ПИНЕОЦИТОМА — лечение КИБЕР-НОЖОМ

Пинеоцитомы

ПИНЕОЦИТОМА — лечение КИБЕР-НОЖОМ

Кибер-Нож // Опухоли головного мозга // Пинеоцитомы

Пинеоцитомы относятся к группе опухолей шишковидного тела (эпифиза). Эпифиз – это небольшая железа, выполняющая эндокринную функцию. Пинеоцитомы могут иметь доброкачественный и злокачественный характер, и исходя из этого, разный прогноз.

Гормоны эпифиза

Смена времен суток является очень важным явлением для режима и биологических часов человека.

Почему мы хотим спать, когда за окном ночь, а в комнате полумрак? Все просто – под воздействием темноты организм продуцирует гормон мелатонин, отвечающий за сон человека.

Его максимальные значения в эпифизе и крови наблюдаются именно в ночные часы. Утренний свет угнетает продукцию гормона мелатонина – тогда человек чувствует себя бодрым и отдохнувшим и его больше не тянет в сон.

Именно на секреции мелатонина основано новое открытие финских ученых о световых наушниках. Теперь люди, которым светят в уши посредством специальных наушников, должны навсегда забыть об осенней депрессии. По версии финских исследователей, яркий свет через ушной канал поступает прямо в головной мозг, что приводит к улучшению настроения и самочувствия.

Эпифиз (шишковидная железа) расположен между передними буграми четверохолмия головного мозга и связан ножкой с третьим желудочком. Размер эпифиза у человека сравним с небольшой горошиной! Тем не менее, деятельность этого органа чрезвычайно важна для человека.

Масса эпифиза составляет 100-200 миллиграммов. Шишковидная железа вырабатывает следующие гормоны: адреногломерулотропин, серотонин и мелатонин. Как мы читали выше, мелатонин регулирует биоритмы сна и бодрствования.

Серотонин участвует в гуморальной регуляции центральной нервной системы, а также других – выделительной, пищеварительной, эндокринной систем.

Если обмен серотонина в организме нарушается, человека могут ждать серьезные проблемы со здоровьем, такие, как инфаркт миокарда, некоторые психические заболевания, язва желудка и двенадцатиперстной кишки и другие патологии.

«Третий глаз»

Эпифиз – это очень древняя железа, не одно тысячелетие она знакома человечеству. Раньше эпифиз уважительно называли «третьим глазом» и приписывали этой железе ясновидческие способности.

Эпифиз есть не только у человека, но и у рыб и пресмыкающихся. В их организмах эпифиз действительно выполняет функцию третьего глаза и даже сохраняет до некоторой степени строение глаза.

Анатомически эпифиз считается органом зрения, у высших рыб и пресмыкающихся он находится в теменной части.

Патогенез

Опухоли шишковидной железы развиваются очень редко. Они называются пинеаломами и подразделяются на 2 вида: пинеобластомы и пинеоцитомы, в зависимости от уровня агрессивности и злокачественности.

Название опухолиПрогноз и лечениеОсобенности
Пинеобластома – злокачественная форма пинеаломы.Опасная и злокачественная опухоль, состоящая из незрелых клеток. Пинеобластома относится к 4 стадии злокачественности, согласно Классификации Всемирной Организации Здравоохранения. Если пинеобластому лечить всеми возможными методами, то выживаемость в течение 1 года составляет 88 процентов, в течение 3 лет составляет 78 процентов, в течение 5 лет составляет 58 процентов.Опухоль представляет собой мягкое, крошащееся серого цвета образование, имеющее участки омертвления и кровоизлияний.
Пинеоцитома – доброкачественная форма пинеаломы.Опухоль, состоящая из зрелых пинеоцитов и имеющая доброкачественный характер. Хотя пинеоцитома и медленно растет, со временем она может прорастать в ствол мозга.Пинеоцитома – это плотный узел розовато-серого цвета.

Симптомы пинеацитомы

Клинические проявления пинеацитомы разнообразны и зависят от расположения и размеров образования. Чаще всего опухоль дает неврологическую симптоматику:

  • Головные боли
  • Рвота и тошнота
  • Нарушение координации, равновесия
  • Нарушение походки
  • Затруднения при письме
  • Речевые проблемы
  • Эпилептические приступы
  • Слабость, сонливость
  • Колебания в весе: его резкое снижение или увеличение

Диагностика

Диагноз можно достоверно выставить после проведения двух обследований: КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии). Для определения характера опухоли обязательно проведение биопсии.

