонка, заключающаяся в полном отсутствии всех его элементов – тала, дуги, суставов.

Диастематомиелия — врожденный порок развития позвоночника и позвоночного канала, заключающийся в расщеплении спинного мозга и/или его оболочек костной, хрящевой либо фиброзной перегородкой.

1.1 Определение

К числу врожденных относятся деформации позвоночника, развивающиеся и прогрессирующие вследствие наличия внутриутробно формирующихся аномалий позвонков и ребер.

1.2 Этиология и патогенез

В основе врожденных деформаций позвоночника лежат аномалии его развития.

К ним относятся врожденные (комплектные) клиновидные позвонки, добавочные (сверхкомплектные) врожденные клиновидные позвонки, асимметричный синостоз тел позвонков, асимметричный синостоз поперечных отростков, аномалии суставных отростков, врожденный синостоз ребер и т.п.

 Сюда же иногда относят и некоторые виды дисплазий позвоночника (наличие переходного пояснично-крестцового позвонка, асимметричное расщепление дужек, косое стояние V поясничного позвонка, аномалии тропизма и т. д

При наличии врожденной аномалии проявления со стороны позвоночника устанавливаются довольно рано, при дисплазиях позвоночника заболевание возникает значительно позже и по своему течению и клиническим проявлениям во многом приближается к так называемым идиопатическим сколиозам.

В большинстве случаев дисплазия позвоночника не приводит к возникновению сколиотической болезни; большое количество людей с переходным пояснично-крестцовым позвонком, незаращением дужки или дужек позвонка и другими проявлениями дисплазии всю свою жизнь считают себя здоровыми. Врожденный сколиоз может развиться на любом уровне позвоночного столба, но чаще в грудном отделе.

Течение врожденных сколиозов неблагоприятное, они прогрессируют, предопределяя увечье ребенка.

Прогрессирующее искривление позвоночника, чаще грудного и грудопоясничного отдела, вызывает изменения анатомии и функции органов грудной клетки; отсюда – уменьшение лёгочной функции, развитие правожелудочковой недостаточности, боли, неврологический дефицит, недовольство своим внешним видом.

Вследствие ригидной деформации грудной клетки возможен только брюшной тип дыхания с дыхательной недостаточностью II-III степени, снижается жизненная ёмкость лёгких вплоть до декомпенсации респираторной системы.

Нарушение вентиляции лёгких вызывает фиброз лёгочной ткани и повышение сосудистого сопротивления в бассейне лёгочной артерии.

Помимо этого, сердце и крупные сосуды совершают поворот вокруг вертикальной оси в направлении, противоположном торсии, с дислокацией трахеи и бронхов, что также повышает давление в малом круге кровообращения. Перечисленные факторы приводят к развитию правожелудочковой недостаточности.

Помимо респираторной и сердечнососудистой недостаточности у больных с тяжёлыми формами деформации грудопоясничного и поясничного отделов выявляется патология, обусловленная выраженными нарушениями топографии внутренних органов с возникновением дискинезии жёлчных путей, нарушением выделительной функции почек и моторно-эвакуаторной функции кишечника. Вследствие всех этих факторов развивается астенизация, возрастает частота послеоперационных осложнений и смертности. Склонные к прогрессированию и развитию неврологических осложнений врожденные деформации позвоночника в большинстве случаев приводят к ранней инвалидизации.

1.3 Эпидемиология

Количество больных с врожденными деформациями позвоночника очень велико –  по мнению Э.В.Ульриха оно достигает в России 1.5-2 миллионов человек [1].

1.4 Кодирование по МКБ 10

Q67.5 – Врожденная деформация позвоночника

Q76.3 – Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости

Q76.4 – Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом.

1.5 Классификация

Аномалии тел позвонков, согласно классификации Winter et al., подразделяются на аномалии [2]:

  • Формирования;
  • Сегментации;
  • Смешанные.

К аномалиям формирования относятся клиновидные позвонки и полупозвонки (боковые, заднебоковые и задние), аплазия дуги и полудуги, гипоплазия дуги и полудуги, асомия (отсутствие тела позвонка). Аномалии сегментации представляют собою частичное или полное блокирование двух и более позвонков. Смешанные аномалии – это комбинации аномалий первых двух типов.

