Дексаметазон синдром отмены

Синдром отмены дексаметазона при передозировке

Дексаметазон синдром отмены

Дексаметазон – гормональный лекарственный препарат, являющийся синтетическим заменителем глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников (кортизона и гидрокортизона).

Эти гормоны играют огромную роль во всех жизненных процессах организма, а дексаметазон находит широчайшее применение в медицине в разных лекарственных формах. Это – быстродействующее и очень эффективное вещество, которое наряду с пользой может принести вред организму при передозировке или длительном применении.

Дексаметазон является аналогом преднизолона, но отличие состоит в том, что он превышает его активность более, чем в 30 раз.

Он быстро проникает во все органы и ткани, проходя через плацентарный и гематоэнцефалический барьер (в мозг), в женское молоко и секреты других желез.

При внутреннем употреблении уже через полчаса всасывается в кровь и находится в ней до 5 часов, разрушается в печени, остатки его выводятся с мочой.

Роль дексаметазона в медицине трудно переоценить, его называют «гормоном катастроф», потому что используют для быстрого устранения опасных для жизни состояний.

Гормон оказывает противошоковое действие, быстро повышает артериальное давление, устраняет аллергический процесс, оказывает мощное противовоспалительное действие, тормозит аутоиммунные реакции, устраняет нарушения углеводного, белкового, жирового и водно-электролитного обмена.

Дексаметазон также применяется для лечения различных хронических заболеваний, когда неэффективны другие средства: при бронхиальной астме, болезнях нервной системы, крови, эндокринных органов, пищеварения, костей и суставов, кожи, органа зрения и слуха.

Побочные действия дексаметазона при передозировке:

  • Поражение центральной нервной системы,
  • Угнетение работы сердца,
  • Поражение пищеварительной системы,
  • Угнетение работы эндокринных органов,
  • Поражение глаз,
  • Ослабление костно-мышечной системы за счет выведения кальция,
  • Ослабление иммунитета,
  • Обострение воспалительных и инфекционных заболеваний.

Польза и вред действия дексаметазона зависят от правильного определения показаний и подбора дозировки, ее превышение и приводит к негативным последствиям.

Применение препарата и нормальная доза

Показаниями для назначения дексаметазона являются:

  • Шок различного происхождения,
  • Отек мозга (при травме, инсульте, опухоли),
  • Бронхиальная астма,
  • Тяжелая форма аллергии,
  • Эндокринные нарушения (надпочечников, щитовидной железы, яичников),
  • Болезни крови,
  • Гинекологические заболевания,
  • Хронические кожные болезни,
  • Заболевания глаз.

Дексаметазон применяют в инъекциях, таблетках, в виде наружных мазей и глазных капель, вводят в полости суставов, брюшную и плевральную полости, спинномозговой канал.

Суточная доза для взрослых при экстренном применении составляет 8-20 мг, поддерживающая – до 0,5-1,5 мг, ее разделяют на 3 приема. Детям назначают из расчета 0,02 мг/кг веса в сутки также в 3-4 приема. В различные полости взрослым вводят от 2 до 6 мг, детям в зависимости от возраста – 0,05-1 мг.

Организм быстро привыкает к гормональной помощи, поэтому по достижении эффекта дозу постепенно снижают, чтобы избежать передозировки и зависимости. При необходимости назначают на длительный период поддерживающую дозу, при этом делают перерывы.

Избыточное поступление дексаметазона в организм приводит к расстройству работы всех органов и систем, что выливается в такие симптомы:

  • Со стороны нервной системы головная боль, головокружения, плохой сон, депрессия, психические нарушения, судороги,
  • Со стороны органов кровообращения – гипертония, нарушение ритма сердца, приступы стенокардии,
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, обострение хронических болезней – язвы, гастрита, желудочные кровотечения,
  • Со стороны почек – нарушение выделения мочи, отеки,
  • Эндокринные нарушения ожирение, усиленный рост волос на теле (синдром Иценко-Кушинга).
  • Боли в костях, суставах, атрофия мышц,
  • Заболевания глаз: экзофтальм, конъюнктивит, катаракта, снижение зрения,
  • Пигментация кожных покровов, аллергические высыпания,
  • Снижение иммунитета частые простудные заболевания, плохое заживление ран, нагноение, присоединение бактериальной и грибковой инфекции.

Выраженность этих симптомов зависит как от дозы, так и от длительности лечения.

Первая помощь и восстановление организма после передозировки

Если у больного, принимающего гормональную терапию, появились хотя бы начальные признаки перечисленных выше симптомов, необходимо сразу вызвать скорую помощь и приступить к мероприятиям по очищению организма:

  • Промыть желудок слегка подсоленной водой,
  • Дать обильное питье – теплая минеральная вода без газа или слегка подсоленная кипяченая вода не менее 4 стаканов, ребенку – 1-2 стакана,
  • Дать любой энтеросорбент (активированный уголь, атоксил, энтеросгель, карбогель и аналоги),
  • Обеспечить покой.