Для этого необходимо вскрытие черепной коробки и взятие образца тканей головного мозга в месте поражения.

При обнаружении раковых клеток обязательно проводится хирургическая операция (если нет противопоказаний) и удаляется как можно большая часть опухоли.

Факты об эпифизе

Исследования показали, что состав клеток в шишковидной железе (эпифизе) и сетчатке глаза, примерно, одинаков. Также ученые обнаружили, что эпифиз способен улавливать магнитное поле и даже миллиметровый диапазон ультразвуковых волн.

Такие «антенны» достались человеку от его далеких предков – пресмыкающихся. Например, у ящериц в черепе для «третьего глаза» существует даже специальная теменная глазница. Поэтому рептилии могут предсказывать катаклизмы и землетрясения.

Ученые связывают деятельность эпифиза и экстрасенсорные способности – возможность предвидеть грядущие события.

Армия «супер-людей» и секрет вечной молодости
Последние исследования в области медицины показали, что биологические часы, которые отсчитывают время жизни, находятся внутри головного мозга человека. Исследователи давно бьются над вопросом, почему не стареет известная на весь мир девочка Брук Гинберг.

В свои 17 лет она физически и умственно остается на уровне годовалого ребенка – ее, как обычную малышку, носят на руках, возят в коляске, кормят детским питанием. Американские ученые считают, что за взросление ответственны, так называемые гены старения. Разработками ученых давно заинтересовались военные ведомства.

В их планах – отобрать самых способных и подготовленных, обучить их, а потом «поломать» ген старения.

Российские ученые считают, что «биологические часы», отвечающие за старение, расположены в головном мозге – за этот процесс отвечает эпифиз, маленькая железа, размером с горошину.

Эпифиз выделяет удивительное биологическое вещество, которое способно остановить наступление старости – это мелатонин. Мелатонин производится только в сумерках, когда человек спит или в темное время суток.

Ученые доказали, что люди молоды и полны сил, только пока головной мозг производит в достаточной степени гормон мелатонин, однако с возрастом продукция мелатонина уменьшается – тогда люди стареют.

Лечение

Пинеацитома – это доброкачественное образование, распространенность которого составляет примерно половину от всех опухолей эпифиза.

Опухолевые образования, растущие из клеток шишковидной железы (эпифиза) – это, в целом, достаточно редкие заболевания и составляют всего 1 процент от всех опухолей центральной нервной системы.

Пик заболевания приходится на относительно молодой возраст – 25-30 лет.

В отличие от другого вида пинеаломы – пинеобластомы, пинеацитома доброкачественна и медленно растет.

Если пинеацитома достигает крупных размеров, она начинает давить на важнейшие структуры и отделы головного мозга и вызывать неврологическую симптоматику: боли в голове, головокружение, тошноту, нарушения походки, проблемы с речью, скопление жидкости – гидроцефалию.

Некоторые пинеацитомы могут сочетать в себе доброкачественные и злокачественные признаки – например, не иметь капсулы и обладать инфильтративным ростом. Такие новообразования сложно удалить радикально.

Выбор терапии

Под хирургическое удаление лучше всего «подходят» пинеацитомы, которые имеют четко дифференцированные края и четкую капсулу.

Пинеацитомы, имеющие признаки злокачественности, можно лечить комбинированным методом: сначала удалять максимально возможную часть образования, а затем облучать ложе опухоли ионизирующим излучением.

Если опухоль по каким-то причинам нельзя удалять радикально и хирургическое вмешательство невозможно, в принципе, то безболезненной и достаточно эффективной альтернативой может стать радиохирургия.

В мире современной медицины отлично зарекомендовала себя инновационная стереотоксическая установка «Кибер-нож». Она имеет несравненные преимущества, по сравнению с менее «продвинутым» Гамма-ножом и тем более устаревшей лучевой терапией.

Преимущества «Кибер-ножа»:

  • Во время сеанса терапии голову пациента не надо фиксировать (в отличие от «Гамма-ножа»)
  • Беспрецедентная точность ионизирующих лучей (в отличие от лучевой терапии, излучение при которой оказывало влияние и на поврежденные и на здоровые ткани)
  • Бескровность и неинвазивность процедуры
  • У пациента нет необходимости отрываться от работы и домашних дел, лечение может проходить в амбулаторных условиях, без необходимости госпитализации.