Э.В.Ульрих и А.Ю.Мушкин дополнили эту классификацию нарушениями формирования позвоночного канала, к которым отнесли первичные стенозы, диастематомиелию, дермальный синус и спинномозговые грыжи [1]. Практически разнообразие аномалий, развивающихся на любом уровне с захватом любого количества сегментов, является бесконечным.

Наиболее полная этиологическая классификация сколиозов, кифозов и лордозов представлена Lonstein E.J. et al [3]:

I.         Идиопатические

A.        Инфантильные (от 0 до 3 лет):

1.         саморазрешающиеся;

2.         прогрессирующие.

В.        Ювенильные (от 3 до 10 лет).

С.        Подростковые (старше 10 лет).

II.        Нейромышечные

A.        Нейропатические:

1.         На почве поражения верхнего мотонейрона:

a.         церебральный паралич;

b.         позвоночно-мозжечковая дегенерация:

1)         болезнь Friedreich;

2)         болезнь Charcot-Marie-Tooth;

3)         болезнь Roussy-Levy.

с.         Сирингомиелия;

d.         опухоль спинного мозга;

e.         травма спинного мозга;

f.         другие причины.

2.         На почве поражение нижнего мотонейрона:

а.         полиомиелит;

b.         другие вирусные миелиты;

c.         травма;

d.         позвоночно-мышечные атрофии:

1)         болезнь Werdnig-Hoffmann;

2)         болезнь Kugelberg-Welander;

3)         миеломенингоцеле (паралитическое).

3.         Дизаутономия (синдром Riley-Day).

4.         Другие.

В.        Миопатические:

1.         Артрогрипоз.

2.         Мышечная дистрофия.

3.         Врожденная гипотония.

4.         Дистрофическая миотония.

5.         Другие.

III.      Врожденные

А.        Нарушения формирования:

1.         Клиновидный позвонок.

2.         Полупозвонок.

В.        Нарушения сегментации:

1.         Односторонние.

2.         Двусторонние.

С.        Смешанные аномалии.

IV.      Нейрофиброматоз

V.        Мезенхимальная патология

А.        Синдром Marfan.

В.        Синдром Ehlers-Danlos.

С.        Другие.

VI.      Ревматоидные заболевания

А.        Ювенильный ревматоидный артрит.

В.        Другие.

VII.     Травматические деформации

А.        После перелома.

В.        После хирургического вмешательства:

1.         Постламинэктомические;

2.         Постторакопластические.

VIII.   На почве контрактур внепозвоночной локализации

А.        После эмпиемы.

В.        После ожого.в

IX.      Остеохондродистрофические

А.        Диастрофический дварфизм.

В.        Мукополисахаридоз (например, болезнь Morquio.)

С.        Спондилоэпифизарная дисплазия.

D.        Множественная эпифизарная дисплазия.

Е.        Ахондроплазия.

F.         Другие.

X.        На почве остеомиелита

XI.      Метаболические нарушения

А.        Рахит.

В.        Несовершенный остеогенез.

С.        Гомоцистинурия.

D.        Другие.

XII.     На почве патологии пояснично-крестцового сочленения

А.        Спондилолиз и спондилолистез.

В.        Врожденные аномалии пояснично-крестцового сочленения.

XIII.   На почве опухоли

А.        Позвоночного столба:

1.         Остеоид-остеома.

2.         Гистиоцитоз Х.

3.         Другие.

В.        Спинного мозга (см. нейромышечные сколиозы).

Классификация неструктуральных сколиозов

I.         Постуральные.

II.        Истерические.

III.      Анталгические.

IV.      Воспалительные (например, при остром аппендиците).

V.        На почве укорочения ноги.

VI.      При контрактуре тазобедренного сустава.

Классификация кифозов

  1. Постуральные
  2. На почве болезни Scheuermann

III.      Врожденные

А.        На почве дефектов формирования.

В.        На почве дефектов сегментации.