В стационаре больному проводят комплексное лечение по восстановлению всех функций организма: внутривенные инфузии для снятия интоксикации, сердечные препараты, витамины, нормализация водно-солевого обмена, свертываемости крови, иммунитета.

Лечение и последующее восстановление после передозировки могут быть очень длительными, потому что дексаметазон довольно трудно вывести из организма, пока он сам не разложится в печени.

Антидота не существует, и даже экстракорпоральное очищение крови (гемодиализ) не дает эффекта, гормон глубоко проникает в клеточные структуры тканей и органов.

Восстановительный период заключается в соблюдении режима питания и нагрузок, регулярном посещении врача и приеме лекарств, которые назначаются индивидуально в зависимости от характера и степени нарушений. Это может быть лечение нервной системы или обострившейся язвенной болезни, гипертонии, нарушения функции щитовидной или половых желез, ожирения.

Осложнения и последствия

Среди тяжелых осложнений при значительной передозировке препарата наиболее опасны инфаркт и острая сердечная недостаточность, отек мозга, гипертонический криз с внутримозговым кровоизлиянием, острая недостаточность функции печени и почек.

Передозировка дексаметазоном может привести к более поздним последствиям:

  • Частые головные боли, общая вялость, плохой сон, пониженное настроение,
  • Нарушение углеводного обмена,
  • Повышенный аппетит, ожирение,
  • Гипертония,
  • Боли в суставах, развитие обменного полиартрита, остеопороза,
  • Избыточное оволосение у женщин, снижение потенции у мужчин,
  • Пигментные пятна на коже, себорея, угревая и гнойничковая сыпь, нагноение ран и ссадин.

Наиболее часто у принимавших длительно гормональную терапию постепенно развивается синдром Иценко-Кушинга, связанный с влиянием гормона на все органы и ткани.

Он включает нарушение углеводного обмена (повышение глюкозы), электролитного (скопление натрия, развитие отеков), жирового обмена (увеличиваются жировые отложения, перераспределяется расположение подкожного жира, тело меняет очертания), функции половых органов (снижается фертильность, у женщин развивается гирсутизм, у мужчин гипотрофия яичек, половая слабость).

Лечение такого синдрома длительное, применяется препарат мамомит, угнетающий функцию надпочечников, иногда применяют хирургический метод – удаление одного надпочечника.

Попадая в организм, дексаметазон циркулирует в крови в течение 3-5 часов, постепенно оседая в клетках органов и тканей. Проходя через воротную вену печени, несущую кровь от всех органов, он постепенно разлагается печеночными клетками до неактивных компонентов, они попадают в кровь и выводятся почками с мочой.

В общей сложности время, в течение которого гормон полностью покидает организм, длится от 1,5 до 3 суток. В это время не рекомендуется проходить лабораторное обследование, потому что показатели анализов будут отличаться от нормы.

Скорость выведения препарата зависит от состояния функции печени, почек. Если они нарушены, то она будет замедлена, но в итоге накопления гормона в тканях и органах не наблюдается, он выводится полностью.

Некоторые люди ошибочно считают, что немного алкоголя в период гормональной терапии поможет уменьшить негативные последствия приема дексаметазона.

В действительности же наоборот: он только усиливает побочное действие лекарства.

Следует усвоить, что прекратить прием алкоголя нужно не менее, чем за 3 суток перед началом приема препарата, а возобновить – не ранее 3-4 суток после отмены.

Сочетание дексаметазона с алкоголем приводит к развитию таких осложнений:

  • Сердечной недостаточности,
  • Тошноте, рвоте, поносу,
  • Желудочным кровотечениям,
  • Снижению зрения,
  • Аллергическим кожным реакциям в виде отечных красных пятен на лице, грудной клетке.

Хотя дексаметазон применяется в наркологической практике для выведения из абстиненции (белой горячки) для предупреждения отека мозга, это делается при крайней необходимости в условиях стационара под наблюдением врача.

Смертельная доза гормона

Случаи смерти от передозировки дексаметазона очень редки, потому что в основном он применяется в больших дозах только в условиях стационара. Поддерживающие дозы препарата в таблетках, принимаемых в домашних условиях, не опасны для жизни. Исключение составляют редкие случаи умышленного применения большого числа таблеток, или случайного применения их детьми.

Разовая доза для взрослых, превышающая 50-60 мг, и суточная более 80 мг может представлять опасность для жизни из-за развития осложнений. Для ребенка большую опасность может представлять доза 20-25 мг.

Длительное применение дексаметазона приводит к привыканию к нему, но это привыкание не носит характера психологической зависимости. Препарат, замещая естественные глюкокортикоиды, постепенно угнетает функцию коры надпочечников. Вернее, организм таким образом пытается регулировать гормональный уровень, чтобы он не повысился резко, это – автоматический защитный механизм.

«Привыкают» к гормону также все органы и системы, поскольку он регулирует многие биохимические процессы в организме.