(495) 740-58-05 информация по системе Кибер-нож

Источник: https://cyber-knife.su/brain-tumours/pimealomas/

Пинеоцитома – лечение кибер-ножом

ПИНЕОЦИТОМА — лечение КИБЕР-НОЖОМ

Пинеоцитома, или пинеалоцитома (пинеалома) – это редкая доброкачественная опухоль шишковидного тела. Эта опухоль мозга исходит из самих клеток шишковидного тела. Так как пинеоцитома – опухоль довольно редкая, чаще в этой области встречаются другие виды опухолей – пинеальная герминома или даже глиома. Причины возникновения пинеоцитомы неизвестны.

Шишковидная железа находится в центре головного мозга между двумя полушариями позади таламуса и третьего желудочка, и тотчас выше заднего среднего мозга.

В большинстве случаев пинеоцитома – это доброкачественная опухоль. Однако, сами опухоли шишковидного тела могут быть весьма агрессивными и злокачественными. К ним относится пинеобластома.

Проявления пиноцитомы

Шишковидная железа находится позади третьего желудочка мозга и рядом с такой структурой, как водопровод. По этим структурам осуществляется циркуляция спинномозговой жидкости. Пинеоцитома может сдавливать эти структуры и нарушать циркуляцию жидкости в них.

Это ведет к гидроцефалии – расширении структур, участвующих в циркуляции спинномозговой жидкости вследствие блока. Это все проявляется такими известными симптомами опухолей мозга, как головные боли, тошнота и рвота, а также другой неврологической симптоматикой.

Среди других симптомов пинеоцитомы могут быть паралич взора вверх (вследствие компрессии т. н. передних холмиков), нарушения координации и раннее половое созревание у детей.

Диагностика пинеоцитомы

Диагностика пинеоцитомы, как и всех других опухолей головного мозга, основана на неврологическом осмотре врачом и проведении специальных методов исследования – компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, а также контрастной МРТ.

Эти неинвазивные методы позволяют определить размеры опухоли, ее формы, структуру, а также локализацию и состояние других структур мозга. К сожалению, ни КТ, ни МРТ не позволяют определить тип опухоли.

Гистологический тип опухоли может быть определен только на биопсии, поэтому зачастую окончательный диагноз пинеоцитомы выставляется только после хирургического иссечения опухоли.

Кроме того, у пациентов с опухолью в области шишковидного тела проводится анализ крови и/или спинномозговой жидкости на уровень бета-ХГЧ и АФП (альфафетопротеина). Эти вещества могут синтезироваться некоторыми типами герминогенных опухолей шишковидного тела, но не пинеоцитомой.

Лечение пинеоцитомы

Лечение пинеоцитомы в каждом индивидуальном случае разное, и зависит от таких факторов, как возраст пациента, размер опухоли и имеющаяся симптоматика.

В то время, как другие опухоли шишковидного тела, такие как герминома, очень чувствительны к лучевой терапии, для пинеоцитомы предпочтительнее хирургическое вмешательство. Целью оперативного вмешательства является как взятие ткани опухоли для исследования, так и иссечение максимального объема опухоли.

Хирургическое лечение пинеоцитомы заключается в проведении краниотомии – вскрытии черепной коробки и осуществления доступа к опухоли либо выше мозжечка или между затылочной частью полушарий.

В случае злокачественного характера опухоли обычно проводится комбинированное лечение, которое заключается в операции с последующей лучевой терапией или химиотерапией для полного уничтожения злокачественных опухолевых клеток.

Лучевая терапия обычно проводится в случае, когда пациент не операбелен, например, не может перенести хирургическое вмешательство из-за риска осложнений, а также риска осложнений анестезии, либо если опухоль находится в трудно доступной области.

При невозможности оперативного вмешательства методом выбора является современная технология радиохирургии – кибер-нож. Кибер-нож основан на воздействии тонкими пучками на опухоль с разных сторон.

Такое облучение позволяет сконцентрировать максимальную дозу радиации на опухоли, минимально воздействуя на здоровые ткани мозга. Кибер-нож, в отличие от других методик радиохирургии, не требует жесткой фиксации головы пациента.

Кроме того, положение опухоли в пространстве постоянно контролируется КТ или МРТ сканированием в ходе всего сеанса облучения.

Среди других преимуществ кибер-ножа – его неинвазивность. Не требуется никакой краниотомии, разрезов, вскрытий черепной коробки, не проводится никаких манипуляций на полушариях мозга.

