Двухсторонняя пневмония у новорожденных

Пневмония у новорожденных: сколько и как лечится, симптомы и причины

Двухсторонняя пневмония у новорожденных

О том, что такое пневмония знают практически все взрослые люди. Но, далеко не всем известно, что может стать причиной возникновения пневмонии у детей. Как определить наличие симптомов болезни? В чем заключаются особенности этого недуга? И как вылечить пневмонию у новорожденных и сколько времени занимает лечение? Об этом мы подробно опишем в нашей статье.

Описание и основные особенности протекания болезни у новорожденных

Пневмония относится к категории острых инфекционных заболеваний. Во время этой болезни формируется внутриальвеолярный экссудатат. Инфекцией поражаются респираторные отделы легких. Продолжительность болезни, а также общая клиническая картина зависит от возраста пациента, природы возбудителя и общего состояния организма заболевшего человека.

Особенно опасна пневмония у новорожденных, так как детский организм еще не способен самостоятельно справляться с такого рода инфекцией. Но, к сожалению, именно у детей врачи чаще всего диагностируют двухстороннюю пневмонию.

Обычно у детей пневмония развивается на фоне бронхита или ОРВИ. На начальной стадии болезни у ребенка проявляются следующие признаки:

  • сухой кашель;
  • озноб;
  • слабость;
  • температура тела малыша повышается до 40°;
  • увеличивается потоотделение;
  • исчезает аппетит.

У младенцев двухсторонняя пневмония протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Связано это с некоторыми особенностями детского организма:

  • легочный тип ткани занимает слишком маленькую площадь;
  • нет приобретенного естественным путем иммунного запаса;
  • трахея имеет незначительную протяженность;
  • плевральные синусы не до конца раскрыты.

Воспаление легких у детей сопровождается смешанным или дыхательным ацидозом, гиперкапнией и гипоксией. Из-за дыхательных нарушений при пневмонии у детей младшего возраста происходят сбои в гомеостазе. Это в свою очередь приводит к ухудшению внешнего дыхания. Изменяется форма, глубина, а также частота дыхания. Малыш дышит с хрипами и свистом.

Начальный этап заболевания у доношенных детей происходит намного острее, чем у недоношенных малышей. Однако в первом и во втором случае вероятность того, что грудничок, переболевший пневмонией, заболеет повторно, довольно высока.

Поэтому сразу после выписки из стационара врачи рекомендуют начать прохождение курса витаминотерапии и приступить к приему биорегуляторов. На протяжении целого года после выздоровления новорожденный, переболевший воспалением легких, находится под диспансерным наблюдением.

к оглавлению ↑

Признаки болезни и механизм развития пневмонии у грудничков

Пневмония считается полиэтиологическим заболеванием. Для каждой возрастной группы характерны определенные возбудители данной инфекции:

  • Вирусы;
  • Бактерии;
  • Грибки.

Факторы способные спровоцировать развитие болезни следующие:

  1. Иммунодефицитное состояние.
  2. ОРВИ.
  3. Стресс.
  4. Сильное переохлаждение.
  5. Аспирация.
  6. Порок сердца.
  7. Недостаток необходимых для роста и полноценного развития ребенка витаминов.
  8. Рахит.

По статистике пневмонией чаще всего болеют недоношенные малыши, а также груднички с полученными во время родов патологиями. На фоне простого ОРВИ, воспаление легких обычно развивается у новорожденных с гипертрофией.

Груднички, которые много срыгивают после кормления, также попадают в группу риска. Связано это с тем, что во время срыгивания рвотные массы попадают в дыхательные пути.

Чем раньше родители новорожденного ребенка выявят начальные признаки пневмонии и забьют тревогу, тем меньше осложнений будет у малыша после выздоровления. Ребенок до года, заболевший пневмонией обязательно должен находиться в стационаре. Заниматься самолечением нельзя. Выявив первые признаки пневмонии у новорожденного нужно сразу же обратиться за помощью к педиатру.

Основные симптомы пневмонии у детей:

  • температура тела малыша повышается до 39 градусов;
  • высокую температуру не удается сбить обычными жаропонижающими средствами;
  • новорожденный начинает покашливать;
  • дыхание младенца затруднено;
  • в нижней части легких прослушиваются хрипы;
  • наблюдается заметное учащение дыхания;
  • во время сильных приступов кашля малыш чувствует боль в легких и начинает плакать;
  • груднички отказываются от молока;
  • часто у малышей начинается слезотечение и насморк;
  • кожный покров бледнеет;
  • ребенок дышит со свистом и хрипами.

У доношенных детей развитие пневмонии происходит намного острее, чем у недоношенных новорожденных. Температура тела резко повышается, и родители не могут ее сбить. Ребенка лихорадит, он страдает из-за сильного кашля. Малыш бледнеет, у него появляется заметная отдышка, дыхание затрудняется.

У недоношенных детей симптомы болезни выражены не так ярко. Температура тела не повышается выше 38 градусов, кашель сухой, без мокроты. Малыш капризничает и плачет из-за мучающей его мышечной и головной боли. Диагностировать такую постепенно развивающуюся пневмонию довольно сложно. Врач может поставить точный диагноз только после прохождения рентгенографии и сдачи всех анализов.