Когда прекращается прием препарата, развивается так называемый синдром отмены: извне гормон не поступает, а функция надпочечников еще снижена, на ее восстановление необходимо время.

Развивается гипокортицизм, который можно распознать по таким симптомам:

  • Резкая общая слабость, головокружение,
  • Падение артериального давления,
  • Депрессивное состояние.

Кроме этого, появляются симптомы той болезни, от которой был назначен гормон, например, обострение полиартрита, аллергии, возобновление астматических приступов, рецидив воспалительного заболевания.  Предупредить такие последствия можно, снижая дозу постепенно, этот вопрос должен решать врач.

Дексаметазон – препарат, который может спасти жизнь, а может и серьезно навредить здоровью. Его нужно применять строго по назначению врача, соблюдая дозировку, внимательно относиться к своему самочувствию, а при появлении жалоб срочно обратиться к врачу.

Источник: http://MedTelo.ru/travmy/sindrom-otmeny-deksametazona-pri-peredozirovke.html

Предупреждение синдрома отмены «Дексаметазона» и других обезболивающих препаратов

Дексаметазон синдром отмены

В тяжелых случаях, когда необходимо снять воспаление или купировать отек, а обычные медикаменты не оказывают должного эффекта, врач назначает стероидный препарат «Дексаметазон». Но иногда по окончании лечения глюкокортикостероидом симптомы болезни возвращаются.

Резко ухудшается состояние больного, причем клиническая картина значительно выраженнее, чем до начала терапии. Если пациенту вовремя не оказать помощь, возможно развитие комы и смерть из-за остановки сердечной деятельности.

Так проявляется синдром отмены «Дексаметазона» при резком прекращении применения лекарственного средства.

Особенности приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов

Глюкокортикоидами называют гормоны, которые продуцирует кора надпочечников (самые активные гидрокортизон и кортизон). За их выработку отвечают структуры головного мозга – гипофиз и гипоталамус.

Стероиды влияют на многие процессы в организме, регулируют все типы метаболизма, эндокринную систему, артериальное давление, отток мочи.

Также оказывают воздействие на мышечную массу, отвечают за воспалительные и аллергические реакции и иммунитет.

Из-за особенностей воздействия гормонов данной группы были созданы системные и местные препараты  глюкокортикостероидного ряда (ГКС), являющиеся аналогами эндогенных гормонов, к которым относится  «Дексаметазон».

Активное применение этих лекарств в медицине оправдано способностью купировать всю цепочку клинического и аллергического воспаления, влиять на аутоиммуные реакции, при этом зачастую процессы происходят на клеточном уровне.

Глюкокортикостероиды оказывают следующее воздействие:

  • Снимают симптомы воспаления, устраняя покраснения и отеки, выделение экссудата, спазм и зуд.
  • Снижают чувствительность клеток вследствие укрепления их внутренних структур и мембран, что препятствует высвобождению гистамина и других медиаторов аллергических реакций.
  • Спазмируют капилляры, не допуская в них излишнее проникновение плазмы, противодействуя отекам.
  • Повышают давление и уровень катехоламинов, что позволяет бороться с шоковыми состояниями и кровопотерями, активизировать работу сердца.
  • Угнетают высвобождение иммунных клеток лейкоцитов, что помогает лечить аутоиммунные патологии.
  • Стимулируют ферментативную деятельность печени, способствуют выведению ядов и токсинов.

Все эти свойства гормональных препаратов помогают справиться с широким спектром проблем со здоровьем, что важно, если состояние пациента угрожающее.

Лекарства назначают в виде местной и системной терапии, их вводят внутримышечными или внутрикожными уколами, внутривенным введением, кратким курсом для быстрого устранения негативных симптомов.

Длительное лечение проводится по показаниям. При достижении терапевтического эффекта дозировку снижают постепенно.

Отрицательное воздействие

Наряду с устранением многих патологических процессов в организме человека глюкокортикостероидная терапия характеризуется отрицательным воздействием на системы, особенно при продолжительном курсе лечения.

Это связано с негативным влиянием на метаболические процессы, так как активное расщепление белка приводит к снижению темпов роста у детей и уменьшению мышечной массы у взрослых, становится причиной появления язв в желудке и перераспределения отложения жира на теле.

Способность к угнетению деления атипичных клеток сказывается на затруднении регенерации здоровой ткани, иммунодепрессия ведет к восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Диссимиляция жиров и белковых структур сопровождается глюконеогенезом, что поддерживает в крови высокий уровень глюкозы.

Страдает водно-солевой обмен, в результате натрий и жидкость задерживаются в теле, а калий и кальций активно вымываются, что проявляется отеками, повышением давления, нарушением сердечного ритма, остеопорозом. Также отмечаются:

  • носовые кровотечения;
  • дистрофия мышц;
  • нервная возбудимость;
  • потеря волос;
  • растяжки на коже;
  • нарушение менструаций у женщин;
  • грибковые поражения слизистых;
  • повышение давления;
  • слабость мышц.

