Как укрепить сфинктер между желудком и пищеводом

Лечебная гимнастика при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Как укрепить сфинктер между желудком и пищеводом

Чтобы вылечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), необходим комплексный подход. Лечебная гимнастика – это метод терапии, применяемый вне обострения эзофагита. Физкультура ускоряет выздоровление, благотворно влияя на организм.

 Упражнения для укрепления диафрагмы при ГЭРБ не оказывают негативного влияния на внутренние органы. Укрепляются диафрагмальные мышцы, а также связочный аппарат. Дыхательная гимнастика нормализует кровообращение, насыщая органы кислородом.

Начинать занятия ЛФК стоит после консультации с врачом.

Почему нужно делать упражнения

Занятия гимнастикой входят в план реабилитации больных с ГЭРБ и эзофагитом. Они необходимы для полноценного восстановления сил организма.

Запрещено начинать тренировки в активной стадии заболевания.

Преимущества ЛФК при эзофагите:

  • укрепление защитных сил иммунитета;
  • развитие и укрепление мышц диафрагмы;
  • улучшение трофики тканей;
  • улучшение восстановительных способностей организма;
  • укрепление сфинктера пищевода.

Лечебная гимнастика активизирует обменные процессы в мышцах. Улучшается трофика отдельных структур, повышается эластичность связок. Кардия желудка и нижний отдел пищевода приходят в тонус. Сфинктер нормально смыкается после прохождения пищи, пища перестает двигаться в обратном направлении. Как результат, нивелируется недостаточность кардии пищевода, исчезают симптомы эзофагита.

Какие нагрузки противопоказаны

Заниматься спортом при эзофагите полезно и здорово. Однако необходимо знать, какие нагрузки с эзофагитом несовместимы.

Полезно подтягиваться на турниках, отжиматься на брусьях. Тренировки со своим весом укрепляют диафрагмальные мышцы и связки.

Спортивные запреты:

  1. Качают пресс только пациенты со здоровыми сфинктерами. Тренинг на брюшной пресс вызывает резкое повышение давления в животе. После таких занятий 9 из 10 пациентов жалуются на обострение эзофагита.
  2. Ограничение свободного веса для тренировок. Запрещается поднимать и наклоняться с отягощением. Трениги с утяжелением способствуют расслаблению мышц диафрагмы, а также повышению внутрибрюшинного давления.
  3. Динамическая аэробика разрешена только в период полной ремиссии. При несостоятельности сфинктеров активные движения провоцируют заброс кислоты, отяжеляя течение эзофагита.

При рефлюкс-эзофагите показана лечебная гимнастика, а также неинтенсивные тренировки без отягощения.

Как укрепить сфинктер между желудком и пищеводом

Упражнения при рефлюкс-эзофагите подбираются индивидуально. Желательно посетить несколько тренировок сертифицированного инструктора. Такой подход позволит избежать травм во время занятия.

Упражнения

Физические упражнения при эзофагите выполняют под присмотром инструктора. Важно проводить гимнастику натощак.

Комплекс гимнастики при ГЭРБ:

  1. Сидя полу, наклониться вперед и ноги согнуть в коленях. Выдыхая, пальцами надавливать на подреберную область. С каждым выдохом погружать пальцы глубже и глубже.
  2. Стоя прямо с ровной спиной, наклоняться вправо и влево, скользя руками по бедрам.
  3. Лежа на спине, ноги согнуть в коленях. Тянуться локтем к противоположному колену и наоборот.
  4. Чтобы укрепить нижний сфинктер, необходимо лежа на правом боку на наклонной поверхности поднимать левую ногу под углом 45°. Повторить на противоположной стороне.
  5. Стоя прямо, выполнять резкие круговые движения руками. Махи хорошо разрабатывают верхний плечевой пояс, а также создают отрицательное давление в плевральной полости.

Перерывы на восстановление дыхания составляют 1-3 минуты. Повторить комплекс необходимо 2-3 раза. Ориентироваться на свое самочувствие.

Аэробика при ГЭРБ

Динамические движения со смещением тела в вертикальной плоскости противопоказаны больным с ГЭРБ. Оптимальным выбором кардионагрузок будет велотренажер.

Во время занятия на велотренажере учащается сердцебиение и дыхание, органы насыщаются кислородом, тормозится активность окислительных процессов. Улучшения моторики пищевода наблюдаются уже через 2-3 тренировки.

При ярких симптомах желудочно-пищеводного рефлюкса аэробные нагрузки противопоказаны. Эта мера необходима для предупреждения пептического эзофагита.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика при рефлюкс-эзофагите – оптимальная физическая нагрузка. Но выполнять ее нужно правильно.

Перед началом занятий следует провести разминку. В этом комплексе активное участие принимают легкие, поэтому необходимо сделать 5-7 полных актов дыхания. Глубокое дыхание расправляет все альвеолы, заставляя работать легкие на полную.

Дыхательный комплекс против эзофагита:

  1. Лечь на правый бок. Опереть голову об руку, согнутую в локтевом суставе. Сделать глубокий вдох, после чего выдохнуть с максимальной силой. Повторить 10-12 раз. Повторить цикл на противоположной стороне.
  2. Встать на коленки. На высоте вдоха сделать прогиб в позвоночнике. Выдохнуть. Повторить 8-10 раз.
  3. Лечь на спину. На максимальном вдохе делать поворот таза. Сделать по 10 поворотов на каждую сторону.