к оглавлению ↑

Можно ли родить малыша с воспалением легких?

Вопрос о том, может ли новорожденный родиться с воспалением легких, интересует многих молодых мамочек. К сожалению, такое инфекционное заболевание как внутриутробная пневмония не является редкостью. Чаще всего эта болезнь проявляется у недоношенных малышей. Первые ее симптомы заметны уже через пару минут после рождения малыша.

Ребенок может появиться на свет с пневмонией из-за нарушения целостности околоплодного пузыря. Так как в этом случае плод заглатывает инфицированные околоплодные воды.

В результате, только что родившийся на свет малыш сразу же нуждается в лечении. Часто внутриутробное воспаление легких развивается из-за того что будущая мама незадолго до родов переболела ОРВИ. Развитие недуга могут также спровоцировать затяжные или преждевременные роды.

Пневмония у новорожденного до года обязательно должна лечиться в стационарных условиях. Врачи рекомендуют не только младенцам, но и детям младшего возраста проходить лечение под постоянным присмотром врача.

Связано это с тем, что дети в возрасте до 3 лет не могут адекватно оценивать свое состояние, а родители не всегда успевают быстро среагировать на ухудшение состояния малыша.

Лечение детей старшего возраста может осуществляться на дому только в том случае, если врач не настаивает на госпитализации.

После того как были выявлены симптомы болезни и врач поставил диагноз, новорожденного, вне зависимости от его состояния, кладут в больницу. Воспаление легких у малышей лечится с помощью антибиотиков.

Ребенку назначаются внутримышечные инъекции, так как проглотить таблетку малыш, не достигший шестимесячного возраста, не может.

Выявив причины болезни и ознакомившись с симптомами, врач назначает определенный препарат и конкретные дозы.

Если ребенок родился с пневмонией, ему нужны специальные условия и особый температурный режим. Новорожденные с диагнозом воспаление легких содержатся в кувезах.

Для поддержания нужного уровня кислорода и стабилизации дыхания врачи используют некоторые методы кислородотерапии.

Лечение болезни должно быть комплексным, поэтому кроме приема антибиотиков специалисты также назначают маленьким пациентам целый ряд общеукрепляющих мероприятий.

Во время лечения пневмонии у новорожденных родители должны строго следовать всем советам врачей. Находясь вместе с ребенком в стационаре нужно внимательно следить за состоянием его тела.

Если проводится лечение односторонней пневмонии, то малыш не должен лежать на зараженной стороне, а если лечится двухстороннее воспаление легких, то это значит, что через каждые 2 часа ребенка надо переворачивать на другой бок.

Грудную клетку малыша нужно регулярно простукивать, так как это способствует ускорению отхождения слизи.

Если при рождении грудничку был поставлен диагноз пневмония, то он будет выписан из стационара только после того как все симптомы болезни исчезнут и наступит ремиссия. Обычно врачи не делают прогнозов касающихся того сколько времени малыш должен будет провести в стационаре. Обусловлено это тем, что эффективность лечения зависит от целого ряда различных факторов:

  • индивидуальные особенности развития;
  • врожденные заболевания;
  • иммунитет грудничка.

Обычно пневмония у новорожденных лечится на протяжении 4 недель. Вне зависимости от того какие причины привели к развитию болезни. Первые 14 дней считаются самыми сложными. При правильно подобранном лечении через 2 недели организм начинает восстанавливаться. Процесс восстановления занимает еще примерно 14 дней.

Родители должны знать, что воспаление легких у новорожденных может закончиться летальным исходом. Поэтому болезнь ни в коем случае нельзя пускать на самотек. При обнаружении первых признаков пневмонии у малыша необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/pnevmoniya/02-u-detej/lechenie-i-simptomy-pnevmonii-u-novorozhdennyx.html

Врожденная пневмония у новорожденных: причины и последствия

Двухсторонняя пневмония у новорожденных

Пневмония – это опасное инфекционное заболевание, которое является одной из основных причин смертности новорожденных. Однако современная медицина успешно справляется с воспалением легких у грудного ребенка во многих случаях.

Выздоровление и прогноз во многом зависят от причин и видов заболевания. О том, от чего бывает и как проявляется воспаление легких у новорожденных и грудничков, расскажем в статье.

Причины

Очаг воспаления при пневмонии формируется в тканях органов дыхания в результате воздействия различных возбудителей. В легкие они попадают с током крови от матери или воздушно-капельным путем от инфицированного человека. От того, почему у новорожденных развивается пневмония, завит тактика и срок лечения.

Так, возбудители воспаления делятся на:

  • бактериальных,
  • вирусных,
  • грибковых,
  • паразитарных,
  • микоплазменных и других.

Также воспаление может быть вызвано физическими и/или химическими факторами.

Вирусные пневмонии обычно имеют легкую или среднюю степень тяжести. Но в некоторых случаях болезнь проходит тяжело.