Поэтому следует учитывать особенность медикаментозных средств, ведь передозировка лекарства грозит тяжелыми последствиями. Препараты не назначают:

  • при индивидуальной непереносимости;
  • при диабете и тромбозе;
  • при нейроэндокринных патологиях, связанных с повышенной продукцией гормонов коры надпочечников;
  • при язвах желудка;
  • при тромбозах;
  • при психических болезнях;
  • при системном поражении микозами и обострении герпесвирусной инфекции;
  • при почечной и печеночной недостаточности;
  • непосредственно до или сразу после вакцинации;
  • при сифилисе, гнойных процессах и туберкулезе легких.

Стероидные средства требуют врачебного назначения только по показаниям, а также контроля при приеме и строгого соблюдения дозировки.

Признаки синдрома отмены

Лечение глюкокортикостероидной лекарственной группой вызывает синдром отмены, развивающийся при резком прекращении приема или уменьшении дозировки препарата.

Ситуация складывается на фоне угнетения надпочечниковой функции по выработке эндогенных гормонов из-за использования заместительной терапии. Организм не успевает адаптироваться к изменению гормонального статуса, в результате развивается гипокортицизм.

В некоторых случаях на появление реакции влияние оказывает развившаяся зависимость от приема лекарственного средства.

Состояние проявляется в различной симптоматике, тяжесть которой зависит от типа лекарственного средства, дозировки, недостаточности коры надпочечников, а также возраста и сопутствующих патологий у больного.

Возникновение симптомокомплекса не всегда наступает сразу после резкого прекращения введения лекарства. Когда терапия гормональными средствами продолжается 30 дней и более, то при стрессовой ситуации риск развития состояния сохранятся до 3–6 месяцев из-за функционального дефицита надпочечников.

Препарат относится к синтетическим глюкокортикоидам. Это метилированный продукт фторпреднизолона с действующим веществом ортофосфат натрия. «Дексаметазон» – лекарство сильного действия, его эффективность в 34 раза превосходит кортизон, выпускается в форме инъекций, таблеток и глазных капель. Обладает широким спектром воздействия, назначается:

  • при недостаточности надпочечниковой коры;
  • при шоковых состояниях;
  • при отеке мозга;
  • при ревматоидных заболеваниях;
  • при эндокринных расстройствах;
  • при системных патологиях соединительной ткани и острых дерматозах;
  • при болезнях крови, органов ЖКТ и дыхания;
  • при онкологических процессах.

Для детей могут применяться ингаляции раствором. Капли используются при травмах и болезнях глаз и аллергии.

Вещество при пероральном приеме всасывается на 80%, терапевтический эффект наступает через час, максимум два после приема. В организме разовая доза сохраняется почти трое суток.

Препарат метаболизируется в печени, распадется в клетках, основная часть выводится почками. Отменять его следует постепенно, поэтапно снижая дозировку.

Внезапное прекращение поступления лекарства, особенно при назначении высоких доз, приводит к появлению симптомов синдрома отмены «Дексаметазона», которые выражаются в следующем:

  • тошнота;
  • общее недомогание;
  • анорексия;
  • психическая подавленность;
  • повышение температуры;
  • перепады АД;
  • генерализованные мышечные и суставные боли;
  • тяжелые рецидивы болезни.

При осложнении острыми заболеваниями – травмами, инфекционными процессами, инфарктом – у больного отмечается резкое ухудшение состояния, вплоть до надпочечникового криза, который сопровождается судорогами, рвотой, критическим падением АД.

«Дипроспан»

Препарат тоже входит в группу клюкостероидных гормонов, выпускается в ампулах для инъекций, в виде суспензии или раствора, активным веществом является бетаметазон. Кроме глюкокортикоидной активности, выражается в небольшом минералокортикоидном эффекте. Основной компонент «Дипросана» выступает в комбинации солей:

  • Натрия фосфата. Быстро всасывается, обеспечивает лечебное действие сразу после проникновения в организм и выводится спустя сутки.
  • Дипропионата. Обеспечивает продолжительное действие, медленно абсорбируется и выводится до 10 суток.

Назначается в составе основной и дополнительной терапии при таких состояниях:

  • болезни мягких тканей и костно-мышечной системы;
  • проявления аллергии;
  • дерматологические патологии немикробного происхождения;
  • гемобластозы;
  • дефицит ГКС.

Синдром отмены «Дипроспана» проявляется в зависимости от области применения в следующем:

  • мышечная слабость;
  • лихорадка;
  • кожный зуд;
  • падение АД;
  • выпадение волос;
  • отеки и усиление болей в суставах;
  • судороги.

Признаком состояния может стать активизация воспалительного процесса.

«Баклосан»

Лекарство – агонист ГАМК-Б, оказывает миорелаксирующий эффект за счет угнетения нейропередачи импульсов и снижения напряжения мышечных волокон. Действующее вещество – баклофен.

