Код мкб острый холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит: классификация МКБ-10

Код мкб острый холецистопанкреатит

Заболевание холецистопанкреатит МКБ характеризует как комплексное, затрагивающее одновременно поджелудочную железу и желчный пузырь. Поэтому особенно актуален вопрос непротиворечивого лечения сразу нескольких органов.

Аббревиатура МКБ расшифровывается как «Международная классификация болезней». В некоторых источниках возле нее можно еще увидеть цифру 10.

Это означает, что перед читателем – документ, имеющий международную силу для врачебного сообщества, причем его пересмотрели, изменили и дополнили уже в десятый раз.

Что такое холецистопанкреатит

Воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы не знает различий по принадлежности к полу, социальному положению, возрасту. Патологии подвержены все люди, поскольку анатомически эти органы у всех расположены одинаково. И если дает сбой поджелудочная, то зачастую в процесс включается и желчный пузырь.

МКБ-10 относит холецистопанкреатит к одиннадцатому классу вместе с прочими заболеваниями пищеварительной системы. Всего в документе выделено 22 класса. Последний – коды для особых целей, начинается с буквы U. Подход очень напоминает библиотечный каталог, в котором каждая книга имеет собственное буквенное и цифровое обозначение, чтобы библиотекарь мог ее без труда обнаружить на полке.

Среди множества болезней хронический и острый холецистопанкреатит тоже имеют собственный код по МКБ-10. В классификации под кодами от К80 до К87 перечислены заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, под К86 записаны другие болезни поджелудочной. А вот у хронического холецистопанкреатита код по МКБ-10 отмечен К86.8.2*.

Такая классификация помогает врачам точнее поставить диагноз и приписать соответствующее лечение. Маркером болезней органов пищеварения является буква К. Вообще же, МКБ начинается с литеры А, под которой зашифрованы инфекционные и паразитарные заболевания.

Если развивается острый или хронический холецистопанкреатит, особенности его течения таковы, что могут привести к необратимому поражению поджелудочной железы. Холециститу по МКБ-10 и панкреатиту присвоены разные коды, но если болезнь распространилась на поджелудочную и желчный пузырь, лечат их комплексно.

Причины заболевания

Обострение хронического холецистита и панкреатита обусловлено, прежде всего, спецификой расположения этих органов.

Практика показывает: велика вероятность того, что при одновременных проблемах в желчном пузыре и поджелудочной железе будет подвергаться опасности еще и печень.

Чаще всего воспаление возникает в связи с:

  • образованием камней в желчевыводящих протоках;
  • инфекционными заболеваниями;
  • новообразованиями различной природы;
  • открытым очагом инфекции (кариес, гайморит);
  • неполадками в работе печени и желчного пузыря;
  • повышенным давлением на двенадцатиперстную кишку скопившегося воздуха;
  • болезнями системы кровообращения;
  • сахарным диабетом;
  • активностью условно-патогенной флоры в организме (синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки);
  • наличием гельминтов;
  • язвой желудка;
  • закупоркой протоков поджелудочной железы.

По тому, как протекает заболевание, принято рассматривать следующие виды холецистопанкреатита:

  • гнойно-язвенный;
  • вялотекущий;
  • острый;
  • обструктивный.

Факторами, провоцирующими сбои в работе поджелудочной железы и желчных путей, также могут быть переедание, нерегулярный прием пищи, неумеренное употребление спиртосодержащих напитков, курение.

Симптоматика острого и хронического холецистопанкреатита

Первым симптомом заболевания будут сильные боли с правой стороны живота, под ребрами.

С распространением воспалительного процесса боль перейдет и на спину, станет опоясывающей, что характерно для панкреатита. Человек плохо себя чувствует, его рвет.

Если не предпринять неотложных мер – возможны самые нежелательные последствия. Холецитопанкреатит, к сожалению, дает довольно высокий показатель смертности.

Отсутствие медицинской помощи способно привести к поражению нервных волокон, перекрытию желчных протоков, тромбозам вен. Все эти осложнения чреваты крайне тяжелым состоянием – перитонитом.

Гастроэнтеролог выявляет следующую клиническую картину:

  • вздутый живот;
  • запор и жидкий стул попеременно;
  • отрыжка;
  • сухость и горечь во рту;
  • кожный зуд;
  • обезвоживание.

Анализы показывают признаки сахарного диабета.

Методы диагностики

Диагноз «холецистопанкреатит» ставится после того, как врач осмотрит пациента, отправит его на лабораторные анализы и аппаратную диагностику. Поскольку многие заболевания органов пищеварения имеют схожую симптоматику, необходимо как можно тщательнее провести исследования. Например, отличные результаты дают УЗИ, МРТ.

Врач обязательно направит на анализы крови, кала и мочи, биохимический анализ крови, возможно, понадобится дуоденальное зондирование и рентгеноскопия. Эти меры помогут определить, насколько воспаление поразило органы, каковы их размеры, как они выполняют свои функции.