Делать дыхательную гимнастику следует регулярно, не пропускать ни дня, обязательно натощак и не забывая про разминку.

Гимнастика Стрельниковой

Все упражнения из комплекса выполняются на высоте вдоха:

  1. Стать прямо. Согнутые в локтях руки развести в стороны. Ладони смотрят вперед. Сжимать ладошки в кулак. Выдох свободный, кисти расслаблены.
  2. Стоя прямо, руки на уровне пояса, кулаки сжаты в кулак. «Кидать» руки книзу, разгибая кулак.
  3. Спину округлить, руки свободно опущены. Наклоняясь, сгибать позвоночник в грудном отделе.
  4. Ноги на ширине плеч, руки на уровне пояса. Делать поворот в сторону, немного приседая. На каждом повороте сжимать ладони в кулак.
  5. Ноги на ширине плеч, руки сложены на груди. Резко «обнять» себя и расслабиться.
  6. Совместить №3 и №5.
  7. Повороты головы в стороны.
  8. Наклоны головы в стороны.
  9. Наклоны туловища вперед и назад.
  10. Одна нога вперед, другая назад. Переносить вес тела на переднюю и заднюю конечность поочередно.
  11. Поочередно сгибать ноги в коленях с захлестом вверх.
  12. Повторить №11, только с забросом ноги назад. Стараться коснуться стопой ягодицы.

Все части дыхательной гимнастики Стрельниковой повторяют 96 раз. Можно делать по 4, 8, 16 или 32 раза. Однако суммарно должно получиться 96.

Дыхание – самый важный компонент тренировок. Идеально заниматься с партнером.

Массаж

Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Найти точку выше и правее на 3 см от пупка. На вдохе задержать дыхание на 5-8 сек. Проделывать круговые массирующие движения. На выдохе надуть живот. Повторить 8-10 раз.

Массировать живот следует по часовой стрелке. От механического сжатия хорошо опорожняется желчный пузырь, улучшаются пищеварительные процессы, уходит боль и вздутие.

Особенность проведения – выполнять только натощак.

Занятия йогой – польза или вред?

Йога – древневосточное учение. В настоящее время некоторые асаны (позы из йоги) применяются в терапевтических целях.

Йога требует полного контроля дыхания. При правильном выполнении гимнастики укрепляется брюшной пресс, диафрагмы и связки пищевода. Древнюю практику используют на Востоке в качестве монотерапии (единственного лечения) при ГЭРБ и эзофагите. После упражнений уходит боль, нормализуется кровообращение и пищеварение.

Вреда от йоги при эзофагите не будет, если выполнять рекомендации инструктора и не перенапрягаться.

Гимнастика – не единственный метод лечения

ЛФК при рефлюкс эзофагите – важный компонент терапии. Однако подход к ГЭРБ должен быть комплексным, включающим не только гимнастику, но и лечение препаратами, физиотерапию, диету. Пациентам рекомендуют придерживаться следующих принципов здорового питания:

  1. При эзофагите кушать следует часто, но немного.
  2. Во время еды нужно сидеть ровно, чтобы пищевод находился в прямом положении.
  3. 30 минут после приема пищи не ложиться.
  4. Не кушать слишком холодную или слишком горячую пищу.
  5. Каждый кусочек тщательно пережевывать.

Диета при ГЭРБ с эзофагитом должна быть разнообразной. Дополняют рацион витаминно-минеральными комплексами. Для успешной терапии важно полное взаимопонимание врача и пациента.

Источник: https://zhivot.info/pishhevod/uprazhneniya-dlya-ukrepleniya-diafragmy-pri-gerb

Сфинктер пищевода: какие функции выполняет, его функциональные нарушения и их лечение

Как укрепить сфинктер между желудком и пищеводом

Пищеводный сфинктер (клапан) – это анатомическая структура, образованная поперечными, продольными, циркулярными, спиральными волокнами гладкой мускулатуры. Различают верхний сфинктер пищевода и низкий клапан — они обеспечивают проход пищи по пищеварительному тракту в одну сторону.

Мышечное сокращение органа способствует замыканию и расширению просвета пищевого канала. Во время закрытия функционального органа пища не двигается назад в пищеводный канал, глотку, рот.

Сфинктер пищевода: функции

По пищеводной трубе комок еды (болюс) двигается изо рта в полость желудка. Перемещению комка способствует перистальтика пищеводной трубки.

В ответ на проглатывание болюса глоточный клапан расслабляется, комок пищи свободно проходит в полость пищевода, дальше попадает на открытый кардиальный клапан, оттуда в желудочную область.

  1. Верхний пищеводный сфинктер (ВПС или глоточный клапан) – полость глотки от полости пищевода, находится на высоте седьмого шейного позвонка. Он не даёт обратный ток пищи, создает барьер для заброса в глотку и дыхательные пути.
  2. Низкий пищеводный сфинктер (НПС или кардиальный клапан) – располагается на переходе кардиального отдела пищеводной трубки в полость желудка, в том месте, где эпителиальные клетки пищеводной трубки переходят в желудочную слизистую. В норме клапан размыкается в момент прохода пищевой массы. Другое время он зажат, чтобы содержимое желудка не попадало назад в пищеводный канал.

Перистальтика глотания работает таким образом, что предыдущий глоток угнетается волной перистальтики следующего глотка. Если первый глоток не успел пройти весь участок, процесс нарушается, угнетается пищеводная перистальтика, расслабляется нижний кардиальный клапан.