Препарат назначают при спазмах, судорожных проявлениях и напряжениях мышц при патологиях ЦНС или опорно-двигательной системы. Но при длительном приеме «Баклосана» развивается зависимость, поэтому самостоятельное лечение недопустимо, а дозировку снижают постепенно на протяжении 10–14 суток.

В противном случае наблюдается абстинентное состояние. Синдром отмены «Баклосана» выражается в следующем:

  • подавленность и угнетение состояния;
  • потливость и тремор;
  • апатии и суицидальные настроения;
  • тревожность и страх;
  • снижение подвижности конечностей и позвоночника.

Больному кажется, что боли стали сильнее, хотя они остаются прежними. Обычно причиной зависимости становится некорректная доза, психические болезни, другие зависимости. Для психически нестабильных личностей самостоятельно пережить проблему невозможно, необходимо обратиться к наркологу или психиатру, так как, вероятнее всего, проблемы будут ухудшаться.

«Синафлан»

Препарат входит в группу ГКС, выпускается для наружного применения в виде мази. Оказывает противоаллергическое действие, снижает выделение экссудата, устраняет воспаление и зуд.

Назначается в комплексной терапии взрослым и с осторожностью детям при кожных дерматозах: псориазе и экземах, атопическом дерматите, нейродермите. Используется для лечения дискоидной красной волчанки, при ожогах и укусах насекомыми.

Отзывы о его эффективности в основном положительные. Мазь нельзя применять в период беременности.

Терапевтический эффект обеспечивает действующее вещество – флуоцинолона ацетонид, которое взаимодействует с белками плазмы.

Всасываясь в организм через кожные покровы, препарат распадается в печени и выводится мочой.

Низкая концентрация вещества не наносит вреда надпочечникам, но бесконтрольное применение мази более 5–10 дней вызывает привыкание. При синдроме отмены «Синафлана» наблюдаются такие явления:

  • обострение процесса;
  • появление новых высыпаний;
  • зуд.

Лекарство содержит фтор, относится к препаратам старого поколения. Не все медики относятся к нему однозначно. Но многие новые средства по быстроте и эффективности способны конкурировать с «Синолфаном», поэтому его нередко назначают, когда другие методики неэффективны.

Другие препараты группы

Для устранения аллергии, кожных высыпаний и гиперемии применяются и другие мази на основе кортикостероидов.

Действие их отличается степенью эффективности и концентрацией активного вещества, но синдром отмены при длительном и бесконтрольном использовании присущ всем.

При этом возникает реакция, напоминающая аллергию и воспаление, сопровождается отеком, покраснением, активизацией акне, возвращением первоначальной симптоматики.

Вид мазиДействующее вещество Степень активностиМаксимальные сроки использованиядля взрослых (недель)Кратность обработки в сутки
«Адвантан»метилпреднизолонслабое 12 1
«Гидрокортизон»гидрокортизон 1-2 2-3
«Белогент»гентамицин, бетаметазонсильное 2-4 2
«Целестодерм В»бетаметазонсильное 2-4 2-3
«Лоринден С»флуметазон, клиохинолОчень сильное 2 1-3
«Флуцинар»флуметазонОчень сильное 2 1-3
«Фторокорт»триамцинолонумеренное10 дней, не более 25 дней 2-3

При длительном использовании на лице гормональные мази вызывают не только симптомы привыкания, истончение глубоких слоев кожи приводит к быстрому старению.

Методы борьбы с синдромом отмены

Основной способ снизить риск возникновения синдрома отмены и привыкания при использовании глюкокортикоидов и антидепрессантов – принимать лекарства только по назначению специалиста. Поскольку разработаны схемы постепенного снижения дозы этих препаратов, организм человека постепенно адаптируется к сокращению объема экзогенного гормона, восстанавливая продукцию собственных стероидов.

Но если появились негативные признаки вследствие стрессовых ситуаций после продолжительного курса или при самостоятельном прекращении гормональной терапии, необходимо сразу обратиться к врачу.

Обычно возобновляется введение гормонального средства, также дополнительно рекомендуется минералокортикоидная терапия из-за вероятности сбоя в вырабатке минералокортикоидной группы, отвечающей за водно-солевой обмен.

Глюкокортикостероидные препараты способны бороться с тяжелыми проявлениями воспаления, аллергии, вернуть здоровье кожным покровам и подвижность суставам, справиться с шоковыми состояниями.

Но прерогатива выбора лекарственного средства, дозировки и продолжительность применения принадлежит только врачу.

Иначе развитие синдрома отмены может стать серьезной проблемой, даже привести к смерти больного.

(4 3,25 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/abolitio/sindrom-otmeny-deksametazona-i-drugih-obezbolivayushhih.html

Синдром отмены Дексаметазона: какие симптомы и что делать

Дексаметазон синдром отмены

Синдром отмены Дексаметазона – это очень опасное состояние, которое является следствием привыкания к препарату, и может угрожать жизни пациента. Поэтому прежде чем начать лечение этим лекарством, следует ознакомиться с его характеристиками и правилами применения.