Как лечить патологию

Лечение хронического холецистита состоит в приеме медикаментозных препаратов и строгой диете.

Комплекс лекарственных средств включает такие средства:

  • Обезболивающие, которые снимают болевой синдром.
  • Ферментные средства помогают при пищеварении.
  • Необходимы препараты, сдерживающие образование секретов поджелудочной.
  • Скорее всего, потребуются антибиотики.
  • Токсины из организма выведет минеральная вода.
  • Пробиотики должны внести в кишечник полезные микроорганизмы, которые снизят брожение, газообразование.
  • Прокинетики улучшат работу желудка.

При любой форме болезни – острой или хронической – необходимо придерживаться диеты №5.

 Диета при панкреатите – это целая система питания, направленная на восстановление функций поджелудочной и желчного пузыря. Пациенту предписываются блюда тушеные, вареные, запеченные.

Сладкое, печеное, острое, соленое придется исключить. Нельзя допускать, чтобы пища провоцировала повышенное выделение ферментов и соков.

Много привычных продуктов оказывается под запретом. Эта вынужденная мера призвана продлить человеку жизнь. Среди основных рекомендаций можно назвать следующие:

  • хлеб можно только вчерашний;
  • овощи – после термической обработки;
  • супы – перетертые овощные без зажарки;
  • яйца в любых видах, кроме сваренных вкрутую, запрещены;
  • сладкую газировку нельзя совсем, крепкие чаи, кофе лучше минимизировать;
  • углеводы лучше употреблять в виде жидких каш – гречневой, геркулесовой, рисовой;
  • мясные и рыбные блюда должны быть приготовлены из нежирных сортов, без поджаренной корочки;
  • кисломолочные продукты – только нежирные;
  • придется освоить кисели, компоты, отвары из полезных трав.

Различные маринады, блюда со специями, волокнистые овощи без термообработки вредят больной поджелудочной, поэтому подлежат полному исключению из рациона.

Диету регламентирует лечащий врач, причем неукоснительно соблюдать ее нужно и при ремиссии. Питаться необходимо небольшими порциями 5-6 раз в день. Таким образом не будет создаваться лишняя нагрузка на поджелудочную железу и желчный пузырь.

Предписаний много, к диете необходимо привыкнуть. Но это – единственный путь сохранить здоровье.

Прогноз лечения

Воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, если пациенту было оказано правильное лечение и назначена диета, которую он неукоснительно соблюдает, переходит в стадию рецидива. Сколько заболевание будет находиться в хроническом состоянии без воспалений, зависит от того, как точно человек соблюдает предписания своего нового образа жизни:

  1. Чтобы избежать повторного воспаления органа, следует отказаться от вредных привычек, провоцирующих сбои в работе, – распития спиртного, курения.
  2. Размеренный образ жизни, отсутствие стрессов, чередование работы и отдыха помогут восстановить силы.
  3. Диетический рацион поможет поджелудочной и желчному пузырю лучше выполнять свои природные функции.
  4. Не повредит уменьшить массу тела и, соответственно, нагрузку на все органы.

Также придется регулярно посещать гастроэнтеролога, проходить обследования. Врач выдаст направление на санаторное лечение.

Источник: https://podzhelud.ru/pankreatit/holecistopankreatit-mkb-10

Симптомы и лечение холецистопанкреатита у взрослых

Код мкб острый холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит — это одновременное нарушение в функционировании желчного пузыря и поджелудочной железы, сопровождающееся воспалительной реакцией.

Процесс синхронный, с поражением смежных органов гепатобилиарной системы. Это панкреатит и холецистит, которые начали развиваться одновременно по разным или сопутствующим причинам.

Код МКБ-10

В международной классификации болезней холецистопанкреатиту отведено место в классе 11 (болезни органов пищеварения). Заболевание находится в группе K80-K87 — Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

В МКБ имеет собственный код K87.0 «Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках».

Классификация

Существует несколько способов классификации холецистопанкреатита. Последний был предложен в 1978 году. Этот метод классификации предусматривает возможные сочетания заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Выделяют:

  • острое воспаление стенок желчного пузыря с реактивным отеком поджелудочной;
  • острый холецистит с очаговым панкреатитом;
  • тотальный деструктивный холецистопанкреатит;
  • возникновение конкрементов не только в самом желчном, но и в холедохах — протоках, сопровождающееся острой асептической воспалительной реакцией в поджелудочной железе;
  • осложнение острого панкреатита с развитие полиорганной недостаточности, сопровождающееся острым реактивным холециститом.

Данная классификация имеет важное значение при определении тактики лечения.

Причины холецистопанкреатита у взрослых

В отличие от большинства воспалений, которые могут возникнуть в других частях тела, холецистопанкреатит не всегда является результатом инфекции.

Конкременты в желчных протоках и самом пузыре являются одной из основных причин холецистопанкреатита.