Регулирует работу сфинктеров вегетативная система. Система нервов активирует и расслабляет тонус кардиального участка. Если пищевые массы в просвете пищеводной трубы отсутствуют, нижний пищеводный сфинктер сжимается. И наоборот, клапан открывается, чтобы дать проход пищевым массам в полость желудка.

Функциональные нарушения

Сбой в работе сфинктеров происходит отдельно в одном из них или же развиваются сразу в двух. Известно 2 типа расстройства пищеводных клапанов:

  • повышенный тонус – при прохождении болюсных масс функциональный орган открывается не полностью, во время этого развивается дисфагия, то есть глотание нарушается;
  • сниженный тонус клапанов – происходит заброс пищи, желудочной массы в обратную сторону: в нижние и верхние отделы пищеводного канала, глотку, ротовую полость.

Повышение энергичности клапанов

Усиленный тонус клапанов развивается в результате высокой импульсации симпатических нервов. По локализации выделяют две формы этого состояния:

  1. Увеличение активности глоточного клапана – вызывает нарушение первоначального момента глотания. Это состояние приводит к развитию кашля, першения в горле, иногда возникает боль, изжога при обратном попадании непереваренных кусков пищи в глотку.
  2. Повышение тонуса нижнего клапана пищеводного канала – приводит к скоплению пищевых комков в кардиальном отделе пищевода, что вызывает его расширение. Человек чувствует тошноту, переполненность после еды, может возникнуть рвота.

Увеличение клапанной деятельности впоследствии приводит к развитию структурных изменений на слизистой пищеводного тракта.

Уменьшение активности сфинктеров

Понижение тонуса гладкой мускулатуры непосредственно приводит к тому, что клапан пищевода не закрывается (лечение выясним далее). При этом пищевые комки перемещаются обратно в верхние отделы пищеварительного канала. Это состояние имеет проявления разного характера и зависит от того, где локализуется сниженный тонус – в нижней или верхней части.

  1. Уменьшение активности верхнего сфинктера вызывает заброс кусочков пищи в обратном направлении, непереваренные остатки еды попадают в глотку, гортань, верхние дыхательные пути, что вызывает у пациента першение, во время или после еды человека мучает кашель. Если пищевой кусок попал в гортань или же трахею, может развиваться удушье. Пациент постоянно срыгивает съеденной пищей или пустым воздухом.
  2. Недостаток нижнего пищевого сфинктера приводит к таким серьезным последствиям, как эрозивный эзофагит. Регулярный заброс желудочной массы в нижние отделы канала, сниженный тонус кардиального клапана играет основную роль в патогенезе рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это ведет к язвенным и эрозивным поражениям слизистой оболочки пищеварительной трубки.

На пониженный тонус оказывает непосредственное влияние парасимпатическая система, а также уменьшение импульсов нервных волокон симпатической части.

Органические нарушения работы сфинктеров

Структурные изменения или нарушение анатомического состава разных участков пищеварительной трубы ведут к расстройству работы пищевых клапанов. Рубцы, стриктуры, опухоли пищевода нарушают работу сфинктера, так как функциональный орган сужается и не может расшириться даже в том случае, если гладкая мускулатура расслабляется.

Расширение просвета сфинктера развивается при дивертикулах, когда формируется выпячивание стенки пищевода. К органическому увеличению диаметра приводит и растяжение стенок нижнего отдела, которое изначально формируется при повышенном тонусе кардиального клапана.

В результате этого у пациента развиваются следующие признаки:

  • скверный запах изо рта – в полости пищевода развиваются гнилостные реакции;
  • болезненность (боль при глотании пищи) – болевые ощущения появляются как при сниженном, так и при повышенном тонусе клапанов;
  • нарушение проглатывания (дисфагия) — имеет такие проявления: кашель во время проглатывания еды, отрыжка съеденной пищей или же воздухом, дискомфорт после глотания пищевого комка.

Сфинктер пищевода: как лечить

Задача терапевтических лечебных мер состоит в том, чтобы восстановить нормальный процесс прохождения еды по пищеводному каналу. Для лечения клапана пищевода применяются лекарственные препараты и манипуляции. Доктор подбирает терапию, учитывая вид и характер нарушения работы клапанов.

  • спазмолитические средства – понижают тонус гладких клапанных мышц;
  • прокинетические средства – повышают тонус гладких мышц, укрепляют сфинктер между желудком и пищеводом (как известно, нередки случаи, когда не закрывается клапан между пищеводом и желудком), а также верхнего глоточного клапана.

Лечение сфинктера пищевода хирургическим путем

Если консервативная терапия не принесла эффекта, либо для достижения постоянного результата применяется оперативное вмешательство.

Бужирование – это расширение просвета стенозного пищеводного канала. Для процедуры применяется специальный зонд, оснащённый светом и оптикой. Суженные участки расширяются при постепенном введении зонда. Бужи подбираются разные по размеру, по гибкости в зависимости от характера стеноза. Подробнее об этой процедуре можно прочесть в этой статье.

Пищеводная пластика – при помощи хирургической операции уменьшается просвет сфинктера посредством ушивания гладкой мускулатуры. Такую процедуру делают при эрозивном эзофагите.

При таких состояниях, как недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, сфинктер пищевода не закрывается лечение должно быть комплексным. Полезная информация от специалистов приведена в этом видео.

Как укрепить сфинктер пищевода?