Течение бактериальных инфекций в основном нетяжелое, ведь болезнь хорошо поддается антибиотикотерапии. Но при неправильно выбранной лечебной тактике, бактерии становятся более стойкими, а заболевание более затяжным.

Оппортунистические инфекции (не приводящие к болезни здоровых, но поражающие детей с иммунодефицитом), причиной которых могут быть условно-патогенные вирусы или грибки, бактерии или простейшие, крайне плохо переносятся детским организмом. В развитии болезни большую роль играют предрасполагающие факторы, которые способствуют инфицированию.

К ним относят:

  • Острые и хронические инфекционно-воспалительные болезни матери.
  • Недоношенность и ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) плода.
  • Преждевременное отхождение околоплодных вод.
  • Асфиксия во время родов.
  • Незрелость дыхательных путей, особенно у недоношенных детей.
  • Иммунодефицитное состояние.

Классификация

Существует много разных подходов к классификации пневмонии. Все они важны для постановки диагноза, и от них зависит прогноз выздоровления новорожденного.

По степени тяжести различают:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую;
  • крайне тяжёлую.

По характеру течения:

  • острую;
  • затяжную;
  • хроническую.

В зависимости от локализации:

  • одностороннюю;
  • двухстороннюю.

По объему поражения:

  • очаговую;
  • сегментарную;
  • долевую;
  • тотальную.

С учетом развития осложнений:

  • осложненную;
  • неосложненную.

По способу инфицирования:

  • имеющую бронхогенный путь (через пораженную стенку бронха на межуточную ткань и паренхиму, а при субплевральным расположении — на плевру);
  • имеющую гематогенный путь (через кровь).

В клинической практике наибольшее значение имеет формы заболевания и период заражения. Таким образом различают:

  • врожденную форму (трансплацентарные, интранатальные, внутриутробные антенатальные пневмонии),
  • приобретенную (внегоспитальная, госпитальная, аспирационная, вызванная иммунодефицитными состояниями).

Аспирационная

Это группа заболеваний с разными причинами, вызванная проникновением содержимого из носоглотки или желудка в дыхательные пути.

Чаще всего такой вид патологии развивается из-за попадания в легкие околоплодной жидкости. Усугубляют процесс гипоксия, длительный безводный период, затяжные роды.

Такие дети уже рождаются с признаками:

  • дыхательной недостаточности,
  • гипорефлексией (понижением спинальных рефлексов),
  • бледно-серым цветом кожи.

Другой механизм развития связан с неправильной тактикой кормления. Поскольку у новорожденных не до конца сформированная система пищеварения, после кормления у них наблюдается срыгивание. Во время этого процесса содержимое желудка заглатывается малышом и может попасть в дыхательные пути.

Врожденная

Врожденная пневмония у новорожденных возникает еще внутриутробно или во время прохождения ребенка по родовым путям. В основном, внутриутробное воспаление легких наблюдается у недоношенных детей, но среди родившихся в срок, это тоже не редкость.

Врождённая пневмония бывает:

Внутриутробная

Микробы попадают в организм плода через плаценту (трансплацентарный путь) или при заглатывании околоплодной жидкости (антенатальный).

Как проявляется пневмония:

  • угнетением дыхания и нервной системы,
  • высокой температурой,
  • интоксикацией,
  • вялостью.

Несмотря на современные подходы к лечению, прогноз в многих случаях неблагоприятный. Это связано с быстрым присоединением легочных (гнойный плеврит, пневмоторакс) и внелегочных осложнений (сепсис, парез кишечника, ДВС-синдром).

Интранатальная

Возбудитель проникает к ребенку при рождении (во время прохождения через зараженные родовые пути матери). Это самый частый вид врожденной пневмонии. Болезнь развивается очень быстро, из-за чего бороться с ней крайне трудно.

Двусторонняя

Этот тяжёлый вид врожденных пневмоний провоцируется бактериями высокой патогенности и ослабленным иммунитетом. В большинстве случает исход летальный.

Осложнения возникают молниеносно в виде:

  • сепсиса,
  • инфекционно-токсического шока,
  • абсцесса,
  • эмпиемы.

У недоношенных детей

У недоношенных детей воспаление легких имеет свои особенности:

  • у них более слабая иммунная система, которая не способна полностью защитить родившегося не в срок ребенка. Пневмония у таких детей развивается гораздо чаще и протекает намного тяжелее;
  • чаще возникает аспирационная пневмония, из-за не адаптированной системы пищеварения (частых срыгиваний);
  • обычно, кроме воспаления легких, наблюдаются сопутствующие патологии и пороки развития, что усугубляет болезнь;
  • более выражены симптомы заболевания, особенно прогресс дыхательной недостаточности.

У недоношенных, перенесших воспаление легких, повышается риск возникновения рахита, анемии и других системных патологий. Самое сложное осложнение – бронхолегочная дисплазия, которая является причиной повторных и рецидивирующих болезней легких и бронхов.

После кесарева сечения

Кесарево сечение – это операция, которая проводится по строгим жизненно важным показаниям и необходимая для сохранения здоровья или спасения сразу двух жизней. Без надобности проводиться такой вид вмешательства в процесс родоразрешения не будет. Но без своевременной операции ребенок и мама могут погибнуть.