Это глюкокортикостероид – гормональное средство, которое оказывает следующие эффекты:

  1. Противовоспалительный.
  2. Противоаллергический.
  3. Антитоксический.
  4. Десенсибилизирующий.
  5. Противошоковый.
  6. Иммунодепрессивный.

Применяется в различных направлениях медицины. Показан для терапии следующих заболеваний:

  • Эндокринные нарушения, связанные с недостаточной функциональностью надпочечников;
  • Артриты;
  • Патологии соединительной ткани;
  • Дерматиты, псориаз, лишай;
  • Офтальмия;
  • Язвенный колит;
  • Гепатит;
  • Апластическая анемия;
  • Гломерулонефрит;
  • Лейкемия;
  • Туберкулезный менингит;
  • Полипы в носу;
  • Отек головного мозга;
  • Аллергические заболевания, в том числе бронхиальная астма.

Этот список лишь малая часть полного перечня проблем, при которых назначают Дексаметазон. Используют его и в гинекологии, даже в период беременности, если необходимость лечения превышает возможный риск от приема препарата.

Противопоказаний у средства тоже немало, например, аутоиммунные состояния – СПИД, ВИЧ. Запрещено использовать любые формы препарата при инфекциях. Побочные эффекты от приема средства также проявляются в различных системах и органах.

Синдром отмены указан в официальной инструкции к Дексаметазону, как смертельно опасное состояние.

Препарат иногда используют в детском возрасте. Для его назначения должны быть весомые основания, а дозировка рассчитывается из состояния и параметров ребенка.

Почему возникает синдром?

Болезненная реакция организма на отмену какого-либо препарата говорит о том, что сформировалась зависимость. Привыкание к лекарству – это следствие внедрения в обменные процессы. Организму нужны гормоны для реализации тех или иных действий.

Когда соответствующее вещество в большом количестве и длительное время поступает извне и покрывает запросы тела, то оно перестает вырабатываться самостоятельно.

Если резко прекратить предоставление препарата, то функции этого гормона заполнить нечем, так как организм не успел перестроиться, и наступает тяжелое состояние – тотальный эндокринный сбой. Когда затронуты жизненно важные процессы, итогом может стать летальный исход.

Не стоит пугаться тем, кому назначены маленькие дозы препарата, которые не перекрывают естественные потребности организма. В этом случае лекарство действует, как вспомогательное средство для нормализации собственных процессов. Зависимость не вызывают и инъекционные блокады в позвоночник или сустав.

Проявления после отмены Дексаметазона

Синдром – это симптомокомплекс, который заключается в следующих признаках:

  • Перепады артериального давления;
  • Обострение воспаления, которое лечится этим препаратом;
  • Тошнота и рвота;
  • Подавленность психоэмоционального состояния;
  • Выделения из носа;
  • Лихорадка;
  • Головная боль;
  • Покраснение конъюнктивы;
  • Сонливость;
  • Головокружение;
  • Ломота в суставах и мышцах;
  • Раздражительность;
  • Снижение массы тела;
  • Судороги;
  • Артериальная гипотензия;
  • Смерть.

При применении препарата посредством инъекций, синдром проявляется следующими признаками:

  • Онемение, жжение и боль в месте укола;
  • Некроз тканей в области введения средства;
  • Инфицирование;
  • Формирование рубцов;
  • Атрофия.

Как избежать негативных последствий Дексаметазона?

Основная мера профилактики синдрома – это правильное определение дозировки препарата, которая не приведет к зависимости. К сожалению, не всегда это возможно.

Позаботиться о постепенной отмене должен врач, который составит схему убавления разового количества средства. Длительность периода может составлять от 2 недель до месяца в зависимости от первоначального суточного объема препарата.

Обычно дозу делят пополам, через 5-7 дней аналогично, доходят до 1/8 или 1/16.

Внимание! Резкое прекращение приема оправдано в том случае, если обнаружились серьезные побочные эффекты. Тогда лекарство заменяют другим, чтобы не получить проявлений синдрома.

Что делать, если проявился Дексаметазоновый синдром?

Когда препарат только отменен, а явление уже отмечается, следует вернуть лекарство в уменьшенной дозировке. Когда прошло уже несколько дней, лучше обратиться к врачу, потому что состояние слишком опасно, а гормоны очень непредсказуемые вещества.

Подобрать стероиды самостоятельно невозможно, так же как и скорректировать неудачную терапию.

Сколько времени придется терпеть симптоматические проявления синдрома, зависит от многих факторов: состояния пациента, продолжительности лечения, дозировки препарата и прочее.

Спрогнозировать появление синдрома отмены и избавиться от него самостоятельно в случае с гормональными препаратами невозможно. Необходима помощь опытного специалиста. Если нет доверия к лечащему врачу, следует проходить дополнительную диагностику у других докторов.