Кроме хирургических методов, восстановить работу низкого пищеводного клапана можно при помощи физиотерапевтических процедур. Физиологи подошли к этой проблеме комплексно: на пищеводный канал и рядом расположенные органы они воздействуют токами различной частоты. Эффективно себя показали:

  • диадинамические токи (ДДТ);
  • лекарственный электрофорез.

Эти процедуры можно проводить вместе с введением внутреннего зонда. Таким образом, повышается микроциркуляция органа, лучше проходит заживление, отмечается легкое обезболивающее действие. Так без вмешательства восстанавливается целость пищеводного органа, укрепляется тонус кардиального клапана.

Упражнения для укрепления сфинктера пищевода

Укрепление мышц с помощью лечебной гимнастики относят к альтернативным методам лечения. Сложность состоит в том, что к мышцам пищеварительной системы на этом отрезке не имеется прямого доступа: пищеводный канал и все его участки расположены внутри грудной клетки. Но очень эффективной может оказаться дыхательная гимнастика.

  • по очереди делать глубокий вдох и выдох, используя грудное и брюшное дыхание;
  • вдох и выдох осуществлять с разным темпом, ускоряя или замедляя скорость.

Такие упражнения хорошо помогают на ранних стадиях патологии. Достаточно заниматься регулярно, делать гимнастику 15-20 минут по три подхода в день. В тяжелых ситуациях дыхательные упражнения вряд ли помогут. Какой метод выбрать, как укрепить пищеводный клапан, подскажет лечащий врач.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/sfinkter-pishhevoda.html

Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера — ахалазия кардии

Как укрепить сфинктер между желудком и пищеводом

Бесконечно мучает изжога, отрыжка? Во рту привкус горечи и неприятный запах? Необходимо незамедлительно обратится к врачу, возможно, это ахалазия кардии пищевода. Первое упоминание о патологии можно найти еще в медицинских трудах 1672 года. Однако по сей день точная причина появления болезни не выяснена.

Терминология

Ахалазии кардии – болезнь нервно-мышечной этиологии, относится к хронической форме. Заболевание характеризуется отсутствием или частичным раскрытием кардии при проглатывании пищи. На фоне этого нарушается проходимость пищевода, развивается хаотическое сокращение гладкой мускулатуры практически всех отделов пищевода.

Кардия – это клапан, или, иными словами, сфинктер пищевода. Расположение этого органа – на границе между пищеводом и желудком. Основное предназначение сфинктера – регулировка пищевых и каловых масс при их передвижении между отделами организма.

Если нарушается работа клапана, то такую патологию называют недостаточностью кардии, или рефлюксом.

Особенности строения

Пищевод имеет 2 клапана:

  • нижний, соединяющий пищевод и отдел желудка, расположенный снизу, еще называется кардиальным;
  • пилорический сфинктер желудка еще называют привратником, который разграничивает двенадцатиперстную кишку и пилорическую область.

Механизм развития

При появлении заболевания нижний пищеводный сфинктер перестает расслабляться в период приема пищи. Если давление на нижний клапан увеличивается, то клапан еще больше сужается, а пищевод повторно расширяется. В итоге накапливается непереваренная пища.

Чаще всего заболевание развивается на фоне патологических изменений нервных клеток, находящихся между стенками пищевода и мышечными слоями.

Развитие злокачественных новообразований и сахарного диабета также может стать причиной появления болезни.

Возможной причиной могут стать дистрофические изменения как в мышечных волокнах, так и в сплетениях пищевода, или синдром Шагаса после укусов клопов.

Патология ахалазии кардии развивается достаточно медленно. Установить диагноз удается исключительно при проведении рентгенологического исследования или эндоскопии.

Причины

Недостаточность кардии желудка может появиться у любого человека и в любом возрасте. И чаще всего даже не представляется возможным установить точную причину возникновения патологии. А некоторые факторы, приводящие к заболеванию, невозможно устранить из своей жизни. Однако существует определенный перечень факторов, которые чаще всего приводят к ахалазии кардии:

  • злоупотребление спиртными напитками и табаком;
  • пища с большим количеством соли;
  • избыточный вес, особенно на фоне малоподвижного образа жизни;
  • нерегулярное питание, перекусы перед сном и «тяжелая» пища;
  • некоторые лекарственные средства;
  • нервные потрясения;
  • очень редко болезнь может развиться на фоне беременности.

Болезни, которые могут стать причиной развития ахалазии кардии:

  • приступы удушья и нарушения в обменных процессах;
  • ожирение;
  • анатомические аномалии;
  • упадок сил;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • проблемы с соединительными тканями.

Стадии

На сегодняшний день выделяют несколько стадий развития патологии:

  • 1 стадия. Временное снижение тонуса сфинктера, еще нет расширения просвета.
  • 2 стадия. Состояние практически такое же, как на 1 стадии, но уже постепенно развивается легкая степень дилатации.
  • 3 стадия. На этом этапе заболевания уже наблюдается стабильное расширение пищевода при одновременном надстеночном сужении нижней части пищевода. Формируются рубцовые изменения.
  • 4 стадия. Ахалазии кардии на этой стадии прогрессирует, осложняется фиброзным медиастинитом, эзофагитом или периэзофагитом.