К сожалению, это неидеальный метод, ведь он грозит осложнениями сразу после родов и имеет последствия для здоровья как женщины, так и ребенка, проявление которых будет иметь место через продолжительное время.

Во время родов идет перестройка организма матери. Но изменяются не только родовые пути женщины, но и организм ребенка. Много систем перестраивается для того, чтобы малыш мог жить в дальнейшем самостоятельно: кровоснабжение отделяется от сосудов плаценты, а легкие пытаются вытолкнуть лишнюю жидкость, чтобы начать дышать.

У новорожденного после кесарева по-другому (в отличие от детей, родившихся естественным путем) иначе происходит адаптация к внешнему миру. Малыши не всегда могут вовремя начать процессы перестройки, а значить и совершить вовремя первый вдох. Таким детям тяжелее адаптироваться к внешнему миру, а дыхательной системе нужно больше времени, чтобы «созреть».

Сколько лежат в больнице

Обычно пневмония у новорожденных длится до 4 недель, вне зависимости от причин развития патологии. Но при слабом иммунитете, неправильном лечении и позднем обращении к врачу, болезнь может продолжатся несколько месяцев (рецидивирующее воспаление легких 4-6 недель, повторное – больше 6-ти).

Более подробно о сроках лечения пневмонии у только появившихся на свет детей, описано в данной статье: читать.

Если ребенок родился больным: отзывы мам

Александра, 23 года
У моего первенца была врожденная инфекционная пневмония. Беременность была без осложнений, роды, в принципе, тоже. Откуда такой диагноз, до сих пор не пойму. Целую неделю сын пролежал в реанимации под аппаратом ИВЛ.

После этого еще месяц в больнице. Ему делали переливание крови и давали антибиотики. С того времени прошло 3 года, малыш чувствует себя хорошо, не отстает от сверстников и болеет простудами не более 2 раз в год. Главное для родителей — верить в малыша.

Светлана 29 лет
Я родила в срок, все было хорошо, и на 4 день нас с дочкой выписали из роддома. Но, придя домой, я стала замечать, что с ней что-то не так. У нее обнаружили пневмонию.

Лечение проводилось в стационаре около 3 недель. Дома мы продолжали ее лечить, но уже не антибиотиками, а пробиотиками и витаминами, ведь у нее после терапии началась диарея.

Сейчас все хорошо, она ходит в садик и болеет не чаще других детей.

Ирина 34 года
Моего малыша сразу после рождения положили под капельницу и кислород. Роды были тяжёлые, была гипоксия. У малыша на рентгене обнаружили двухстороннюю пневмонию и лечили месяц. Иммунитет ослаб, сейчас пожинаем плоды в виде частых и затяжных ОРЗ. Говорят, это связано с пиелонефритом во время беременности.

Профессор Н.А. Ильина — О пневмонии у новорожденных:

Заключение

Пневмония у новорождённых является опасной и быстро прогрессирующей патологией, которая не может ждать ни минуты. Чем раньше будут обнаружены симптомы болезни, тем больше шансов на выздоровление. Здоровая мама – самая главная профилактика воспаления легких у новорожденного. Если у грудничка есть малейшее подозрение на пневмонию, необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник: https://krepyshok.com/zabolevaniya/infektsionnye-bolezni/dyhatelnyh-putej/pnevmoniya/vrozhdennaya.html

Двусторонняя внутриутробная пневмония

Двухсторонняя пневмония у новорожденных

Двусторонняя внутриутробная пневмония развивается при инфицировании плода от матери через общий кровоток, околоплодные воды или при введении лекарств через пуповину. У новорожденных, кроме внутриутробного инфицирования, причиной пневмонии может быть заражение при прохождении плода по родовым путям.

У новорожденных воспаление быстро распространяется на левое и правое легкое, и чаще всего внутриутробная пневмония носит двусторонний характер.

Причины внутриутробного заражения

Причиной внутриутробной пневмонии может быть генерализованная общая инфекция матери, вызванная TORCH – группой вирусов и бактерий, чаще других способствующей появлению болезней у новорожденного и тяжелых последствий в его взрослой жизни.

К TORCH относят вирусы, провоцирующие токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную, герпесную инфекцию, заражение листериями, бледной трепонемой, гепатитом, парвовирусом, вирусом Эпштейна-Барра.

Передача инфекций TORCH от матери плоду происходит трасплацентарным путем.

Во время родовой деятельности, когда плод проходит по родовым путям, осуществляется передача патогенных микроорганизмов, обитающих в мочевыделительной системе женщины. Новорожденный заражается от матери:

  • стрептококком В, стафилококками, пневмококками;
  • кишечной палочкой, клебсиеллами;
  • хламидиями, микоплазмами, протеем, уреаплазмами;
  • смешанными ассоциациями вирусов и бактерий.

Факторы, способствующие заражению

Трансплацентарному заражению плода, т. е. инфицированию через околоплодные воды и общий кровоток с плацентой, способствуют особенности здоровья женщины. Риск внутриутробного заражения повышается в случае:

  • хронических инфекционных заболеваний у матери;
  • тяжелой беременности;
  • сложных родов.