Если желчный пузырь не может опустошиться должным образом (например, по причине рубцов, травм или непроходимости), то желчь накапливается и образовываются камни.

Конкременты блокируют проток частично или полностью, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Вторичные распространенные причины:

  • инфицирование бактериями, которые проникают через печень и кровь;
  • эндокринное заболевание, как сахарный диабет 1 или 2 типа и ВИЧ способны вызвать отек желчного и поджелудочной;
  • раковые заболевания тоже способны повлиять на развитие одномоментной воспалительной реакции в поджелудочной железе и желчном пузыре. В этих случаях патология формируется по причине блокировании опухолью желчных протоков;
  • язва желудка и наличие в организме паразитов.

К факторам риска болезни относят: возраст (старше 60 лет), эстроген-заместительная терапия, употребление жирной пищи.

Симптомы холецистопанкреатита

Холецистопанкреатит имеет 2 типа течения: острое и хроническое. Оба вида патологии различаются по симптоматике, что позволяет врачам быстро сориентироваться по лечению.

Признаки острого холецистропанкреатита у взрослого:

  • боль в верхней части живота;
  • ощущение, предшествующее рвоте;
  • непроизвольное извержение содержимого желудка (рвота);
  • лихорадка;
  • озноб;
  • кожа окрашивается в желтый цвет;

Острые приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Симптомы холецистопанкреатита усиливаются после употребления пищи, особенно жирной.

Хронический тип недуга не всегда проявляется. Иногда патология протекает незаметно, что значительно усугубляет дальнейшее лечение.

Симптомы хронического холецистопанкреатита становятся заметными после еды. Во время рецидива заболевания появляются боли в зоне подреберья справа. Заболевание данной формы вызывает:

  • метеоризм;
  • тошноту;
  • нарушение стула;
  • потерю веса.

Симптомы холецистопанкреатита усиливаются, если лечение назначено неправильно или вовсе отсутствует.

Осложнения

Отсутствие лечения хронического холецистопанкреатита или острой её формы приводит к серьезным последствиям.

Возможно развитие таких осложнений как:

В результате прогрессирования патологий нарушается всасывание, развивается механическая желтуха.

Диагностика

Для диагностики наряду с физическим исследованием, используются различные лабораторные исследования и методы визуализации.

Для подтверждения патологии назначают сдачу анализов крови. При наличии воспалительного процесса некоторые показатели изменятся. Острый холецистопанкреатит характеризуется следующими признаками:

Пусковой механизм развития воспаления желчного пузыря, как правило, камни, вызывают застой желчи. Затем повышается уровень общего билирубина и щелочной фосфатазы в крови. АЛАТ, АСАТ, ГГТ при развитии такого заболевания, как острый холецистопанкреатит, выше нормы.

Стандартная процедура визуализационной диагностики воспаления — это ультразвуковое исследование (УЗИ). На УЗИ врач смотрит:

  • кровоснабжается ли стенка мочевого пузыря;
  • имеются ли камни в желчном пузыре;
  • стена желчного пузыря перфорирована или нет;
  • образовался ли абсцесс печени.

Дополнительная компьютерная томография указывает на возможные причины и осложнения. Рентгенологическое исследование не имеет смысла при холецистопанкреатите, так как большинство камней в желчном пузыре (более 85%) не могут быть обнаружены на снимке.

Лечение холецистопанкреатита

Эффективность лечения прежде всего зависит от самого пациента. Важно не просто принимать прописанные медикаменты, а также ограничить себя от стрессовых ситуаций, соблюдать питание и вести правильный образ жизни. Все факторы риска, усугубляющие течение недуга следует исключить.

Медикаментозная терапия

Лечение у взрослых предусматривает применение обезболивающих, антацидов, ферментных средств и витаминов.

Симптомы холецистопанкреатита не улучшатся, если одновременно с терапией медикаментозными средствами пренебречь правильным питанием.

Лечение хронического и острого холецистопанкреатита проводят с применением следующих препаратов:

  • обезболивающие — назначают для купирования болезненных ощущений. Данной группе принадлежит Папаверин, Но-шпа, Кеторолак, Мотилиум.
  • ферментные препараты — помогают пищеварительному процессу. Например, Фестал, Мезим, Панкреатин и Креон.
  • антациды — лучшим антацидным средством для лечения острого холецистопанкреатита является Алмагель. Препарат необходим для снижения кислотности и улучшения пищеварительного процесса.

Терапевтический эффект появится лишь в том случае, если строго следовать рекомендациям врача.

Хирургическое вмешательство

При неоднократном воспалении целесообразно проведение операции. Это означает, что операцию на желчном пузыре необходимо провести в течение 24 часов после госпитализации.

Острое воспаление желчного пузыря можно вылечить и без оперативного вмешательства. Однако после консервативной терапии часто возникают осложнения. В 30% случаев лечения хронического холецистопанкреатита врач назначает проведение операции.