С.        На почве смешанных дефектов.

IV.      Нейромышечные

V.        На почве миеломенингоцеле

А.        С поздним развитием паралича.

В         Врожденные.

VI.      Травматические

А.        С повреждением спинного мозга.

В         Без повреждения спинного мозга.

VII.     Ятрогенные

А.        Постламинэктомические.

В.        После удаления тела позвонка.

VIII.   Пострадиационные

IX.      Метаболические

А         На почве остеопороза:

1)         сенильного;

2)         ювенильного.

В.        На почве остеомаляции.

С.        На почве osteogenesis imperfecta.

D.        Другие.

X.        На почве дисплазий скелета

А.        Ахондроплазия.

В.        Мукополисахаридоз.

С.        Нейрофиброматоз.

D.        Другие.

XI.      Коллагенозы

А.        Болезнь Marie-Strumpell.

В.        Другие.

XII.     На почве опухоли

А.        Доброкачественной.

В.        Злокачественной:

1)         первичное поражение;

2)         метастаз.

XIII.   На почве воспалительных процессов.

Классификация сколиозов (величина деформации), упомянутая в книге М.И. Шулутко “Боковое искривление позвоночника у детей”, получила наибольшее распространение в нашей стране [4]:

I ст. – 0-10?.

II ст. – 10-25?.

III ст. – 25-50?.

IY ст. – > 50.? 

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется оценивать [5]:

– информацию о степени выраженности жалоб от самого пациента и от его родителей (для детей);

– время появления и динамику изменения жалоб;

– историю предшествовавшего лечения;

– наличие сопутствующей патологии;

– наличие аллергии, лекарственной непереносимости.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1b)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/vrozhdennye-deformatsii-pozvonochnogo-stolba_14346/

Клиновидная деформация позвонков

Бабочковидный позвонок в грудном отделе

Клиновидные позвонки или полупозвонки представляют собой распространенную аномалию формирования позвонка, характеризующуюся недоразвитием переднего или бокового отдела его тела.

Клиновидные позвонки могут формироваться в разном возрасте, как в период внутириутробного развития, так и у взрослых людей вследствие различных факторов.

Что представляет собой? ↑

В отличие от обычных, клиновидные позвонки состоят из полудуги с отростком и полутела.

Они могут быть:

  • одиночными;
  • двойными;
  • множественными.

Два клиновидных позвонка, расположенных на разной высоте и с противоположных сторон, называют альтернатирующими.

Если неправильно сформировавшихся позвонков три и более — возникает широкое нарушение сегментации.

Тело позвонка может состоять и из двух клиновидных половин, которые сходятся вершинами, в результате чего возникает бабочковидная аномалия развития.

Односторонние двойные и тройные полупозвонки диагностируются достаточно редко, но их практически невозможно выявить при рентгенографии, необходимо достаточно дорогое и сложное изучение макропрепаратов позвоночника.

Кроме того, клиновидная деформация тел позвонков может быть:

  • передней;
  • задней;
  • боковой.

Передняя клиновидная деформация тел позвонков развивается вследствие недоразвития переднего ядра окостенения. Задняя — вследствие недоразвития заднего ядра окостенения.

Именно данный вид деформации часто становится причиной появления горба.

горб при клиновидной деформации позвонков

Боковой клиновидный позвонок имеет форму клиновидной костной массы, внедрившейся между двумя нормальными позвонками.

Такие позвонки могут быть одинарными и двойными (на разной высоте с двух сторон), чаще всего формируются в верхнем поясничном или нижнем грудном отделах, в шейном встречаются крайне редко.

Причины появления полупозвонков ↑

Количество случаев врожденных патологических изменений в позвоночнике, в том числе появления клиновидных позвонков, увеличивается с каждым годом.

У детей

  • Генетические факторы (болезнь Шейерман-Мау, которая чаще всего диагностируется у мальчиков в возрасте от 14 до 16 лет и передается по наследству как по женской, так и по мужской линии, через поколение);
  • Инфекционные заболевания и заболевания эндокринной системы, гипертоническая болезнь, перенесенные беременной женщиной;
  • Стрессы во время беременности;
  • Нерациональное питание беременной;
  • Проживание в экологически-неблагоприятном регионе;
  • Вредные условия труда.