Интересно!  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинические рекомендации

Отдельные признаки

Если диагностирована недостаточность кардии желудка, то врачи выделяют несколько синдромов:

  1. Синдром дисфагии. Клинические проявления в данном случае следующие:
    1. ощущение, как будто в груди «комок»;
    2. тяжело сглатывать;
    3. во время еды больной постоянно давится.
  2. Синдром регургитации, или обратный заброс пищи. Если клапан желудка не закрывается, то пища, даже съеденная накануне, может выбрасываться из желудка в ротовую полость. Больного мучают периодические срыгивания, в особенности если он принимает горизонтальное положение. Объем вытекающей жидкости может быть большим по объему. Примерно у 30% пациентов наблюдается кашель во время сна.
  3. Болевые ощущения. Растянутые стенки пищевода, сфинктер, находящийся в спазмированном состоянии, на который давит пищевой комок, — все это приводит к болям. Распирающие боли беспокоят не только во время приёма пищи, но и спустя несколько часов. В грудине боль может наступать после физических нагрузок, отдавая даже в руки и спину. Параллельно может беспокоить тошнота, вплоть до рвоты. Отрыжка имеет неприятный запах.
  4. Астения. Этот синдром возникает на фоне того, что практически не происходит всасывания питательных веществ, в итоге – отсутствие аппетита и уменьшение массы тела. Больше половины пациентов утрачивает около 20% массы от первоначального значения. Состояние связано и с психоэмоциональной составляющей, больной переживает и мучается от постоянного дискомфорта.

Пациенту проще есть твердую, чем жидкую пищу. Связано это с тем, что твердые продукты сильно давят на сфинктер привратника и способствуют его раскрытию. Проще говоря, наблюдается нарушение проходимости пищи. Эти симптомы очень важны для правильной постановки диагноза, так, к примеру, при наличии рака или стеноза клиническая картина обратная, больному тяжело употреблять твердую пищу.

Если кардиальный сфинктер утрачивает свою функциональность, то помимо вышеописанных синдромов у больного наблюдаются и другие симптомы:

  • неприятный запах из полости рта из-за изменения диаметра клапана и постоянной задержки частиц еды в пищеводе. Со временем это может стать причиной появления эрозий и язв на слизистой оболочке;
  • изжога, больному кажется, что боль жгучая и движется снизу вверх;
  • некоторые пациенты даже ощущают, как пища передвигается через незакрывающийся клапан, оставляя за собой привкус кислого;
  • отрыжка с кислым привкусом;
  • обильное слюноотделение;
  • охриплость в горле;
  • проблемы с зубами и деснами, кариес;
  • усиленное сердцебиение.

Данная патология — прогрессирующее состояние, поэтому истощение и ухудшение состояния идет по нарастающей.

Возможные осложнения

Чаще всего, если присутствует недостаточность сфинктера, в дальнейшем развивается гастроэзофагеальный рефлюкс и стриктум пищевода.

Отсутствие лечение может привести к развитию рака, статистика в данном случае неутешительная – от 2% до 7%.

Возможно также в качестве осложнения появление мегаэзофагуса, то есть кардинального увеличения в ширину размера пищевода. Такой диагноз ставится примерно 20% больных.

Интересно!  Особенности эрозивного эзофагита: симптомы и методы лечения

Методы постановки диагноза

Основная цель диагностики – не только подтвердить спазм кардии или опровергнуть его, но и исключить наличие раковых образований в желудке.

Как правило, лабораторные исследования вообще не дают никакой информации, поэтому и используются для определения сопутствующей патологии.

Чтобы определить, как работают верхний и нижний пищеводные сфинктеры, прежде всего, используется рентгенологическое исследование.

Диагностика проводится с бариевым элементом, который вводится в желудок натощак, чтобы определить, закрыт ли нижний клапан, что характерно для данного вида патологии. Форма пищевода может принимать что-то похожее на «птичий клюв».

Нижний пищеводный сфинктер обычно не изменен в размере, а над ним можно увидеть скопление жидкости. На запущенной стадии пищевод принимает S-форму.

Для уточнения диагноза ахалазия пищевода и выявления степени поражения слизистой оболочки, и опровержения или подтверждения рака используется эзофагоскопия. Также это исследование является подготовительным этапом по подготовке к оперативному вмешательству.

Манометрия призвана оценить степень сократительной активности и развития ахалазии кардии, работу перистальтики.

Лечение

Для уменьшения степени выраженности симптомов и устранения любых преград, которые могут встретиться во время прохождения пищи, используется 3 способа лечения:

  • лечение фармацевтическими препаратами;
  • немедикаментозная терапия;
  • оперативное вмешательство.

Консервативное

Основным критерием эффективности медикаментозного лечения является устранение симптоматики. Для определения эффекта опытным путем проводят рентгенологическое исследование с параллельным введением бария. Если бариевые взвеси нормально проходят по пищеводу, значит, лечение помогло.

В терапии используются:

  • нитраты и блокаторы кальциевых каналов, которые уменьшают давление нижнего пищеводного сфинктера;
  • седативные препараты.

Совместно с медикаментами пациентам обычно рекомендуется психотерапия.

Немедикаментозное и оперативное

Эффект от такого лечения возможен в основном на первой стадии заболевания. В этом случае используется диетотерапия, при которой потребуется питаться дробно, тщательно пережевывая пищу. После трапезы обязательно выпить воды, которая должна смыть остатки пищи с пищевода. Пища должна готовиться в щадящем режиме и быть нейтральной по температуре.

Пневматическая кардиодилатация при ахалазии пищевода состоит из расширения нижнего клапана с одновременной подачей воздуха или жидкости под высоким давлением.

На практике это выглядит так: в пищевод вводят баллон под контролем флюороскопии. После того как баллон достигает диафрагмы, его раздувают.

Способ лечения эффективен в 75% случаев, однако есть большой риск появления побочного эффекта в виде ГЭРБ.