После удаления органа, промывают брюшную полость, чтобы полностью убрать вытекшую желчь.

Пожилым людям или при повышенном хирургическом риске из-за сопутствующих заболеваний, хирургическое вмешательство могут отложить на более поздний срок.

Диетотерапия при холецистопанкреатите

Взрослым людям обязательно следует соблюдать правильное питание. При патологии хронический холецистопанкреатит диета — это образ жизни.

При острой форме заболевания врачи иногда разрешают отходить от установленных ими правил в плане питания, однако злоупотреблять этим не стоит.

Что подразумевает соблюдение диеты? Прежде всего это исключение вредных продуктов. Для составления рациона питания обращаются к лечащему доктору. Здесь важно учитывать течение болезни, наличие сопутствующих недугов, результаты анализов и вкусовые качества пациента.

Соблюдение диеты — важный этап лечения. Однако, этот метод не может выступать в качестве монотерапии. Одна диета не поможет вылечить холецистопанкреатит.

График приема питания следует рассчитать сразу. Принимать пищу рекомендуется каждые 2,5–3 часа. Например, завтрак должен составлять 30% от суточного рациона, второй завтрак — 10%, обед — 30%, полдник — 15%, ужин — 10%.

Соблюдение диеты помогает не переедать, полноценно питаться, не нагружать желудок и остановить воспалительный процесс.

Меню примерного рациона питания:

Понедельник:

  • 3 яичных белка, овсянка на воде, слабый чай, крекеры или галетное печенье;
  • стакан кефира или нежирный творог;
  • овощной суп, кусочек крольчатины или другого нежирного мяса, манка;
  • стакан кефира с бисквитом;
  • компот из сухофруктов, не сладкое варенье.

Вторник:

  • овсяная каша, крекеры и ромашковый настой;
  • пастила и мятный чай;
  • морковное пюре, говяжья котлета, настой шиповника;
  • варенье из некислых ягод с кусочком вчерашнего хлеба и чаем;
  • стакан нежирного домашнего йогурта, галетное печенье.

Среда:

  • омлет из картофеля, котлета на пару, яйцо всмятку, чай;
  • отвар шиповника с карамелью;
  • суп с фрикадельками, запеченная рыба в лимонном соусе, зеленый чай;
  • полдник — запеченные яблоки;
  • 200 мл нежирного кефира или молока.

Четверг:

  • яйцо всмятку, макароны с сыром, чай с молоком;
  • ромашковый чай с сухим бисквитом;
  • запеченные яблоки, суп вегетарианский, молоко;
  • творожная запеканка;
  • овощной салат из помидор и огурцов, чай с лимоном.

Пятница:

  • паровой омлет с овощным салатом, гречневая каша с молоком, стакан теплого чая с лимоном;
  • галетное печенье и нежирное молоко;
  • кисель или сухари с кефиром, картофельное пюре со сливочным маслом, простокваша;
  • творожное суфле, кисель;
  • чашка кефира.

Суббота:

  • манная каша, зеленый чай, сырники в медовом соусе;
  • фрукты;
  • сельдерейный суп, рыба на пару, гречневая каша и овощной салат;
  • чай с лимоном и паровой омлет;
  • простокваша и печеный пирог с мясом.

Воскресенье:

  • порция овсянки, творог и крекер, кисель;
  • овощной салат, безе;
  • тыквенный суп-пюре, компот, безе;
  • яблоки, запеченные с творогом;
  • нежирный творог, чай с лимоном.

Для составления рациона питания на неделю нужно знать какие продукты запрещено использовать и в каком виде готовят еду.

Пациентам с холецистопанкреатитом рекомендуется принимать протертую пищу. Готовить на пару, запекать, варить. Мясные бульоны использовать нежелательно.

Нельзя острые блюда, копчености, соления, готовые покупные продукты (супы в брикетах, каши быстрого приготовления). Запрещено кушать свежий хлеб, жирное мясо, сливки, бобовые, употреблять кофе и алкоголь.

Также в список запрещенных продуктов входят маринованные блюда, жиры животного происхождения, сдоба и грибы.

Прогноз и профилактика холецистопанкреатита

Хронический и острый холецистопанкреатит хорошо поддается лечению. При своевременно оказанной помощи патологическое состояние переходит в стадию рецидива.

Сколько времени недуг будет находиться в хроническом состоянии без проявления воспалительного процесса, зависит от соблюдения профилактических мер:

  • правильное питание;
  • уменьшение веса;
  • правильный образ жизни.

Прогноз острого и хронического заболевания хороший. Редко болезнь завершается летальным исходом. В большинстве случаев пациентам удается поддерживать состояние рецидива, вовремя посещая врача и проходя санаторное лечение.

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/simptomyi-i-lechenie-holetsistopankreatita-u-vzroslyih/

Холецистопанкреатит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Код мкб острый холецистопанкреатит

 Название: Холецистопанкреатит.