Читать также….   Подвывих шейного позвонка

У детей, родившихся здоровыми, клиновидный полупозвонок может сформироваться в младенческом, дошкольном или подростковом возрасте в результате:

  • травм спины;
  • перенесенных инфекционных, воспалительных и гранулематозных заболеваний.

деформация грудной клетки, вызванная клиновидными позвонками

Наличие врожденных клиновидных позвонков в грудном отделе – один из основных факторов, способствующих развитию тяжелых форм кифоза, то есть искривления позвоночника, вызывающего горбатость или сутулость.

При отсутствии адекватного лечения в течение 2-3 лет болезнь приводит к стойкой деформации грудного отдела позвоночника, в котором ограничивается подвижность, и уплощению грудной клетки. Помимо болей в спине, ограничения подвижности, со временем данные заболевания вызывают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, уменьшению жизненной емкости легких.

У взрослых

Клиновидная деформация позвонков у взрослых может сформироваться в результате:

  • травм;
  • дистрофических процессов;
  • метастатических поражений.

Симптомы и признаки заболевания ↑

Основными причинами, приводящими пациентов с клиновидной деформацией позвонков в кабинет врача, являются:

  • боли в спине различного характера и интенсивности;
  • быстро возникающая усталость;
  • нарушение осанки — от незначительных до появления горба, затрудняющего движения.
  • головные боли (при клиновидной деформации позвонков шейного отдела).

искривление грудной клетки при клиновидных позвонках

Чем опасна? ↑

Клиновидная деформация тел позвонков – достаточно серьезное заболевание, которое может существенно ухудшить качество жизни.

Оно неизбежно приводит к:

  • нарушению осанки, что становится причиной смещения внутренних органов;
  • нарушению работы сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем;
  • развитию иных хронических заболеваний;
  • постоянным болям.

Методы диагностики ↑

Поскольку для назначения эффективного лечения врачу крайне важно иметь четкое представление о состоянии каждого позвонка и характере имеющихся клиновидных деформаций, для диагностики могут использоваться различные методы.

Они могут иметь различную степень информативности в зависимости от вида клиновидной деформации и места расположения полупозвонка.

Магнитно-резонансная томография

МРТ или магнитно-резонансная томография, по мнению многих специалистов – метод первого выбора при дифференциальной диагностике клиновидной деформации позвонков.

В отличие от других методов лучевой диагностики, МРТ дает более полную картину, позволяя изучить состояние позвонков, спинного мозга, эпидурального пространства, дисков, дурального мешка.

Клиновидная деформация позвонков нередко возникает именно в результате поражения спинного мозга.

Поэтому данный метод исследования и целесообразно применять, обследуя пациентов с симптомами, указывающими на возможность клиновидного смещения позвонков или их деформации.

Радионуклидный метод

Радионуклидный метод, или остеосцинтиграфия, применяется при дифференциальной диагностике клиновидных деформаций позвонков, особенно в тех случаях, когда она вызвана метастатическими поражениями.

Радионуклидный метод используется в сочетании магнитно-резонансной томографией, поскольку она имеет более ограниченные возможности при диагностике локальных поражений позвонков.

изображение, полученное при остеоцинтиграфии

Рентгеновская компьютерная томография

Рентгеновская компьютерная томография позволяет:

  • достаточно объективно оценить состояние пораженного позвонка, паравертебральных мягких тканей, диска;
  • точно определить патоморфологический субстрат поражения.
  • благодаря контрастному усилению, подтвердить или исключить онкологическую природу патологических процессов.

клиновидная деформация позвонка

Однако метод имеет ряд существенных недостатков:

  • позволяет увидеть степень распространения патологических процессов только на уровне нескольких позвоночных сегментов;
  • реконструкция РКТ производится исключительно в аксиальной плоскости, что не всегда дает возможность получить изображение хорошего качества;
  • данные о содержимом позвоночного канала также малоинформативны.