Эндоскопическая кардиодилатация рекомендована при значительном искривлении пищевода. Однако у методики есть также побочный эффект – перфорация желудка, которая проявляется в 5% случаев.

Если пациенту не рекомендовано расширение клапана пищевода, хирургическое вмешательство, или больной пожилого возраста, то проводится химическая денервация. Эффект достигается примерно в 80% случаев и может сохраняться вплоть до 12 месяцев. Суть методики состоит в том, что этаноламин олеата или ботулотоксин вводится в пищеводный сфинктер с использованием эндоскопической иглы.

Кардиомиатомия используется в том случае, если предыдущие процедуры по расширению клапана не помогли. Но есть огромный риск, что появится рефлюкс или стриктуры – это случается в 15% случаев.

Суть методики состоит в том, что после введения анастезии, местной или общей, проводится поэтапное расширение прохода баллонами разного диаметра. Процедура краткосрочная, не более 2 минут.

Между процедурами (в среднем потребуется 5-6) должно пройти минимум 4 дня.

Интересно!  Гастроэзофагеальный рефлюкс у ребенка: симптомы и лечение

Патологию недостаточности кардии желудка можно лечить при помощи парциальной фундопликации. Процедура рекомендована также при рубцовых изменениях на стенках пищевода.

Лечение состоит из рассечения оболочки около перехода от желудка к пищеводу. После рассекания края разреза подшиваются к дну желудка.

Операция требует соблюдения восстановительного периода около 14 дней, который, скорее всего, придется провести в больнице, но в любом случае без выхода на работу.

Неплохих результатов можно добиться при использовании натуральных средств. Можно приготовить отвар аниса и фенхеля, которые прекрасно снимают воспалительные процессы, протекающие на слизистой оболочке.

Чтобы избавиться от изжоги и болевых ощущений, можно использовать листья малины, готовить чай из ромашки или мяты.

Однако следует помнить, что перед использованием народных средств лучше проконсультироваться с врачом, чтобы он помог подобрать дозы с учетом повреждения слизистой.

Если не один из рекомендованных и проведенных методов не дал результаты, то проводится операция по удалению пищевода.

Методы укрепления нижнего клапана

Как правило, пациентам предлагаются все методы лечения. В нашей стране мало распространены альтернативные методики укрепления сфинктера, хотя мировая практика доказывает их высокую эффективность.

Существуют дыхательные упражнения при недостаточности кардии желудка, позволяющие избавиться от симптомов на первых стадиях ахалазии. Лечебная гимнастика обязательно проводится натощак, брюшным и грудным дыханием.

Восстановление сфинктера может проводиться при помощи физиотерапии. Лечение проводить лучше на фоне консервативной терапии, можно даже в острый период. Используется обычно электрофорез и ДДТ. Естественно, непосредственно на клапан не получится, но током стимулируют диафрагмальный нерв. Процедуры проводятся порядка 10 раз, через день.

Метод электрофореза похож, но на манжету с электродами накладываются лекарственные средства. Терапия позволяет добиться улучшения кровоснабжения, заживление происходит намного быстрее. Некоторые пациенты отмечают небольшое снижение болевых ощущений.

Прогноз

Если заболевание на 1 стадии, то прогноз вполне благоприятный. Тем более если пациент неукоснительно соблюдает рекомендации врача. Поможет восстановлению сфинктера физиотерапия, дыхательные упражнения.

Вторая и третья стадии – это уже не самый лучший прогноз для пациента на выздоровление. Чаще всего без хирургического вмешательства не удается обойтись. Пациентам на такой стадии после излечения придется регулярно обследоваться, чтобы не возникли обострения.

При отсутствии лечения ахалазия пищевода примерно в 5% случаев приводит к карциноме, в 10% случаев проявляется аспирационная пневмония. Пациентам придется отказаться от нерегулярного питания и тяжелой физической работы.

Источник: https://KogdaIzzhoga.com/gerb/ahalaziya-kardii

Упражнения для укрепления диафрагмы при гэрб: виды и советы – Гастро Портал

Как укрепить сфинктер между желудком и пищеводом

Гимнастика при рефлюкс-эзофагите – важное лечебно-профилактическое средство. Аэробика, плавание, дыхательная гимнастика и другие физические упражнения помогают уменьшить проявления болезни и вернуть не только нормальное самочувствие, но и хорошее настроение.

Основные упражнения при рефлюкс-эзофагите

При лечении рефлюкс-эзофагита часто назначают специальные физические упражнения, которые следует сочетать с дыхательной гимнастикой. Это так называемые аэробные тренировки.

Как правило, это не интенсивный бег или ходьба на открытом воздухе.

Перед этими упражнениями нельзя есть, так как они расслабляют мышечную систему, поэтому лучше всего заниматься спортом по утрам, тем самым подготавливая организм к приему пищи.

Если вам посоветовали заниматься оздоровительной ходьбой, заниматься ею следует в течение одного часа. Вместо обычной ходьбы, если позволяет состояние здоровья пациента, иногда назначают скандинавскую – с лыжными палками. При этом нагрузка на организм существенно усиливается.

Если врач назначил вам бег, то заниматься им надо в течение двадцати минут. Бегать быстро необязательно, достаточно передвигаться легкой трусцой.

Кроме того, можно дополнительно кататься на велосипеде и заниматься плаванием. Это также повышает тонус брюшной полости.