Холецистопанкреатит

 Колецистопанкреатит. Это сочетанное воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы. Он проявляется в виде болей в эпигастрии, правой и левой подреберьях, повторной рвоты, других диспепсических симптомов, изменений в характере стула и желтухи.

Диагностируется с помощью биохимического анализа крови и мочи, копрограммы, УЗИ органов брюшной полости, МРПХГ, РЧП. Для лечения используются анальгетики, миотропные средства, антихолинергические средства, антисекреторы, противорвотные и антибактериальные средства.

Рекомендуемыми хирургическими методами являются разные методы холецистэктомии, наружная и внутренняя стоматология общего желчного протока, рассечение сосочка Ватера.

 Возникновение холецистопанкреатита обусловлено анатомической близостью и функциональным взаимодействием поджелудочной железы (поджелудочной железы) и желчного пузыря. Неспособность к саморегуляции сфинктерной системы соска Ватера при заболевании одного органа рано или поздно приводит к патологическим изменениям в другом.

Согласно исследованиям в области клинической гастроэнтерологии, у 69-70% пациентов с острым холециститом паренхима железы патологически изменена, а при хроническом холецистите показатель достигает 85-88%.

У 38-39% людей, страдающих острым панкреатитом, диагностируется холецистит; при хроническом воспалении поджелудочной железы желчный пузырь поражается в 62-63% случаев.

Холецистопанкреатит

 Возникновение сочетанного панкреатита и холецистита связано с первичным поражением одного из этих органов. У 85% пациентов холецистит, связанный с желчнокаменной болезнью, становится исходным звеном заболевания.

В 15% случаев воспалительный процесс развивается в поджелудочной железе и осложняется вторичным ферментативным холециститом. Ведущая роль желчнокаменной болезни в развитии холецистита обусловлена ​​действием таких факторов, как:
 • Механическая закупорка соска Ватера.

При блокировании путей выделения сока поджелудочной железы возникают желчь и холестаз, что вызывает накопление критического количества кишечной флоры в желчном пузыре и воспаление органа.

Одновременное повышение внутрипротокового давления в поджелудочной железе приводит к проникновению собственных ферментов в ткани органов и возникновению воспалительных и деструктивных изменений.
 • Дисфункция сфинктера Одди. Постоянное раздражение мелкими камнями вызывает дискинезию гладких мышц соска Ватера.

Полученный желчно-панкреатический и панкреатически-желчный рефлюкс способствует поступлению желчи, в том числе инфицированной, в поджелудочную железу, а ферменты поджелудочной железы – в желчные протоки. Обостряющим фактором является внутрипротоковая гипертензия в контексте гипертонии сфинктера Одди.

 Механизм развития холецистопанкреатита основан на нарушении физиологического прохождения желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. При нормальных условиях сфинктеры поджелудочной железы и общего желчного протока сами предотвращают обратное превращение секреции.

При внутрипротоковой гипертонии, вызванной механической обструкцией папилляра Ватера или дискинезией сфинктера Одди, желчь может попасть в проток поджелудочной железы.
 Это приводит к активации фосфолипазы, других панкреатических ферментов, образованию высокотоксичных веществ, разрушающих орган из компонентов желчи.

Реже, в контексте существующего панкреатита, ферменты выделяются в желчный проток, что вызывает развитие холецистита. Дополнительным фактором является рефлюкс, гематогенное и лимфогенное распространение патогенной флоры.

При острых формах холецистопанкреатита воспаление является катаральным или гнойно-некротическим; в хронических случаях преобладают фибро-дегенеративные процессы.

 При систематизации форм холецистопанкреатита учитываются характер гистологических изменений и особенности течения заболевания.

В зависимости от основных морфологических нарушений выделяются экссудативный, гнойно-некротически-деструктивный и атрофический варианты заболевания, тогда как тип воспаления в желчном пузыре и поджелудочной железе может быть различным. По характеру течения они различают:
 • Острый холецистопанкреатит.

Как правило, это происходит внезапно при наличии механической обструкции или грубых ошибок в питании. Характеризуется сильными болевыми и регургитационными синдромами. При отсутствии адекватной терапии смертность составляет 31,5-55,5%.
 • Хронический холецистопанкреатит.

Заболевание развивается постепенно и обычно связано с желчнокаменной болезнью. Преобладают диспепсические явления, дискомфорт в эпигастрии и подреберье, прогрессирующее нарушение пищеварительных процессов вследствие дегенерации поджелудочной железы.
 • Хронический рецидивирующий цистит холецистита.

Чаще всего это является результатом острой формы патологии, реже наблюдаемой при предыдущем персистирующем течении. Рецидивы часто вызваны расстройствами пищевого поведения. Летальность при обострениях достигает 3,5-7%.