Консервативная терапия

Не всегда возможно и целесообразно удаление клиновидных полупозвонков.

Одиночные полупозвонки могут лишь незначительно влиять на качество жизни, при этом их месторасположение позволяет врачам давать условно-благоприятный прогноз течения болезни.

В некоторых же случаях, помимо заболевания позвоночника, у пациента имеются и другие серьезные поражения внутренних органов, делающие оперативное вмешательство крайне нежелательным.

При таких заболеваниях, как умеренный сколиоз и болезнь Шейерман-Мау, консервативное лечение достаточно эффективно и прибегать к помощи хирургии нет необходимости.

Основными методами консервативной терапии при клиновидных деформациях позвонков являются:

  • массаж и мануальная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • плавание и специальные упражнения в воде;
  • ношение ортопедических корсетов;
  • физиотерапевтические процедуры,
  • санаторно-курортное лечение.

Читать также….   Болезнь Бехтерева: симптомы и диагностика

Рис.: ЛФК для разгрузки позвоночника при кифозе

Схема выполнение данных упражнений:

  • 1 — глубокое положение спины;
  • 2 — полуглубокое положение спины;
  • 3 — горизонтальное положение;
  • 4 — ползание на четвереньках;
  • 5 и 6 —  ползание с вытянутыми (5) и с согнутыми руками в перекрестном шаге (6);
  • 7 и 8 — ползание с вытянутыми руками (7) и со взмахом рук и вытягиванием ног (8);
  • 9 — ползание в горизонтальном направлении;
  • 10 — ползание со взмахами рук и вытягиванием ног;
  • 11— ходьба со взмахом руки и наклоном тела в сторону;
  • 12 — вращение туловища;
  • 13 — ползание стоя на коленях без опоры.

Хирургическое лечение

Если такая деформация позвонков становится причиной серьезных и неизбежно прогрессирующих нарушений работы опорно-двигательного аппарата, а консервативное лечение неэффективно, улучшить качество жизни пациента и сохранить его здоровье возможно лишь операция.

Поскольку заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным в детском или зрелом возрасте, время для проведения хирургического лечения определяется индивидуально в зависимости от особенностей течения заболевания и общего состояния пациента.

Они же определяют и методы оперативного вмешательства, среди которых:

  • задний споидилодез без инструментария;
  • задний спондилодез с применением инструментария, то есть дополнение металлоимплантантами, позволяющее увеличить стабилизацию позвоночника, уменьшить зависимость от качества внешней иммобилизации и в большей степени корректировать деформацию;
  • переднезадний спондилодез
  • переднезадний эпифизеоспондилодез, позволяющий остановить рост костной ткани на выпуклой стороне деформации, сохранить его на вогнутой, что особенно важно при хирургическом лечении детей;
  • эксцизия полупозвонка.

Современная медицина достаточно успешно может диагностировать и лечить клиновидную деформацию позвонков.

Но наиболее эффективным лечением по-прежнему остается несложная профилактика, начиная с периода внутриутробного развития и заканчивая глубокой старостью.

Правильное питание, умеренные физические нагрузки, контроль осанки у детей, осторожность при поднятии тяжестей и соблюдение простых правил безопасности, позволяющих избегать травм, своевременное лечение воспалительных процессов, помогут во много раз снизить вероятность формирования клиновидных позвонков.

Источник: https://proinfospine.ru/klinovidnyy-pozvonok-deformatsiya-tel-prichiny-lechenie.html

Бабочковидные позвонки: аномалии развития позвоночника переходных отделов позвоночного столба, аномалия шейного отдела

Бабочковидный позвонок в грудном отделе

Аномалии позвоночного столба образуются в период формирования плода и относятся к порокам развития. Бабочковидный позвонок — одна из подобных аномалий. Она характеризуются частичным или полным незаращением тела позвонка. Если заболевание не лечить, оно может привести к изменению осанки и нарушению работы внутренних органов.