Хронические заболевания мочеполовых органов, такие как цистит, воспаление придатков, цервицит, уретрит, половые инфекции представляют особенную опасность для младенца.

Способствуют заражению при родах преждевременное отхождение околоплодных вод и длительный безводный период, патологии плаценты, инфекционные заболевания у матери, слабая родовая деятельность.

Инфицирование при родах происходит из-за того, что в дыхательные пути ребенка попадает слизь, присутствующая в женских половых органах и содержащая патогенные микроорганизмы.

Опасность для ребенка представляют и удаленные от плаценты очаги хронической инфекции, такие как хронический гайморит, тонзиллит, ринит или кариозный зуб.

ОРВИ при беременности

Высокий риск появления ребенка с внутриутробной врожденной пневмонией у женщин с тяжело протекавшей беременностью. Перенесенные во время беременности ОРВИ, бактериальный вагиноз, кольпит повышают вероятность инфицирования ребенка до рождения.

Особенную опасность для плода представляют болезни матери, которыми она заболела впервые во время беременности.

Так, если женщина ранее не болела, например, краснухой, то в ее организме отсутствуют антитела к данной инфекции. Это значит, что иммунитет матери не способен в полной мере защитить формирующийся плод от действия вируса.

Предрасполагающими факторами внутриутробного заражения и формирования двусторонней пневмонии у новорожденного служат:

  • недоношенность;
  • врожденные нарушения развития плода;
  • проникновение мекония (первых фекалий) в дыхательные пути при родах.

На каком сроке беременности произошло заражение

На тяжесть протекания внутриутробной врожденной пневмонии влияет срок беременности, когда женщина заразилась инфекционным заболеванием, и произошло инфицирование плода.

Если женщина заразилась в первые 2 недели беременности, то действие возбудителя инфекции может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. В случае отсутствия прерывания беременности в первые 14 дней плод далее будет развиваться нормально.

Инфицирование матери со второй до 9 — 12 недель вызывает несовместимые с жизнью патологии, из-за чего беременность, чаще всего, самопроизвольно прерывается.

С 9 по 28 недели внутриутробное инфицирование приводит к эмбриональным порокам развития, недоношенности. После рождения у малышей отмечаются дефекты:

  • асимметричный череп;
  • узкий разрез глаз;
  • кривошея;
  • аномалии наружного уха;
  • родимые пятна;
  • диспропорция туловища и конечностей.

Инфицирование плода в период 28 – 40 недель приводит к сосудистым патологиям, нарушениям развития и роста, а также вызывает внутриутробное поражение легких. Кроме легких, у плода часто поражаются печень, кишечник, мозг, кожа, глаза.

Особенности развития легких у недоношенных детей

Недоношенные младенцы сильнее страдают от воспаления легких, чем дети, рожденные в положенный срок. Новорожденные, появившиеся раньше срока, отличаются недобором веса (менее 1,5 кг), слабостью иммунитета, несформированной дыхательной системой.

У недоношенного младенца в альвеолах легких вырабатывается недостаточное количество сурфактанта, чтобы обеспечивать полноценное дыхание.

Это делает новорожденных уязвимыми перед инфекциями, поражающими легкие.

Сурфактант – поверхностно-активное вещество, необходимое для того, чтобы на выдохе альвеолы легких не схлопывались. Выработка этого вещества начинается у плода с 23 недели, а нужное для жизни количество этой биологической «смазки» накапливается только к концу беременности.

Если ребенок рождается раньше срока, его легким сложно расправиться и задышать самостоятельно. Последствием нехватки сурфактанта служит уязвимость перед инфекциями, слабость местного иммунитета.

Симптомы внутриутробной пневмонии у новорожденного

Симптомы двусторонней внутриутробной пневмонии появляются у новорожденных в течение 3 суток от рождения. Чаще всего характерные признаки воспаления заметны уже в первые часы после появления ребенка на свет.

Младенцу с врожденной пневмонией характерны:

  • задержка физического развития;
  • недостаточность веса;
  • расстройство дыхания – одышка, апноэ;
  • кожная сыпь, цианоз;
  • повышение температуры у доношенных детей, снижение до 34 °C у недоношенных грудничков;
  • отеки конечностей;
  • интоксикация – отсутствие аппетита, увеличение печени;
  • аритмия;
  • высокий билирубин.

Характерным признаком пневмонии у новорожденных является одышка. У ребенка не только изменяется частота дыхания, меняется глубина и ритм дыхательных движений.

Учащенное поверхностное дыхание прерывается внезапными остановками (апноэ). Дыхание может останавливаться на 15 секунд. Цвет кожи при этом становится синюшным, пульс замедляется.

Характерен для пневмонии новорожденных сухой кашель, при котором может выделяться пенистая мокрота.

Прослушивание легких обнаруживает булькающие звуки, хрипы. Но отмечаются влажные хрипы не у всех малышей, страдающих пневмонией.

Для подтверждения диагноза обязательно проводят рентгенографию, хотя даже этот метод не всегда позволяет быстро установить причину болезни. При заражении уреаплазмами, листериями признаки болезни на рентгеновском снимке могут отсутствовать.