Соответственно, при лечении кибер-ножом нет никакого риска осложнений, которые характерны для оперативного вмешательства. Метод совершенно безболезненный и не требует анестезии.

Более того, кибер-нож подходит для лечения опухолей, которые трудно доступны для хирургического вмешательства, а также у пациентов, которым операция противопоказана.

Лечение кибер-ножом не требует никакого периода восстановления и пациент может вернуться к своим повседневным делам практически сразу же.

Источник: http://www.rusmedserv.com/cyberknife/pimealoma/

Крайне опасная пинеалома: характерные признаки и современное лечение

ПИНЕОЦИТОМА — лечение КИБЕР-НОЖОМ

Пинеалома – это опухоль эпифиза, бывает доброкачественной, смешанной и злокачественной, чаще находят у детей. Первые долгое время протекают без симптомов, а обнаруживаются только при крупных размерах. Возникают приступы головной боли, с тошнотой, нарушением зрения и движений глаз. Возможны резкие изменения аппетита, веса, питьевого поведения, раннее или позднее половое созревание.

Чтобы поставить диагноз, необходим осмотр невропатолога, окулиста, МРТ. Для лечения нужно удалить пинеалому, но обычная операция с трепанацией черепа очень опасна. Поэтому применяют стереотаксическое разрушение – несколько лучей фокусируют в центре опухоли. Прогноз при раннем обнаружении доброкачественного новообразования и своевременном удалении благоприятный.

Что такое пинеалома

Пинеаломой называется опухоль шишковидной железы головного мозга – эпифиза. Образуется из пинеоцитов – клеток, вырабатывающих гормоны (мелатонин и серотонин).

Чаще встречается у детей и молодых людей, пик выявления приходится на подростковый возраст.

В целом считается редкой, встречается в менее чем 1% мозговых новообразований, но в возрасте до 14 лет составляет почти 8% от всех опухолевых заболеваний. Нею страдают преимущественно мальчики.

Если она доброкачественная (аденома), то называется пинеоцитомой. Растет медленно в виде узла (скопления клеток), имеет четкие границы, капсулу, проявляется только при больших размерах. Злокачественные пинеобластомы имеют очень быстрый рост, прорастают за пределы эпифиза, а их метастазы распространяются по всему организму.

Возможны и смешанные формы, занимающие промежуточное положение между раковыми и доброкачественными. Они считаются полностью непредсказуемыми, так как неизвестно, в каком направлении будут развиваться.

Рекомендуем прочитать статью о шишковидной железе головного мозга. Из нее вы узнаете о том, что такое шишковидная железа головного мозга, строении и функциях эпифиза, особенностях у детей, а также об основных заболеваниях, с которыми можно столкнуться. 

А здесь подробнее о кисте эпифиза.

Где находится пинеальная область головного мозга

Пинеальной называется область головного мозга между большими полушариями приблизительно по центру черепной коробки.

В этой зоне расположена шишковидная железа, по латыни пинеа, что означает сосновая шишка. Она имеет размер горошины (1,2х0,8 см) и прилегает к путям оттока спинномозговой жидкости, 3 и 4 желудочку.

Поэтому увеличение в размерах эпифиза существенно нарушает циркуляцию крови внутри мозга.

Эпифиз считается железой, так как вырабатывает гормоны, но его функции ближе к нейроэндокринной системе, регулирующей основные процессы жизнедеятельности:

  • суточные ритмы, меняющиеся от уровня внешней освещенности;
  • давление крови;
  • процесс старения;
  • иммунитет;
  • приспособление к смене часовых поясов;
  • бодрствование и умственную активность;
  • функции других желез внутренней (особенно половых) и внешней секреции (пищеварительных).

Из-за того, что эпифиз может улавливать световые и магнитные волны, изменения расположения полюсов земли, его считают внутренним навигатором и даже приписывали ранее роль третьего глаза, энергетического центра.

Высокая активность органа отмечается у детей, поэтому и пинеаломы чаще обнаруживают в юном возрасте. Основная функция его в этот период – тормозящая. Под влиянием гормона эпифиза мелатонина подавляется синтез половых стероидов, в меньшей степени угнетаются гипофиз и щитовидная железа.

Пинеоцитома шишковидной железы

Пинеоцитома шишковидной железы может протекать скрыто до тех пор, пока не достигает крупных размеров. Тогда она проявляется симптомами нарушения оттока ликворной жидкости (головная боль, тошнота), нарушением зрения, трудностью координации движений.