 Клиническая картина заболевания разнообразна и включает признаки воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы. Основной жалобой пациентов с холецистопанкреатитом является боль в животе, которая может располагаться в подреберье или в эпигастральной области. Характерно усиление боли после употребления большого количества жирной пищи и употребления алкоголя. Возможна многократная рвота с примесями желчи, которая не приносит облегчения пациенту.  Диспепсические расстройства в виде тошноты, отрыжки и тяжести в области живота наблюдаются постоянно, даже в межпериодический период. Холецистопанкреатит характеризуется нарушениями стула: у пациентов наблюдается обесцвечивание стула, наличие непереваренных пищевых включений, усиление дефекации до 4-6 раз в день. Пожелание склеры, слизистых оболочек и кожи может происходить в сочетании с темным цветом мочи. Во время обострения наблюдаются субфебрильная или фебрильная лихорадка, общая слабость и снижение артериального давления.

 Боль в грудной клетке. Высокая температура тела. Горький привкус во рту. Истощение. Кал желтого цвета. Кал серовато-белого цвета. Лейкоцитоз. Нейтрофилез. Отрыжка. Потеря веса. Рвота. Тошнота.

 При холецистите наблюдается выраженная пищеварительная недостаточность, связанная с нарушением секреции желчи, недостатком необходимых панкреатических ферментов. У больных стеаторея и лентерея, наблюдается значительная потеря веса.

Из-за вовлечения островов Лангерганса в патологический процесс может развиться сахарный диабет. Инфекция соседних отделов тонкой кишки приводит к дуодениту и эуниту.

 Серьезным осложнением холецистита является некроз поджелудочной железы, который выявляется при активации ферментов в протоках поджелудочной железы. Пациенты часто показывают повреждение желчного пузыря в виде холецистита и абсцессов.

Без лечения может произойти перфорация органа и высвобождение инфицированного содержимого в свободную брюшную полость. В этом случае существует риск развития желчного перитонита. При обострении может произойти выход из строя многих органов, что иногда приводит к смерти.

 Холецистопанкреатит можно заподозрить при наличии типичных жалоб и физических симптомов (Кера, Мерфи, Майо-Робсон, Муссе-Георгиевский). Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование с использованием лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее информативными в диагностическом плане являются такие методы, как:
 • Биохимический анализ крови. Характерными признаками заболевания являются значительное увеличение щелочной фосфатазы и прямого билирубина, при некрозе поджелудочной железы повышается уровень АСТ и АЛТ. Также обнаруживаются гипоальбуминемия и диспротеинемия, что связано с недостаточностью пищеварения.
 • Микроскопический анализ стула. В случае холецистопанкреатита в копрограмме определяются остатки непереваренной пищи, большое количество гладких мышечных волокон и крахмальных зерен. Дополнительно проводится ИФА кала на альфа-амилазу – повышение уровня фермента в 3-4 раза позволяет подтвердить диагноз.
 • Ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы выявляет признаки повреждения органов. Характерны утолщение стенок и отек желчного пузыря, наличие камней в полости и желчных протоках, неоднородность паренхимы поджелудочной железы, деформация ее контуров. Магнитно-резонансная панкреатоколангиография применяется при недостаточной информации о других методах и помогает детально изучить структуру поджелудочной железы и желчевыводящей системы. Метод необходим для выявления кист и участков некроза, диагностики патологий печени и головки поджелудочной железы. Ретроградная холангиопанкреатография используется для визуализации состояния желчных путей и протоков поджелудочной железы. Метод позволяет выявить отрицательные рентгенологические расчеты, оценить диаметр желчных протоков, состояние сфинктера Одди. По показаниям может быть выполнена папиллофостеротомия.  В общем анализе крови на обострение холецистопанкреатита отмечается легкий лейкоцитоз и повышение СОЭ. В биохимическом анализе мочи могут присутствовать билирубин и уробилин. Если вы подозреваете гельминтоз, проводится иммуноферментный анализ. Для исключения патологий других органов желудочно-кишечного тракта проводятся панорамные рентгенологические исследования и рентгенологическое исследование с контрастированием полости рта.

 Во-первых, острый или обостренный хронический холецистопанкреатит дифференцируется по острому аппендициту.

Основными диагностическими критериями являются локализация боли в левом эпигастрии или подреберье, ультразвуковые признаки поражения поджелудочной железы и желчевыводящих путей, положительные симптомы Майо-Робсона и Кера.

Обратите внимание на анамнез и длительность течения заболевания – быстрое нарастание симптомов на фоне общего самочувствия свидетельствует в пользу острой хирургической патологии. В обследовании больного участвуют гастроэнтеролог, гепатолог и хирург.

 При выборе лечебной тактики учитывается динамика развития патологии, предполагаемые морфологические изменения в органах, наличие сопутствующих нарушений.

Пациенты с острым процессом госпитализируются в хирургический стационар, обеспечивают функциональный остаток пищеварительного тракта (голод, декомпрессия кишечника и, при необходимости, парентеральное или энтеральное питание). При хроническом варианте холецистопанкреатита они ограничивают потребление жирной пищи, уменьшают количество углеводов.