Источник: https://sindroms.ru/otmena/deksametazona.html

Передозировка дексаметазоном: симптомы, последствия, лечение – Сайт об отравлениях

Дексаметазон синдром отмены

Дексаметазон передозировка

Дексаметазон — это гормональное средство, содержащее гормон, который вырабатывается корой надпочечников. Значимость гормона трудно переоценить.

С его участием проходят процессы белкового и углеводного обмена.

Благодаря широкому спектру действия, препарат назначают как противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее, антитоксическое средство.

Ему свойственно быстрое приостановление воспалительного процесса в организме, предупреждение развития отёка слизистых, торможение формирования эозинофильного инфильтрата в подслизистом слое.

Сведения о препарате

Дексаметазон — это метилированное производное фторпреднизолона. Это вещество угнетает выработку интерлейкина (отвечающего за протекание иммунных реакций и процесса кроветворения) и интерферона (белки-антагонисты вирусов) из лимфоцитов, а также макрофагов.

При проникновении в желудок вещество прекрасно всасывается из ЖКТ в кровяное русло, достигая наибольшей концентрации спустя 30 минут после приёма лекарства.

Также хорошо проникает в любые ткани, плацентарная и грудное молоко — не исключение. Выводится через почки и через кишечник.

По противовоспалительному эффекту данный препарат в 35 раз активнее кортизона и в 7 раз — преднизолона.

Показания

Применяется при лечении бронхиальной астмы

Дексаметазон — порядком забытый, но из медицинской практики не исчезнувший совсем препарат. Его применяют, когда целью является спасение жизни при оправданном пренебрежении побочными действиями. Спектр применения лекарства довольно широк:

  • болезни гинекологического характера, развившиеся в результате сбоя эндокринной функции;
  • шоковые состояния различной этиологии;
  • отёк мозга, произошедший по причине опухоли, травмы либо кровоизлияния;
  • бронхиальная астма в острой либо хронической форме;
  • аллергические явления в тяжёлой форме;
  • анафилактический шок;
  • недостаточность коры надпочечников в острой форме;
  • болезни эндокринных органов;
  • дерматозы;
  • заболевания крови;
  • инфекционные заболевания.

И это достаточно неполный перечень случаев, когда препарат эффективен и оправдан в применении. Курс терапии определяется исключительно лечащим врачом.

Побочные действия

Частота и степень проявления побочного действия во многом зависит от дозировки и продолжительности терапии. При кратковременном курсе можно отметить такие, как:

  • повышение аппетита, как следствие — повышение веса;
  • расстройства психики;
  • не толерантность к глюкозе;
  • кратковременная надпочечная недостаточность.

Реже вероятны аллергические проявления, гипертриглицеридемия, панкреатит в острой форме, язвенные заболевания.

При продолжительном курсе возможны такие проявления, как:

При длительном лечении возможны проявления остеопороза

  • центральное ожирение;
  • мышечная атрофия;
  • остеопороз;
  • уязвимость кожных покровов;
  • длительное расстройство почечной функции;
  • замедленный рост.

Достаточно редко, но всё же встречается:

  • асептический некроз костной ткани;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • повышенное АД (гипертония);
  • снижение защитных свойств иммунной системы;
  • повышенная восприимчивость к инфекциям.

Более того, возможен синдром отмены, который проявляется повышенной температурой, гиперемией конъюнктивы, насморком, головными болями и головокружениями, излишней сонливостью, чрезмерной раздражительностью, мышечными и суставными болями, рвотой, слабостью, судорогами и конвульсиями, уменьшением веса.

Противопоказания

Внушительный список негативного воздействия обусловливает наличие противопоказаний. Препарат с осторожностью назначают людям, имеющим:

  • аллергические проявления в анамнезе;С осторожностью назначают людям с болезнями ССС
  • сахарный диабет;
  • грибковые инфекционные заболевания;
  • вирусные и паразитарные инфекции;
  • болезни ССС;
  • заболевания желудка;
  • остеопороз;
  • недостаточность почек и печени;
  • синдром Кушинга;
  • глаукому;
  • психические заболевания.

В лечении заболеваний у детей его назначают в исключительных ситуациях. Предельно допустимая норма рассчитывается лечащим врачом, с учётом веса и степени тяжести заболевания. Весь лечебный курс проходит под обязательным контролем врача, систематическим замером роста и контролем развития больного.

Беременным женщинам препарат стараются не прописывать.

Целесообразность приёма лекарства оправдывается лишь тогда, когда ожидаемая польза в разы больше, чем негативное воздействие на плод.

Если произошла передозировка

Активно действующим компонентом препарата является одноимённое вещество дексаметазон. Чрезмерное его количество может спровоцировать серьёзное отравление либо иные негативные проявления. Поэтому необходимо придерживаться норм и правил, рекомендуемых специалистами.

Дозировка

Нормы должны рассчитываться индивидуально, соответственно конкретным заболеваниям, продолжительности терапии, индивидуальной переносимости кортикостероидных средств, возраста пациента.