Общее влияние на организм заключается в изменении функций яичников, яичек, бывает раннее или позднее физическое и половое созревание. Прогноз зависит от характера опухоли, степени ее злокачественности и возможностей для лечения – удаление или стереотаксическое разрушение.

Анатомическое расположение шишковидной железы

Симптомы заболевания

Наиболее ранним признаком пинеоцитомы является головная боль. Она – результат высокого внутричерепного давления из-за сдавления путей оттока ликвора. Возникает в виде приступов с:

  • головокружением;
  • тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
  • звоном, шумом в ушах;
  • вынужденным положением головы (застывают в полунаклоне вперед);
  • давлением на глаза, ощущением распирания;
  • онемением лица и части тела;
  • носовыми кровотечениями;
  • потемнением в глазах.

По мере роста опухоли боли становятся почти постоянными, не снимаются обычными обезболивающими. Затем присоединяется нарушение зрения. Оно связано с давлением новообразования на расположенный поблизости перекрест зрительных нервов.

В зависимости от направления роста

Все остальные симптомы зависят от того, в какую сторону будет расти пинеалома:

  • мозжечок – шаткость при ходьбе, сложность координации движений, размашистый почерк, мышечная слабость, дрожание рук, по мере прогрессирования больной не может устойчиво стоять, сидеть;
  • вверх, по направлению к бугоркам четверохолмия – невозможность перевести взгляд вверх, сходящееся косоглазие или один глаз смотрит вверх и наружу, а второй внутрь и вниз, опущение век, двоение, отсутствие или неравномерная реакция зрачка на свет;
  • гипоталамус – потеря аппетита или его резкое усиление, повышение температуры тела, жажда и частое мочеиспускание, обезвоживание (несахарный диабет), ожирение, постоянная сонливость;
  • гипофиз – нарушение зрения, работы щитовидной железы, роста, функции надпочечников, половых.

Смотрите на видео о симптомах пинеаломы:

На поздней стадии

На поздней стадии крупная опухоль нарушает проведение импульсов из головного мозга. Это проявляется в эпизодах резкого ухудшения состояния – кризах:

  • повышенный тонус мышц, разгибающих конечности, шею;
  • подергивание зрачков глаз, напоминающее слежение за движущимся объектом (нистагм);
  • потеря сознания;
  • перепады давления и частоты пульса.

При злокачественной опухоли симптоматика быстро нарастает. Характерно появление очагов метастазов в спинном мозге, которые вызывают различные нарушения движений и чувствительности.

МРТ опухоли шишковидной железы

Пинеобластома имеет развитую сеть кровеносных сосудов. Они тонкие, поэтому при разрыве возможно кровоизлияние, в том числе и опасное для жизни внутрижелудочковое.

Влияние на организм

Эпифиз при развитии в нем опухоли теряет контроль над работой половых желез и нервной системой. В результате возникают нарушения:

  • раннее созревание детей – преждевременно меняются молочные зубы, рост опережает сверстников;
  • половые признаки появляются раньше времени;
  • у мальчиков увеличиваются в размерах мошонка и половой член, начинают расти волосы на лице и в подмышечных впадинах, в паховой области;
  • у девочек формируются молочные железы, досрочно начинаются менструации, возрастает половая возбудимость, возможны маточные кровотечения.

Такие изменения могут быть не всегда. Если в результате роста опухоли она стимулирует функции шишковидной железы, то есть обладает самостоятельной гормональной активностью, то уровень мелатонина возрастает.

Он подавляет работу половых желез, что проявляется задержкой физического и полового развития. Одним из характерных признаков считается нарушение сна. Оно бывает в форме бессонницы, сонливости, нарушения биоритма – сон днем и бодрствование по ночам.

Характер новообразований

Встречаются доброкачественные опухоли, раковые, смешанные. Первые формируются из клеток эпифиза – пинеоцитов. Их строение и функции очень похожи на палочки и колбочки глаза, распознающие свет. При утрате специфичности (признаков функционирующей ткани) новообразование становится раковым.

Известны 3 типа опухолевых процессов в ткани шишковидной железы:

  • доброкачественные дифференцированные;
  • смешанной, или промежуточной структуры (есть типичные и атипичные пинеоциты);
  • злокачественные недифференцированные – клетки полностью утрачивают свое строение, быстро начинают делиться и распространяться на соседние участки мозга.

Примерно 35% всех опухолей эпифиза относятся к раковым. Это достаточно высокий показатель, еще не менее 42% смешанные, то есть склонные к озлокачествлению. Поэтому до точного подтверждения структуры все найденные новообразования шишковидной железы рассматривают как потенциально злокачественные.