Причины развития

Аномалии развития позвоночника ученые связывают с мутацией генов и задержкой внутриутробного развития плода. Нарушения в формировании плода вызывают следующие изменения в состоянии будущей матери:

  • эндокринные заболевания,
  • инфекции,
  • гипертония,
  • недостаток витаминов и минералов,
  • воздействие вредных факторов (радиация, химическое производство и другие).

Врожденные заболевания с изменением структуры и количества позвонков относятся к аномалиям переходных отделов позвоночного столба:

  • синдром короткой шеи (Клиппеля-Фейля) — сращение шейных позвонков,
  • дополнительные шейные ребра,
  • аномалия Киммерли — изменения первого позвонка шейного отдела,
  • клиновидные позвонки — это полупозвонки из полудуги с остистым отростком и полутелом,
  • сакрализация и люмбализация приводит к искривлению в пояснично-крестцовом отделе,
  • расщепление позвонков — бабочковидные позвонки и spina bifida.

Часто наблюдается расщепление дуг первого крестцового или пятого поясничного позвонков. Полное незаращение дуг позвонков называется spina bifida. Через него выпячиваются наружу оболочки и вещество спинного мозга. Если тело и дужки позвонка остаются незаращенными, то эти изменения называются &#171,рахисхизис&#187,. Он приводит к прогрессирующему сколиозу у детей.

Симптомы

Согласно медицинской статистике, часто выявляют закрытое расщепление. Прогноз при этой форме благоприятный. При открытом расщеплении появляется грыжевое выпячивание на спине у ребенка, не покрытое кожей и мышцами. Если грыжевой мешок содержит только оболочки спинного мозга, это менингоцеле. Если включает и вещество спинного мозга — менингомиелоцеле.

Болезнь выявляют сразу после рождения ребенка или в первые годы жизни. При нарушениях в формировании позвоночника появляются такие отклонения:

  • боль,
  • нарушения чувствительности,
  • видимые деформации,
  • нарушения двигательных функций,
  • изменения работы внутренних органов и спинного мозга.

Болезнь проявляется болевым синдромом в том отделе поз­во­ночника, где развилась патология. Боль усиливается, если пациент долго стоит или сидит. При аномалии шейного отдела позвоночника кроме головной боли наблюдается деформация шеи.

Патология в грудных позвонках приводит к неправильному формированию грудной клетки, сдавливанию легких, нарушению сердечной деятельности, появлению неврологической симптоматики. При деформациях в поясничном отделе наблюдается ухудшение работы кишечника в виде запоров, снижение выделительной функции почек, изменение их расположения.

Внимание! Если у ребенка обнаружена аномалия позвоночника, следует сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы избежать деформации позвоночника и осложнений со стороны внутренних органов.

Диагностика

Выявить аномалии развития позвоночного столба может ортопед или хирург. При осмотре пациента врач отмечает искривления, нарушения осанки, вплоть до формирования горба. На рентгенографии во фронтальной плоскости две половинки позвонка суживаются без слияния по направ­лению к центру, образуя фигуру, напоминающую крылья бабочки.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют оценить состояние межпозвонковых дисков, нервных стволов, сосудов, спинного мозга. Эти методы используются для уточнения диагноза уже после того, как проведен хирургический и неврологический осмотр пациента.

Лечение

После установления диагноза врач назначает консервативное или хирургическое лечение. Выбор метода зависит от выраженности патологии, общего состояния и возраста пациента.

При невыраженных пороках развития позвонков пациентам рекомендуют:

  • мануальную терапию,
  • массаж,
  • лечебную гимнастику,
  • плавание, аквааэробику,
  • ношение корсетов,
  • физиотерапевтические процедуры: мышечную стимуляцию, вакуумную терапию, электрофонофорез.

ЛФК

При аномалиях позвоночника лечебная гимнастика помогает укрепить мышечный корсет, уменьшить деформацию, стабилизировать позвоночник, улучшить функцию сердечно-сосудистой и легочной систем. Комплекс методов ЛФК, применяемых при консервативном лечении, включает лечебную гимнастику, упражнения в воде.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента. Все комплексы ЛФК традиционно начинаются с упражнений по разгрузке позвоночника.