Правила занятия спортом при рефлюкс-эзофагите

Среди пациентов гастроотделения немало людей, увлеченных спортом. Как сочетается рефлюкс-эзофагит с занятиями спортом?

Спешим успокоить и обрадовать всех, кого волнует этот вопрос. Спорт не только полезен, но и жизненно необходим, поскольку является неотъемлемой частью лечебного процесса.

Разумеется, одними только физическими упражнениями избавиться от рефлюкс-эзофагита, увы, невозможно, однако, вкупе с лечебным питанием и медикаментозной терапией посильные занятия спортом способствуют скорейшему выздоровлению.

Многие гастроэнтерологи отмечают, что среди людей, ежедневно посвящавших определенное время физическим нагрузкам, ведущих активный образ жизни, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью существенно меньше, нежели среди тех, чей маршрут пролегает от дивана к холодильнику и обратно. Лишние килограммы – еще один надежный способ познакомиться с рефлюкс-эзофагитом. Людей, чей ИМТ превышает 30, гораздо чаще пополняют ряды пациентов гастроэнтерологов, нежели те, чей индекс массы тела едва доходит до 25.

Но не стоит думать, будто при ГЭРБ помогают любые упражнения. Чтобы занятия спортом не нанесли вам вреда, нужно предварительно озаботиться составлением плана тренировок, который учитывал бы не только то, насколько тяжело протекает заболевание, но и уровень физической подготовки больного.

Всегда нужно помнить о том, что значительные физические нагрузки при данном заболевании строго противопоказаны. Чтобы не навредить своему здоровью, необходимо придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога и неукоснительно соблюдать ряд важных правил:

Составляя меню на неделю, ориентируйтесь на график тренировок. Употребление некоторых продуктов питания (в первую очередь, жирных кушаний и блюд из бобовых) при рефлюкс-эзофагите строго запрещено, другие (мясо или рыба) для переваривания требуют достаточно долгого времени.

Поэтому, если приступать к спортивным упражнениям придется вскоре после завтрака или обеда (не ранее, чем через два часа!), лучше съесть углеводное блюдо, которое легко переваривается и не содержит большого количества белков и жиров).

Кроме того, необходимо воздержаться от употребления кушаний, которые могут спровоцировать возникновение изжоги и сильной отрыжки.

Сейчас читают:   Операция при эзофагите – преимущества, цены и недостатки

Если есть возможность, выбирайте для тренировок время, предшествующее приему пищи. Физические упражнения на переполненный желудок и так представляют слишком большую нагрузку для сфинктера пищевода, но если к ним добавляются силовые нагрузки, прыжки, приседания и наклоны, ухудшения самочувствия не избежать.

Воздержитесь от выполнения таких упражнений, которые полагается выполнять лежа (например, от жима лежа). Они могут стать провоцирующим фактором для приступа рефлюкса.

Не следует увлекаться аэробикой, быстрым бегом или кроссфитом. Эти упражнения излишне интенсивны для тех, кто болен рефлюкс-эзофагитом.

Кроме того, их выполнение сопряжено с сотрясением тела и, соответственно, содержимого желудка, а значит, неизбежным появлением чувства дискомфорта.

Лучший спорт для тех, кто страдает гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, тот, при котором тело сохраняет ровное положение, Это могут быть занятия йогой, велопрогулки, катание на коньках. Отличным подспорьем будет в этом случае домашний велотренажер.

Не забывайте о воде! Она не только утоляет законную жажду, возникающую после физических нагрузок, но и способствует нормальному пищеварению, не говоря уже о том, как важна она для стабилизации функционального состояния органов человеческого тела.

Здоровый образ жизни при ГЭРБ

К каким же переменам следует подготовиться?

  1. Во-первых, прекратить бесцельное лежание на диване с ноутбуком на пивном животе и хот-догом в руке. В идеале было бы неплохо избавиться сразу от всех этих предметов, но, на худой конец, придется ограничиться только едой. У вас на тарелке должна лежать только легкоперевариваемая здоровая пища, не оказывающая раздражающего действия на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Поев, не спешите залечь на долгие часы, переключая телеканалы, – совершите получасовую прогулку (в спокойном, медленном темпе) по парковой аллее или просто по тихой улочке.
  2. Во-вторых, поев, не торопитесь переставлять шкафы и подыскивать новое место для рояля. Поднимать тяжести и заниматься значительными физическими нагрузками можно только после полуторачасового отдыха, даже если перед этим вы съели всего лишь половину банана.
  3. В-третьих, учитесь есть медленно и вдумчиво, пережевывая пищу до жидкого состояния и ни в коем случае не проглатывая крупные куски. Постарайтесь так распланировать свой день, чтобы выделить время для пяти- или шестиразового питания.

Болезнь отступит, если вы найдете в себе силы распрощаться с курением и лишними килограммами.

Большое внимание следует уделять своей одежде: она непременно должна быть просторной, сшитой только из натуральных тканей, не сковывающей движений. И, разумеется, никаких ремней!

И, конечно, укрепляйте нервную систему. Учитесь позитивно мыслить и в любом, даже самом печальном событии находить положительные стороны. Считаете, что это нереально? Прочтите замечательный роман «Поллианна» американской писательницы Элинор Портер. Возможно, он поможет вам пересмотреть свой взгляд на жизнь.

Питание при рефлюкс-эзофагите

Помимо спортивных нагрузок при рефлюкс-эзофагите крайне важно, организовать правильное питание. Оно должно быть дробным, порции – маленькими, а пища – прошедшей особую термическую обработку. Зачем это нужно?