В самом эпифизе находят не только пинеаломы. Опухоль может быть из:

  • зародышевых клеток, которые не перешли в свое нормальное место расположение – яичники и яички (герминома, тератома), они похожи по структуре на новообразования половых желез;
  • глиальных клеточных элементов (вспомогательных волокон нервной ткани) – глиомы составляют не менее 25% от всех опухолей эпифиза, быстро растут, но не имеют склонности к переходу в другие ткани (не метастазируют).

Методы диагностики

Опухоли эпифиза опасны тем, что их симптоматика может очень долго отсутствовать, а когда пациент обращается к врачу с постоянными головными болями и приступами потери сознания, то это уже запущенная стадия болезни.

Поставить правильно диагноз помогают:

  • осмотр невролога – изменения тонуса мышц и рефлексов, признаки патологии глазодвигательных нервов, неустойчивость при выполнении проб на координацию, расстройства пищевого и питьевого поведения (гипоталамический синдром);
  • осмотр окулиста – застойные явления на глазном дне, отечность дисков глазных нервов, нечеткость зрения;
  • эхоэнцефалография – смещение сигнала в глубинных зонах;
  • электромиография и электронейрография для оценки функции мышц и нервных волокон, что важно при нарушении движения и чувствительности;
  • пункция спинного мозга – повышение уровня белка в ликворной жидкости, увеличение клеток, содержания альфа-фетопротеина, бета-хорионического гонадотропина (онкомаркеры).

По этим данным можно заподозрить новообразование в головном мозге, а чтобы выявить его локализацию, проводится:

  • МРТ – послойное сканирование дает размеры, точное расположение, стадию, направление роста, прорастание в соседние ткани;
  • КТ или мультиспиральная КТ – проводятся при невозможности пройти МРТ (противопоказания);
  • ангиография – необходима для оценки состояния сосудов, ее назначают с МРТ или КТ контролем;
  • вентрикулография – контрастом заполняют желудочки мозга для исключения прорастания в них опухоли, что важно для решения вопроса об операции.

МРТ головного мозга

Современное лечение

Наиболее предпочтительный метод лечения пинеаломы – это операция. Она проходит через трепанацию черепа. Из-за расположения эпифиза в глубинной части мозга неподалеку от жизненно важных центров считается крайне опасной.

Показатели смертности после проведения приближаются к 65%. Поэтому на оперативное удаление нейрохирурги идут крайне редко.

Если все же оно назначено, то обязательно берут ткань на анализ и при выявлении раковых клеток операция дополняется облучением.

Альтернативным вариантом является стереотаксическое разрушение пинеаломы. Сущность этого современного метода лечения состоит в направлении на опухоль радиоактивных лучей с разных сторон.

Каждый из них является низкоэнергетическим, то есть не повреждает ткани мозга при прохождении. Они встречаются в заранее рассчитанной точке – центре новообразования.

Это приводит к гибели опухолевых клеток при сохранении здоровых.

Лечение гамма-ножом

Используют гамма-нож, новалис и кибер-нож. Важной особенностью последнего способа является возможность контроля удаления при помощи томографии. Преимущества радиохирургии:

  • не требуется вскрытие черепа;
  • отсутствует необходимость в подготовке;
  • нет послеоперационных осложнений, сразу можно приступить к обычной деятельности;
  • не нужно вводить препараты для общего наркоза, безболезненное удаление;
  • высокая эффективность и низкий риск рецидивов;
  • применяется для лечения пациентов любого возраста и при сопутствующих болезнях.

К недостатку метода относится постепенное наступление эффекта. Не все пинеаломы одинаково чувствительны к излучению. Поэтому для лечения может потребоваться от 5 до 30 сеансов, их проводят через день или 5 раз в неделю. Схемы и количество курсов определяют по контрольным томограммам.

Стереотаксическое разрушение пинеаломы

Если обнаружено, что опухоль распространяется за пределы эпифиза, то стереотаксическое удаление могут совмещать с облучением. Когда пинеалома очень большая, то вначале нужно попытаться ее уменьшить сеансами химиотерапии или лучевой терапии, а потом провести разрушение.

В неоперабельных случаях для уменьшения головной боли и приступов потери сознания используют шунтирование. Оно состоит в создании пути для оттока спинномозговой жидкости. Важно учитывать, что при раковой опухоли по этим шунтам может распространяться опухоль.