Классические упражнения:

  • ходьба на четвереньках &#8212, длительность выполнения 2-3 минуты,
  • &#171,вытяжение&#187, позвоночника — лежа на спине, больной пятками тянется &#171,вниз&#187,, макушкой – &#171,вверх&#187, по 10-15 секунд,
  • велосипед — лежа на спине, руки за головой или вдоль туловища, пациент ногами совершает движения, имитирующие езду на велосипеде,
  • ножницы — лежа на спине, руки за головой или вдоль туловища, больной выполняет скрестные горизонтальные и вертикальные махи ногами.

Операция

При тяжелых аномалиях, выраженном корешковом синдроме, грыже спинного мозга проводят хирургическое лечение.

Цель операции заключается в коррекции и стабилизации деформации позвоночника эндокорреторами различных систем, восстановлении баланса туловища, а также устранении болей в спине, улучшении функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, вызванных деформацией позвоночника.

Операция помогает остановить  дальнейшее прогрессирование деформации позвоночника.

При бабочковидном позвонке проводят следующие виды операций:

  • спондилодез — операция по фиксации смежных позвонков,
  • спондилодез с внедрением металлоимплантов,
  • полное удаление патологического позвонка и коррекция деформации.

Профилактика

Истинные причины появления аномалий позвоночника пока неизвестны. Риск возникновения подобных патологий у детей можно снизить, если женщина будет следить за состоянием своего здоровья в период беременности.

Для этого нужно:

  • отказаться от вредных привычек, если они есть,
  • следить за питанием — оно должно быть полноценным, с необходимыми витаминами и минералами,
  • отдыхать,
  • поддерживать умеренную активность на свежем воздухе.

Научно доказано, что прием фолиевой кислоты до беременности и в первом триместре снижает риск возникновения аномалий нервной системы, позвоночника и головного мозга у плода на 70%.

Заключение

Здоровье позвоночника закладывается еще до рождения. Оно зависит, в первую очередь, от родителей, их ответственности и образа жизни. Бабочковидный позвонок относится к аномалиям развития позвоночника. Осложнения, связанные с расщеплением позвонков, зависят от сложности патологии, а также от местонахождения расщелины.

Аномалии выявляются в детском возрасте, и требуют медицинской помощи. После установления диагноза врач назначает консервативное или хирургическое лечение.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/spina/chto-takoe-babochkovidnyj-pozvonok

Vetstudy — эволюция неизбежна!

Бабочковидный позвонок в грудном отделе

В процессе развития плода, на хрящевой стадии эмбриогенеза позвоночника, когда позвонки становятся полностью хрящевыми, в них формируются ядра окостенения, которые затем оссифицируются и сливаются в одно целое.

Нарушение нормального процесса развития в результате генетического сбоя приводит к тому, что вместо нормальной, циллиндрической формы позвонки принимают клиновидную форму.

Тело позвонка может состоять также и из двух клиновидных половин, которые сходятся вершинами, и позвонок из-за этого принимает бабочковидную форму.

Подобная аномалия пренатального развития приводит к возникновению болезни, которая входит в группу врождённых дефектов позвоночника.

Аномальные позвонки в этом случае называют в соответствии с их формой, а именно: клиновидными, бабочковидными, а также полупозвонками, — которые могут встречаться в любом отделе позвоночника животного в единичном или множественном количестве.

Деформация позвоночно-двигательного сегмента вызывает смещение позвонков и приводит к сужению позвоночного канала. Вследствие подобной нестабильности возникает компрессия спинного мозга и его повреждение, что проявляется неврологической симптоматикой различной тяжести.

Рис. 1 — врождённые дефекты позвонков: A — клиновидный позвонок, вызывающий кифоз, Б — бабочковидная деформация позвонка, В – полупозвонок, приводящий к сколиозу.

Клиновидный дефект позвонков может возникнуть у любых собак, но в большинстве случаев наблюдается у брахиоцефальных пород со скрученным хвостом, таких как мопсы, английские и французские бульдоги, бостон-терьеры.