Признаком внутриутробной пневмонии служит снижение тонуса дыхательных мышц, нарушение сократительной способности миокарда. Из-за снижения мышечного тонуса у малыша слабо проявляется сосательный рефлекс, двигательная активность.

Опасное состояние у новорожденного наблюдается при усилении агрессивности инфекции, и формировании полиорганной недостаточности, когда нарушается не только функция легких, но и работа почек, сердца, нервной системы и других органов.

Диагностика пневмонии у новорожденных

Предварительно предположить внутриутробную инфекцию у ребенка можно по результатам УЗИ-обследования женщины при беременности. На внутриутробное заражение указывают:

  • многоводие;
  • патологии плаценты;
  • нарушения развития плода.

Современные методы диагностики позволяют подтвердить или исключить врожденную пневмонию в первые часы после рождения. Диагностика включает методы:

  • инструментального исследования — рентгенографии;
  • лабораторных тестов;
    • биохимического анализа крови;
    • мазка зева, полости носа, трахебронхиального аспирата;
    • полимеразной цепной реакции для уточнения ДНК инфекции;
  • серологического иммуноферментного теста для выявления антител к возбудителям болезни.

Основным способом подтверждения двусторонней внутриутробной пневмонии у новорожденных остается рентгеновское исследование.

С помощью рентгенографии врач может оценить степень поражения легких, определить количество очагов поражения и характер воспаления.

Однако в первые 3 суток после рождения рентгенография может не показывать никаких патологических изменений в легких. Это усложняет диагностику, и означает, что необходимо как можно более полно обследовать новорожденного, прежде чем приступить к лечению.

Лечение врожденной пневмонии

Продолжительность лечения двухсторонней внутриутробной пневмонии составляет у новорожденных 2 – 3 недели.

Все это время малыш находится в отделении интенсивной терапии стационара в специальном мальцеровском боксе для новорожденных (мединкубаторе, кувезе), где созданы лучшие условия для поддержания жизнедеятельности.

Наиболее часто причиной врожденной внутриутробной пневмонии является стрептококк В. Признаки воспаления легких при заражении стрептококком В появляются у новорожденного в первые часы жизни.

Если не приступить к лечению антибиотиками сразу после рождения, то уже через 2 часа у ребенка может развиться сепсис. Поэтому новорожденному сначала назначают антибиотики широкого спектра действия.

Препаратами выбора служат ампициллин и гентамицин. Лекарства вводят внутримышечно или внутривенно. Если комбинация ампициллина с гентамицином не дает результата через 24 – 48 часов, лекарства заменяют сочетанием цефалоспорина последнего поколения с ванкомицином или амикацином.

Чтобы более точно назначить антибиотик, необходимо время для анализа на чувствительность бактериальной микрофлоры. Для этого в первый же день у ребенка берут мазок на бактериальный посев.

Через 3 дня, после того, как будет выявлена чувствительность возбудителя воспаления легких, назначают антибиотик узкого спектра действия.

Преимущественно используют против бактериальной микрофлоры цефалоспорины. Против хламидий, микоплазм, уреаплазм назначают макролиды Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин.

Вспомогательная терапия

Действие антибиотиков проявляется в разрушении бактерий, а чтобы ускорить выведение токсинов и восстановить иммунитет, детям назначают лекарства разных групп. Необходимые препараты для новорожденных:

  • муколитики;
  • противовоспалительные лекарства;
  • антигистаминные средства;
  • иммуноглобулины;
  • глюкоза;
  • кокарбоксилаза;
  • витамин С;
  • Лазикс, Панангин;
  • Реополиглюкин.

Обязательно при пневмонии у новорожденных предписывается прием пробиотиков – лекарственных препаратов, представляющих собой культуры полезных кишечных бактерий. Пробиотики необходимы для восстановления нормальной кишечной микрофлоры, страдающей от агрессивного действия антибиотика.

Новорожденным дают Лактовит – препарат, содержащий лактобактерии, которые необходимы для пищеварения и обладают способностью подавлять рост патогенной микрофлоры.

Необходимы новорожденному при пневмонии и витамины. Но принимает их мама, а малыш получает полезные вещества с грудным молоком.

Недоношенные дети обязательно получают сурфактанты, которые вводятся через специальную трубку прямо в трахею. Выполняется процедура только в реанимационных отделениях.

Осложнения

Последствием перенесенного заболевания у ребенка становится перерождение легочной ткани и замещение ее соединительной тканью, с образованием фиброзных тяжей, спаек. Это ухудшает функцию легких, выражается:

  • снижением в крови содержания кислорода и повышением углекислого газа;
  • ацидозом – повышением кислотности крови и тканей.

Отдаленные последствия перенесенной внутриутробной двусторонней пневмонии проявляются развитием у ребенка рахита, анемии, частыми респираторными инфекциями, ослабленным иммунитетом.