Прогноз

Если опухоль доброкачественная, то прогноз определяется ее размерами. При своевременном выявлении и удалении он благоприятный – 5 лет и более живут почти 80% прооперированных. При пинеобластоме процент успешных операций низкий – пятилетняя выживаемость менее 18%. Особенно агрессивный рост и неудовлетворительные результаты отмечены у маленьких детей.

Рекомендуем прочитать статью о кровоизлиянии в гипофиз. Из нее вы узнаете о причинах кровоизлияния в гипофиз, основных симптомах кровоизлияния аденомы и микроаденомы, а также о методах диагностики и лечения кровоизлияния в гипофиз.

А здесь подробнее о меланостимулирующем гормоне.

Пинеалома – это опухоль эпифиза. Симптомы появляются при большом размере из-за нарушения оттока внутримозговой жидкости – головная боль, зрительные расстройства, а также изменения синтеза гормонов – сонливость, бессонница, ранее или позднее половое созревание. Чем раньше будет обнаружено образование и проведена операция, тем выше шансы спасти человека.

Источник: https://endokrinolog.online/pinealoma/

КИБЕР-НОЖ – ПИНЕОЦИТОМА

ПИНЕОЦИТОМА — лечение КИБЕР-НОЖОМ

Радиохирургическая система Кибер-Нож (CyberKnife) – это альтернатива открытой онкологической хирургии для лечения как злокачественных опухолей и метастаз, так и доброкачественных опухолей по всему телу.

ПИНЕОЦИТОМА, ИЛИ ПИНЕАЛОЦИТОМА – это редкая доброкачественная опухоль шишковидной железы. Опухоли шишковидной железы составляют менее 1 % от всех опухолей ЦНС.

Пинеоцитома состоит из клеток, аналогичных дифференцированным пинеоцитам шишковидной железы. Эта опухоль встречается у взрослых в среднем и пожилом возрасте.

Типичная локализация пинеоцитомы – задние отделы третьего желудочка головного мозга с распространением на область среднего мозга. Причины возникновения пинеоцитомы остаются неизвестными.

Шишковидная железа (эпифиз) располагается в центре головного мозга между полушариями за таламусом и третьим желудочком, сразу выше заднего среднего мозга. Функция шишковидной железы заключается в синтезе меланина, который участвует в регуляции циркадных ритмов.

Патология шишковидной железы

Различают 3 типа опухолей этого органа:

Пинеаломы (пинеоцитомы и пинеобластомы) – которые развиваются из паренхиматозной ткани эпифиза. В отдельном ряду стоят так называемые смешанные опухоли – они несут в себе черты и пинеоцитом и пинеобластом.

Глиальные опухоли.

Герминомы – наиболее распространенные в клинической практике случаи.

В большинстве случаев пинеоцитома – это доброкачественная опухоль, для которой характерен медленный рост. Она растет в виде отграниченного узла.

Пинеоцитомы могут иметь доброкачественный и злокачественный характер, и исходя из этого, разный прогноз.

Злокачественные опухоли шишковидного тела (пинеобластомы) характеризуются агрессивностью. Пинеобластома – это эмбриональная опухоль со слабой дифференциацией, которая имеет много общих признаков с медуллобластомой.

СИМПТОМЫ

Клинические проявления пинеацитомы разнообразны и зависят от расположения и размеров образования.

Чаще всего опухоль дает неврологическую симптоматику:

Головные боли

Рвота и тошнота

Нарушение координации, равновесия

Нарушение походки

Затруднения при письме

Речевые проблемы

Эпилептические приступы

Слабость, сонливость

Колебания в весе: его резкое снижение или увеличение

Среди других симптомов пинеоцитомы могут быть паралич взора вверх (вследствие компрессии т. н. передних холмиков), нарушения координации и раннее половое созревание у детей.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика пинеоцитомы, как и всех других опухолей головного мозга, основана на неврологическом осмотре врачом и проведении специальных методов исследования – компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, а также контрастной МРТ.

Эти неинвазивные методы позволяют определить размеры опухоли, ее формы, структуру, а также локализацию и состояние других структур мозга. К сожалению, ни КТ, ни МРТ не позволяют определить тип опухоли.

Гистологический тип опухоли может быть определен только на биопсии, поэтому зачастую окончательный диагноз пинеоцитомы выставляется только после хирургического иссечения опухоли.