Подобная предрасположенность связана с тем, что скрученный в кольцо хвостовой отдел позвоночника является результатом наличия специфических генов, благодаря которым возможны случаи неправильного формирования позвонков в других отделах позвоночного столба.

Врождённый дефект позвонков описан также у кошек, однако данная болезнь для них не свойственна, и риск её возникновения незначителен.

Клинические признаки врождённых аномалий позвонков выражаются от слабых и умеренных до тяжёлых. У животного может наблюдаться искривление позвоночника различных типов:

  • если вершина деформированного позвонка направлена вентрально, то возникает кифотическое искривление, при котором кривизна позвоночника обращена дорсально;
  • латеральное направление вершины деформации позвонка приводит к сколиозу, когда кривизна позвоночника обращена в сторону;
  • дорсальное направление вершины деформации позвонка вызывает лордоз, при котором кривизна позвоночника обращена вентрально

Заболевание сопровождается болью, атрофией мышц, нарушением функции тазовых конечностей вплоть до парезов и параличей.

Нарушение иннервации внутренних органов при спинномозговой компрессии приводит к атонии кишечника и мочевого пузыря, что проявляется задержкой акта дефекации и мочеиспускания.

Если аномальный позвонок присутствует в хвостовом отделе позвоночника, то это может проявляться заломами хвоста, которые иногда сопровождаются локальными дерматологическими поражениями в области костного дефекта.

Симптомы могут нарастать медленно, с течением времени, или же возникать внезапно.

При тяжёлой неврологической симптоматике показана хирургическая коррекция аномального позвоночно-двигательного сегмента и оперативная декомпрессия спинного мозга, однако при высокой степени деформации и прогрессирующем некрозе спинного мозга операция не всегда приводит к полному выздоровлению.

В ряде случаев врождённый дефект позвонков может клинически не проявляться или же проявляться слабо, без прогрессии. При подобном течении возможна окончательная стабилизация болезни к возрасту 9 месяцев, и оперативное вмешательство может не потребоваться.

Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования: на снимке визуализируются деформированные позвонки аномальной формы, часто ассиметричные, которые нередко срастаются с соседними позвонками через повреждённые межпозвоночные диски. Может отмечаться искривление позвоночного столба, а также частичное расщепление тела аномального позвонка.

Рис. 2 — на рентгенограмме грудного отдела позвоночника в латеральной проекции (А) визуализируются позвонки клиновидной формы, смещённые дорсально (ретролистез). Отмечается сращение аномальных позвонков через повреждённые межпозвоночные диски, что выражается повышенной плотностью в области межпозвонковых щелей.

Аутопсия в сагиттальной плоскости (Б) показала полную спинномозговую компрессию. Из анамнеза известно, что у животного наблюдался врождённый паралич задних конечностей.Рис. 3 — рентгенограммы грудного отдела позвоночника (А) и поясничного (Б), на которых отмечаются клиновидные позвонки.Рис.

4 — пояснично-кресцовый отдел позвоночника: последний поясничный позвонок аномальной, бабочковидной формы.Рис. 5 — грудной отдел позвоночника: множественные аномальные позвонки.Рис. 6 — сколиотическая деформация позвоночника, вызванная наличием аномальных позвонков.Рис. 7 — клиновидная аномалия 7 и 8-го грудных позвонков.

Рис. 8 — клиновидная аномалия 13-го грудного и 4-го поясничного позвонков.Рис. 9 — грудной отдел позвоночника: клиновидная аномалия 8 и 9-го грудных позвонков.Рис. 10– рентгенограмма грудной клетки щенка в прямой проекции: бабочковидная аномалия 6-го грудного позвонка.Рис.

11 — компьютерная томограмма, демонстрирующая множественные аномальные позвонки различной формы.

Функция печати недоступна из системного меню вашего браузера. Для того чтобы распечатать эту страницу, нажмите на ссылку “Версия для печати” в заголовке статьи.

Охраняется законом РФ «Об авторском праве».
Размещение материалов на сторонних ресурсах возможно только с разрешения редакции портала.

Источник: https://vetstudy.ru/%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BD%D0%B0%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%BA

Доктор Петров
Добавить комментарий