При рефлюкс-эзофагите (особенно во время острого периода) человеческому организму нелегко выполнять некоторые элементарные функции – такие, как переваривание поступающей в желудок пищи.

Если вы продолжаете питаться жирным борщом, гуляшом и жареным картофелем, щедро поливая ее кетчупом-чили, полноценного переваривания не произойдет, а вы будете расплачиваться за подобное пренебрежение к своему здоровью изжогой, тяжестью и болями в желудке.

Небольшой объем порций позволяет пище быстрее и легче пройти переработку.

Предпочтение следует отдавать пище, приготовленной на пару, тушеной, запеченной или просто сваренной в воде. Она переваривается не в пример скорее, не раздражая воспаленную слизистую оболочку пищевода.

Тренировки при ГЭРБ

Во время тренировок при рефлюкс-эзофагите нужно быть очень осторожным и не слишком усердствовать. Никогда не поднимайте больших тяжестей и не выполняйте упражнений сверх нормы.

Небольшие физические нагрузки полезны при ГЭРБ, однако, если их выполнять без меры, пренебрегая элементарными правилами безопасности, может случиться разрыв стенки в месте эзофагиального поражения.

Происходит это от того, что слизистые оболочки в этом месте повреждены.

О лечении в домашних условиях после этого можно и не вспоминать: больного немедленно госпитализируют и проводят оперативное хирургическое вмешательство.

Если вы чувствуете, что во время упражнения приближается рефлюкс, следует немедленно прекратить тренировку: соляная кислота может попасть в трахею или бронхи и повредить их, после чего пациента, скорее всего, госпитализируют.

Плавание при рефлюкс-эзофагите

Существует один простой способ повысить тонус брюшной полости: заняться плаванием. Многие врачи советуют этот вид спорта, чтобы скорее выздороветь при рефлюкс-эзофагите.

Почему плавание так полезно? Именно потому, что из-за перепада давления окружающей среды (а вода, как известно, гораздо плотнее воздуха и, соответственно, давит сильнее) напрягаются все мышцы брюшной полости, стараясь уравновесить давление окружающей среды с давлением внутри организма. В этом и заключается тонизирующее свойство плавание. При хорошем мышечном тонусе вам будет легче бороться с проявлениями рефлюкса и выздоровление пойдет гораздо быстрее.

Следует, однако, помнить, что вы все-таки нездоровы и вам в любой момент может стать плохо. Лучше всего заниматься плаваньем в неглубоком бассейне, который охраняется спасательной командой.

Если вы чувствуете, что начинаете терять сознание или захлебываться рвотной массой, постарайтесь расслабиться, чтобы удержаться на поверхности воды.

Подайте знак спасателям, чтобы они помогли вам выбраться из воды.

Дифрагмальное дыхание

В основе этой процедуры лежит дыхание не грудью, а животом. Благодаря этому укрепляются мышцы, улучшается работа всех без исключения внутренних органов. Этот вид дыхательной гимнастики наиболее популярен при рефлюкс-эзофагите.

Существует три упражнения, которые нужно выполнять по очереди:

  1. Первое упражнение. Исходное положение: лежа с согнутыми в коленях ногами. Левую руку положите на грудь, правую – на живот. Медленно вдохните воздух, придерживая грудь от расширения, стараясь как бы направить весь воздух в живот. Ему расширяться не препятствуйте, а, напротив, помогайте. Дальше также медленно выдохните, одновременно принимая  исходное положение. Повторите упражнение тридцать раз, после чего отдохните две-три минуты и повторите его еще тридцать раз. Повторяйте упражнение трижды в день.
  2. Второе упражнение. Исходное положение: сидя на стуле, руки на коленях. Также, медленно вдохните воздух, однако, не придерживайте грудь руками. Напрягите мышцы, как бы не давая ребрами легким чересчур сильно расширяться. Если вы делаете все правильно, то вскоре сможете заметить, что живот при вдохе выпячивается, а при выдохе – опадает, в то время как грудь остается неподвижной. Обычно, на освоение этого упражнения у пациентов уходит примерно неделя. Делать нужно это упражнение следует в середине дня, повторяя по тридцать раз.
  3. Третье упражнение. Выполняется точно также, как и второе, но вдыхать воздух надо не носом, а сквозь неплотно сжатые губы. Это упражнение одно из самых сложных, поэтому достаточно повторить его всего лишь десять или двадцать раз.

Сейчас читают:   Хронический эзофагит

Гимнастика при проблемах с дыханием, возникших в результате ГЭРБ

Если в результате гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у вас поражены трахеи или бронхи, обычная методика дыхания вам может навредить. Для таких пациентов специально разработана облегченная гимнастика.

  1. Первое упражнение. Вдохните носом, одновременно надувая живот. После задержите дыхание на три секунды. Прикройте пальцем правую ноздрю и выдохните воздух. Повторяйте упражнение тридцать раз, поочередно меняя ноздри.
  2. Второе упражнение. Перед упражнением налейте в блюдо с высокими бортиками немного воды. Вдохните носом. Вытяните губы трубочкой и опустите их в воду. Медленно выпустите воздух. Если это упражнение кажется вам слишком сложным, воспользуйтесь стаканом воды и соломинкой, через которую потихоньку продувайте воздух.

Источник: https://sevastopol3gb.ru/prochee/uprazhneniya-dlya-ukrepleniya-diafragmy-pri-gerb-vidy-i-sovety.html

Доктор Петров
Добавить комментарий