К осложнениям внутриутробной пневмонии, которые развиваются при отсутствии лечения уже на второй день жизни, относятся:

  • плеврит;
  • абсцедирующая пневмония – несколько мелких гнойных очагов;
  • ателектаз (спадение) легочной доли;
  • пневмоторакс – скопление воздуха в легких.

Осложнения функции легких отражаются на жизнеспособности организма в целом. Через кровь, лимфу возбудители болезни распространяются в другие участки тела, вызывая воспалительные процессы, например, такую частую инфекцию у детей, как средний отит.

Следствием перенесенной двусторонней пневмонии может стать обструктивный бронхит, эмфизема легких.

Прогноз

Своевременная диагностика и адекватное лечение улучшают жизненный прогноз новорожденного при внутриутробной пневмонии. Однако эта болезнь остается одной из главных причин детской смертности.

При отсутствии тяжелых врожденных нарушений и правильном лечении функция дыхательной системы восстанавливается полностью. К инвалидности может привести неадекватное лечение двусторонней внутриутробной пневмонии, особенно при образовании спаек в плевральной полости легких.

Спаечный процесс приводит к формированию дыхательной недостаточности, что служит, в свою очередь, причиной гипертрофии левого желудочка сердца и нарушения кровообращения.

Улучшить прогноз при внутриутробной пневмонии помогают профилактические меры, которые обязательны для всей детей, перенесших данное заболевание. Детям назначается массаж, дыхательная гимнастика, прием курсамии витаминов под медицинским контролем.

Источник: https://loramed.ru/bolezni/lyogkie/pnevmoniya/dvustoronnyaya-vnutriutrobnaya-u-novorozhdennyih.html

Пневмония у новорожденных: двустороннее и одностороннее воспаление легких, лечение и последствия

Двухсторонняя пневмония у новорожденных

Пневмония у новорожденных относится к опасному заболеванию инфекционного характера, которое не всегда своевременно диагностируется ввиду малого возраста пациента.

Если грудничок будет долго болеть и при этом не получит должного лечения, его шансы на выживание значительно снизятся.

Клинически доказано, что дети, столкнувшиеся в новорожденном периоде с пневмонией и, получившие осложнения, в будущем будут иметь проблемы с психоэмоциональным и физическим развитием.

Двухсторонняя пневмония

Пневмония по виду возбудителя подразделяется на грибковую, бактериальную, вирусную, риккетсиозную и микоплазменную.

Заболевание по области поражения классифицируется на:

  • одностороннее (воспаляется только левое или правое легкое);
  • двухстороннее (воспалительный процесс затрагивает все легкое);
  • долевое (поражение затрагивает одну из долей органа);
  • сегментарное (может быть как односторонним, так и двусторонним);
  • тотальное.

Основные причины

Инфекция в легких

Различают первичную и вторичную пневмонии. Болезнь первичного типа появляется от заражения вирусными микроорганизмами. Причины вторичной пневмонии кроются в осложнениях, развивающихся из-за других респираторных болезней (бронхит, ангина).

Болезнь у младенца может являться частью синдрома генерализованного сепсиса, или проявиться, как самостоятельное заболевание через 5-7 дней после рождения. Грудничок может заразиться инфекцией как в роддоме, так и в утробе матери. Согласно статистике Минздрава, при рождении 0,5% доношенных и 10% недоношенных детей сталкиваются с врожденной пневмонией.

Риск развития заболевания у младенца возрастает, если он получает не соответствующее возрасту питание (недостаточное или избыточное), или подвержен пассивному курению (родители курят при ребенке). Авитаминоз также может влиять на возникновение болезни.

Симптоматика

Подозрение на воспаление легких у новорожденных возникает, если у малыша наблюдается ухудшение дыхательных функций. При этом дыхание происходит в учащенном порядке.

В здоровом состоянии пульс соотносится к частоте дыхания как 3:1, при пневмонии соотношение достигает 2:1 или 1:1. Увеличение количества выделений из носовой полости также может свидетельствовать о наличии заболевания.

При этом выделения могут иметь несвойственную консистенцию или окрас (коричневые, густые).

Повышенная температура у новорожденного

Повышенная температура тела, поднимающаяся до 39-40°С не является постоянным признаком, сопровождающим пневмонию.

При атипичной форме заболевания у ребенка наблюдается субфебрильная температура. Кроме того, дети в возрасте до года имеют несовершенства в иммунной системе, что может сказаться на температуре тела.

Она может остаться в нормальных значениях даже при острых формах пневмонии.

Часто при болезни у грудничка синеет кожа в области губ и носа. У малыша может появиться кашель.

Данный симптом проявляет себя, если заболевание развилось на фоне осложнений ОРЗ или если вирусом задеты не только легкие, но и бронхи.

Кашель в период воспаления легких часто сопровождается отхождением мокроты, которая может включать кровяные вкрапления. Ребенок может ощущать грудные и головные боли.

Признаки болезни у новорожденных могут иметь скрытую симптоматику. Поэтому необходимо тщательно следить за второстепенной симптоматикой болезни. Апатичность, отказ от молока, нарушение глотательных и сосательных функций, учащенные срыгивания, беспокойный сон и низкий мышечный тонус могут свидетельствовать о развитии пневмонии.