Из используемых препаратов:
 • Ненаркотические и наркотические анальгетики. Основой лекарственного обезболивания является постоянная боль. В тяжелых случаях можно назначать антипсихотические препараты и проводить эпидуральную анестезию.
 • Миотропные спазмолитики.

Снятие спазма гладких мышц уменьшает внутрипротоковую гипертензию, облегчает выделение панкреатического и желчного сока. При необходимости терапия холецистопанкреатитом дополняется антихолинергическими средствами.
 • Противорвотные средства. В случае синдрома регургитации блокаторы допамина и серотонина являются препаратами первого ряда.

Селективные блокаторы 5HT-3-серотониновых рецепторов были показаны пациентам с постоянной рвотой. Для предотвращения инфекционных осложнений и устранения патогенной флоры используются полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины и аминогликозиды. При выборе препарата учитывается чувствительность возбудителя.
 • Антисекреторные препараты.

Для подавления секреции поджелудочной железы рекомендуются блокирование протонного насоса и ингибиторы гистаминовых рецепторов. Октапептиды и ингибиторы протеазы эффективны при холецистите с серьезными повреждениями.

 Принимая во внимание серьезность симптомов, инфузионная терапия проводится с введением растворов электролитов, аналоптиков и сердечных гликозидов для поддержания сердечной деятельности. Неэффективность консервативного лечения холецистопанкреатита является показанием к операции. Улучшение обычно происходит после открытой, лапароскопической или холецистэктомии SILS. При острой обструкции желчевыводящих путей проводится холедокостомия, холедокодуоденостомия или холедоцентеростомия. Пациентам с изолированным поражением соска Ватера показана папиллофинктеротомия.

 1. Клиническая панкреатология / Губергриц Н. Б. , Христич Т. Н. – 2000.  2. Курс лекций по частной хирургии. / Шотт А. В. , Шотт В. А. – 2004.  3. Острый холецистопанкреатит / Затевахин И. И. , Крылов Л. Б. , Сабиров Б. У. – 1986.

 4. Тактика ведения и лечения больных холецистопанкреатитом / Дудченко М. А. // Мир медицины и биологии – 2013 – №1.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=280101

Список источников

  • Острый холецистопанкреатит / Затевахин И.И., Крылов Л.Б., Сабиров Б.У. — 1986.
  • Тактика ведения и лечения больных холецистопанкреатитом / Дудченко М.А. // Мир медицины и биологии – 2013 — №1.
  • Томашук И.П. Билиарный острый холецистопанкреатит — К.: Здоровье, 1992. — 184 c.
  • Томнюк Н.Д., Данилина Е.П., Белобородова Ю.С., Белобородов А.А. Современные представления о диагностике и лечении хронического панкреатита (обзор литературы) // Успехи современного естествознания. – 2019. – № 5. – С. 45-48;
  • Циммерман Я.С. Хронический панкреатит // Вестник клуба панкреатологов. — 2009. № 1. — С. 38—47

Воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы

О наличии заболевания пациент узнает быстро благодаря явным симптомам, однако окончательный диагноз может поставить только врач после проведения диагностики.

Симптомы острой формы

В острой форме симптомы холецистопанкреатита имеют выраженную форму. Больной испытывает:

  • сильную боль под ребрами с правой стороны тела, она может перейти на спину и стать опоясывающей;
  • тошноту и рвоту;
  • метеоризм и вздутие живота;
  • потерю массы тела;
  • запор и жидкий стул попеременно;
  • отрыжку, сухость и горечь во рту;
  • кожный высыпания и зуд;
  • обезвоживание;
  • посинение кожи вокруг пупочной ямки.

Признаки хронического процесса

При отсутствии лечения острая форма постепенно переходит в хронический холецистопанкреатит, характеризующийся периодами обострения и ремиссии. Обострение проявляется признаками, характерными для острого холецистопанкреатита.

В период ремиссии симптоматика исчезает, и пациент чувствует себя относительно здоровым. Но при этом происходят негативные изменения в организме, проявляющиеся в виде:

  • желтушности кожных покровов;
  • боли в подреберье после употребления определенной пищи;
  • появления белого налета на языке;
  • образования на кистях рук артритных узелков;
  • скопления жидкости в брюшной полости;
  • сухости и шелушения кожных покровов.

Код МКБ

Хронический холецистопанкреатит имеет код по мкб 10 — К86.8.2. Заболевание относится к 11 классу, включающему патологии пищеварительной системы и обозначаемому буквой К. Коды по МКБ 10 записываются с помощью букв (от А до U) и цифры.

Обозначения К80-К87 шифруют болезни желчевыводящих путей и желчного пузыря. В частности К86 обозначает другие болезни поджелудочной системы.