Для взрослых

Обычная суточная норма для этой группы пациентов составляет 2-3 мг. При тяжёлом протекании заболевания дозу увеличивают до 4-6 мг. Однако, при наступлении терапевтического эффекта, её пошагово снижают.

Поддерживающей является доза, соответствующая 0,5-1 мг в сутки.

Суточная доза для взрослых — 2-3 мг

Дневную норму следует распределить на 2-3 приёма.

Во избежание негативного воздействия на желудок лекарство необходимо принимать во время либо после приёма пищи, запивая небольшим количеством воды.

Для детей

Дозировку детям рекомендуют с учётом их веса. При проведении заместительного лечения перорально норма соответствует 0,02 мг на каждый килограмм веса ребёнка. Либо 0,67 мг на 1 кв. м. поверхности тела.

Суточную норму следует распределить в три приёма.

При иных показаниях дозировка соответствует 0,08-0,3 мг на 1 кг веса либо 2,5-10 мг на 1 кв. м. площади поверхности тела соответственно. Данную норму следует распределить на 3-4 приёма.

При беременности

Данное средство приводит в норму гормональный баланс, способствует возможности зачатия, сохранению беременности, процессу формирования лёгких у плода, совершению первого вдоха в случае преждевременных родов.

Дексаметазон показан для снижения количества андрогенов, что сводит к минимуму возможность выкидыша.

В случае затяжных родов и вероятности кесарева сечения назначают введение внутривенным путём 100 мг препарата с интервалом через каждые 8 часов перед рождением.

Кормление грудью временно не производить до тех пор, пока не произойдёт отмена лечения этим лекарством.

Симптоматика передозировки

При передозировке — сбои в работе ЦНС

Интоксикация дексаметазоном происходит обычно при длительном (несколько недель) назначении повышенных доз. Если одноразово принимался дексаметазон, передозировка не наступает. И в подобной ситуации достаточно прекратить принимать лекарство либо скорректировать нормы приёма. Если же этого не сделать, то появятся симптомы токсемии дексаметазоном, характеризующиеся:

  • сбоями в деятельности ЦНС: галлюцинации, психоз, потеря сознания;
  • сбоями в деятельности ССС: сердечная недостаточность, повышенное АД, учащённый сердечный ритм;
  • внутричерепным давлением, конвульсиями;
  • аллергическими реакциями;
  • тошнотой и рвотными позывами.

Лечение и исходные результаты

Хорошо, если признаки чрезмерного приёма медикамента были обнаружены в течение получаса. Сразу необходимо вызвать бригаду скорой и произвести ряд мер по оказанию доврачебной помощи.

Помощь на дому

Принять абсорбирующие препараты

Алгоритм действий стандартный. Среди них:

  • обеспечение приёма большого количества чистой и слегка соленой воды (4 стакана);
  • провоцирование рвотного рефлекса;
  • приём абсорбирующих препаратов (атоксил, энтеросгель).

Стационарные меры

В условиях клиники в основном производится симптоматическое лечение, роль которого состоит в стабилизации и восстановлении функций внутренних органов и всех систем.

Антидота к медикаменту не существует. Гемодиализ в подобном случае не приносит эффекта.

В случае развития синдрома Кушинга назначают аминоглутетимид.

Исходный результат

Чаще, когда происходит передозировка дексаметазона, возможны последствия в виде развития синдрома Кушинга. Его ранние симптомы характеризуются такими явлениями, как:

  • локальное ожирение;
  • изменение количественных показателей глюкозы в кровотоке;
  • появление стрии (полоски растяжения на коже);
  • угревая сыпь;
  • медленное заживление ран;
  • локальное отложение меланина;
  • гирсутизм у женщин, импотенция у мужчин;
  • повышенное АД;
  • остеопороз;
  • слабость;
  • головокружения;
  • частые головные боли;
  • депрессивное состояние;
  • нарушение фаз сна.

Данный медикамент достаточно сильный. Поэтому во избежание последствий передозировки следует строго придерживаться врачебных рекомендаций, не прибегать к самолечению, учитывать наличие хронических болезней.

Поделитесь с друзьями:

Ваша оценка:

Источник:

Предупреждение синдрома отмены «Дексаметазона» и других обезболивающих препаратов

В тяжелых случаях, когда необходимо снять воспаление или купировать отек, а обычные медикаменты не оказывают должного эффекта, врач назначает стероидный препарат «Дексаметазон». Но иногда по окончании лечения глюкокортикостероидом симптомы болезни возвращаются.

Резко ухудшается состояние больного, причем клиническая картина значительно выраженнее, чем до начала терапии. Если пациенту вовремя не оказать помощь, возможно развитие комы и смерть из-за остановки сердечной деятельности.

Так проявляется синдром отмены «Дексаметазона» при резком прекращении применения лекарственного средства.

Доктор Петров
Добавить комментарий