Диагностика

Прослушивание легких

Определить данное заболевание может только врач. При осмотре и прощупывании грудной клетки, прослушивании шумов доктор может выявить этиологию заболевания.

Для обнаружения пневмонии диагностируются и другие признаки: частота дыхания, дыхательная недостаточность (одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры).

Для постановки точного диагноза врач часто дает рекомендации на прохождение рентгена. Снимок рентгенографии расскажет о патогенезе заболевания.

К какому врачу обратиться

Обнаружив первые признаки пневмонии, необходимо незамедлительно вызвать детского терапевта. Кроме педиатра, ребенок должен быть осмотрен отоларингологом и пульмонологом.

Какие анализы нужно сдать

Бывают случаи, когда по рентгену сложно выявить причину болезни. Поэтому врачом дополнительно назначаются анализы на возбудителя заболевания и на выделение антител к возбудителю.

Обязательным анализом является исследование мокроты. Она может содержать несколько потенциальных инфекций.

Выявить заболевание поможет клинический анализ крови, в котором будут обнаружены заниженный уровень гемоглобина, лейкоцитоз, нейтрофилез и повышение СОЭ (20 мм/ч и более).

Лечение

Лечение в стационаре

Дети до 1 года жизни независимо от проявлений болезни лечатся только в медицинском учреждении. При тяжелом течении болезни, а также при наличии осложнений ребенка определяют в отделение реанимации. После стабилизации самочувствия его переводят в палату для совместного пребывания с мамой.

Непролеченная острая стадия пневмонии может перейти в хроническую форму, длящуюся по продолжительности до 6 месяцев.

Лечение состоит из приема антибиотиков широкого спектра действия. Эффективность препарата расценивается по истечении 2 дней.

Если после приема лекарственного средства у ребенка наблюдаются улучшения в состоянии (снижение температуры тела до нормальных пределов, ослабление общей симптоматики пневмонии), лечение продолжается.

Когда улучшения в самочувствии больного не обнаружены, врач рекомендует другой препарат.

Согласно врачебной практике, наиболее результативными препаратами в лечении воспаления легких у детей являются антибиотики группы макролидов и цефалоспоринов. Допустимо применение сульфаниламидов, амоксициллинов. Тетрациклины применяются в редких случаях, когда болезнь сопровождается опасными осложнениями, а другие лекарственные средства оказались нерезультативны.

Препарат Рокситромицин

Детям, которые получили инфекцию во время внутриутробного развития, назначаются макролиды (Рокситромицин). Препарат назначается перорально. Когда терапия вызывает у малыша рвоту, антибиотики вводятся парентерально.

Особенностью воздействия антибиотиков является их негативное влияние на полезную микрофлору организма. Совместно с патогенными микробами антибиотики устраняют и необходимые для организма бактерии. Это провоцирует расстройство желудочно-кишечного тракта.

Поэтому при использовании антибиотиков, необходимо помнить о восстановлении необходимой микрофлоры. Для этих целей врачом рекомендуется принимать пробиотики. У детей младшего возраста повышенная температура тела может спровоцировать судороги.

Во избежание таких случаев необходимо прибегать к помощи жаропонижающих лекарственных средств.

Немаловажным моментом для выживания новорожденного в период лечения являются правильное питание и уход за ним.

https://youtu.be/knfX6e8MdIc

Продолжительность терапии

Длительность курса лечения для новорожденных детей (0-2 месяца) в среднем составляет от 14 до 28 дней.

Несоблюдение правил приема лекарства может навредить детскому здоровью или локализовать весь терапевтический результат. При первых признаках улучшения использование лекарства не прекращается. Чтобы полностью вылечить новорожденного, важно пройти полный курс терапии.

Профилактика

Отказ от курения во время беременности

Первичная профилактика пневмонии включает в себя здоровый образ жизни родителей и отказ от вредных привычек не только после родов, но и в период беременности.

Табакокурение может нанести непоправимый ущерб здоровью плода и спровоцировать развитие заболевания. После появления на свет, вскармливать детей необходимо согласно их возрастным потребностям, а также уделять особое внимание закаливающим процедурам.

Не лишним для будущих родителей будет прослушивание лекции на тему предупреждения развития пневмонии у грудничка методом иммунизации.

В профилактических целях после лечения ребенку необходима реабилитация в санатории. Помимо этого, малышу назначается режим с максимально возможным пребыванием на свежем воздухе. Родителям необходимо делать новорожденному массаж с постепенным увеличением физической активности на мышцы. По необходимости может назначаться медикаментозная реабилитация. Допустимо применение физиотерапии.

Возможные последствия

Воспаление легких у грудничков может провоцировать тяжелые формы заболевания и переходить на другие органы.

Часто встречающимися последствиями пневмонии у ребенка являются попадание воздуха в область плевры и плеврит.

Последствия болезни могут затрагивать другие органы и системы организма, что спровоцирует развитие менингита, сердечной недостаточности, перикардита, сепсиса, нарушение свертываемости крови.

https://youtu.be/izJqqFwa2Z8

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/u-novorozhdennyh/

Доктор Петров
Добавить комментарий