Эхографическая картина

Диагностику заболевания проводит врач. Он осматривает пациента, выслушивает жалобы и назначает анализы. Важнейшим способом обнаружения болезни является УЗ-исследование брюшной полости. При его проведении специалист может обнаружить признаки холецистопанкреатита в виде диффузных изменений стенок печени и желчевыводящих протоков:

  • зернистость;
  • неоднородность;
  • плотность;
  • рубцевание;
  • склероз;
  • кровоизлияния;
  • скопление продуктов обмена веществ и другие изменения в тканях.

При рассмотрении желчных протоков отмечается их повышенная эхогенность, а расположение и состояние кровеносных сосудов просматривается плохо.

Закупорка прохода при холецистопанкреатитеПри хроническом холецистопанкреатите эхографическая картина четкая. При острой форме диффузные изменения имеют ярко выраженный характер и значительное отклонение от нормальных показателей.

Патогенез

Механизм развития холецистопанкреатита основан на нарушении физиологического пассажа желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

В нормальных условиях собственные сфинктеры панкреатического и общего желчного протоков предотвращают обратный заброс секрета.

При внутрипротоковой гипертензии, возникшей из-за механической обтурации фатерова сосочка или дискинезии сфинктера Одди, становится возможным попадание желчи в проток ПЖ.

Это приводит к активации фосфолипазы, других панкреатических энзимов, образованию из компонентов желчи высокотоксичных веществ, разрушающих орган.

Реже на фоне существующего панкреатита происходит заброс ферментов в желчевыводящие пути, провоцирующий развитие холецистита. Дополнительным фактором становится рефлюксное, гематогенное и лимфогенное распространение патогенной флоры.

При острых формах холецистопанкреатита воспаление является катаральным или гнойно-некротическим, при хронических преобладают фиброзно-дегенеративные процессы.

Хронический холецистопанкреатит код по мкб 10

Код мкб острый холецистопанкреатит
Холецистопанкреатит – патологическое состояние, которое характеризуется одномоментным воспалением желчного пузыря и поджелудочной железы. Этот недуг относят к группе наиболее распространённых болезней органов пищеварительной системы. В международной классификации болезней (МКБ-10) он имеет собственный код – К87.0.

Важно знать симптомы и лечение холецистопанкреатита, так как патология может поразить любого человека. Она не имеет ограничений, касательно половой принадлежности или же возрастной категории.

  • Причины возникновения
  • Симптоматика
  • Диагностика и лечение

Основной причиной, из-за которой проявляются симптомы холецистопанкреатита, является близкое расположение желчного пузыря и поджелудочной, а также их тесная взаимосвязь между собой.

Поэтому, если воспаление проявилось в одном органе, то высоки шансы, что вскоре оно распространится и на другой. Также стоит отметить, что если у человека проявился острый холецистопанкреатит, то в патологический процесс вовлекается и печень.

Важно сразу же начать лечить такое состояние, так как без медикаментозного лечения и нормализации питания (показано соблюдение диеты), состояние больного ухудшится, и в поражённой печени начнут происходить дистрофические и некротические изменения.

Прогноз и профилактика холецистопанкреатита

Хронический и острый холецистопанкреатит хорошо поддается лечению. При своевременно оказанной помощи патологическое состояние переходит в стадию рецидива.

Сколько времени недуг будет находиться в хроническом состоянии без проявления воспалительного процесса, зависит от соблюдения профилактических мер:

  • правильное питание;
  • уменьшение веса;
  • правильный образ жизни.

Прогноз острого и хронического заболевания хороший. Редко болезнь завершается летальным исходом. В большинстве случаев пациентам удается поддерживать состояние рецидива, вовремя посещая врача и проходя санаторное лечение.

“>

Последствия хронического холецистита

Игнорирование назначений врача либо неправильно подобранная терапия могут привести к осложнениям хронического холецистита, которые зачастую требуют хирургического вмешательства.

Выделяют следующие вероятные последствия:

  1. Заполнение жёлчного гнойным содержимым, приводящим к растяжению стенок органа, некрозу и последующему прободению (разрыву). Разрыв пузыря приводит к перитониту − воспалению брюшной полости, требующему незамедлительной медицинской помощи.
  2. Гнойные абсцессы в брюшной полости, в том числе с расположением на печени.
  3. Свищи, возникающие между различными органами (кишечником, почечной лоханкой).
  4. Образование камней. При длительном застое печёночного секрета начинают оседать жёлчные кислоты, образуя камни.
  5. Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Проток органа на выходе имеет соединение с общим жёлчным, что облегчает возможность перехода воспалительного процесса на железу.
  6. Появление злокачественной опухоли.
  7. Восходящий холангит – воспаление охватывает внутри- и внепечёночные жёлчевыводящие протоки. Патология приводит к тяжёлому поражению печени и сепсису.

Хроническая форма болезни достаточно трудно поддаётся лечению. Если недуг начинается с острой стадии, необходимо не допустить перехода в скрытую форму.

Доктор Петров
Добавить комментарий