Кроме того, у пациентов с опухолью в области шишковидного тела проводится анализ крови и/или спинномозговой жидкости на уровень бета-ХГЧ и АФП (альфафетопротеина). Эти вещества могут синтезироваться некоторыми типами герминогенных опухолей шишковидного тела, но не пинеоцитомой.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение пинеоцитомы в каждом индивидуальном случае разное, и зависит от таких факторов, как возраст пациента, размер опухоли и имеющаяся симптоматика.

В то время как другие опухоли шишковидного тела, такие как герминома, очень чувствительны к лучевой терапии, для пинеоцитомы предпочтительнее хирургическое вмешательство.

Целью оперативного вмешательства является как взятие ткани опухоли для исследования, так и иссечение максимального объема опухоли.

Хирургическое лечение пинеоцитомы заключается в проведении краниотомии – вскрытии черепной коробки и осуществления доступа к опухоли либо выше мозжечка или между затылочной частью полушарий.

В случае злокачественного характера опухоли обычно проводится комбинированное лечение, которое заключается в операции с последующей лучевой терапией или химиотерапией для полного уничтожения злокачественных опухолевых клеток.

Лучевая терапия обычно проводится в случае, когда пациент не операбелен, например, не может перенести хирургическое вмешательство из-за риска осложнений, а также риска осложнений анестезии, либо если опухоль находится в трудно доступной области.

При невозможности оперативного вмешательства методом выбора является современная технология радиохирургии – Кибер-Нож.

Кибер-Нож основан на воздействии тонкими пучками на опухоль с разных сторон. Такое облучение позволяет сконцентрировать максимальную дозу радиации на опухоли, минимально воздействуя на здоровые ткани мозга.

Кибер-нож, в отличие от других методик радиохирургии, не требует жесткой фиксации головы пациента.

Кроме того, положение опухоли в пространстве постоянно контролируется КТ или МРТ сканированием в ходе всего сеанса облучения.

Среди других преимуществ Кибер-Ножа – его неинвазивность. Не требуется никакой краниотомии, разрезов, вскрытий черепной коробки, не проводится никаких манипуляций на полушариях мозга. Соответственно, при лечении Кибер-Ножом нет никакого риска осложнений, которые характерны для оперативного вмешательства.

Метод совершенно безболезненный и не требует анестезии. Более того, Кибер-Нож подходит для лечения опухолей, которые трудно доступны для хирургического вмешательства, а также у пациентов, которым операция противопоказана.

Лечение Кибер-Ножом не требует никакого периода восстановления, и пациент может вернуться к своим повседневным делам практически сразу же.

Кибер-Нож (CyberKnife) – это пример самых совершенных достижений отрасли высоких технологий, примененных для создания уникального медицинского прибора, в котором сочетаются лучевая хирургия, робототехника и компьютерная навигация.

+7 (495) 50-254-50 – инновационные методы лечения

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://www.xda.su/Cyberknife/CyberknifePineotsitoma/

Кибернож — преимущества, подготовка и в каких городах лечат

ПИНЕОЦИТОМА — лечение КИБЕР-НОЖОМ

Онкология недаром считается одной из насущных проблем медицины – лечение рака по-прежнему входит в число трудных и часто невыполнимых задач. Одним из прорывов в лечении онкологии можно считать метод кибер-нож, который применяется уже более 15 лет и помог более тысячам больным по всему миру.

Что это такое кибер-нож, и в чем его преимущество

Система кибер-нож (Cyberknife) относится к радиохирургической методике, где применяется квантовое излучение, но здесь отсутствуют какие-либо разрезы. Роль так называемого скальпеля выполняет пучок радиационных лучей, которые сфокусированы на опухоли.

Главным преимуществом этого метода является неинвазивность, которая дает возможность применить этот кибер-нож при глубоко расположенных опухолях, где хирургу подобраться не представляется возможность.

Хотя хирургическое удаление, химиотерапия и облучения являются и сегодня основными методами лечения онкозаболеваний, радиохирургия помогает в тех случаях, когда простое хирургическое вмешательство невозможно, имеются противопоказания или использование кибер-ножа – желание самого больного.

Плюсы и минусы

Использование при лечении онкологии кибер-ножа дает немало преимуществ, что делает эту методику прекрасной альтернативой обычного хирургического вмешательства. Плюсов у этого метода много:

  • минимум количества сеансов (1-5);
  • безболезненность процедуры (отсутствуют разрезы, рубцы), нет нужды в обезболивании, а значит, и нет его последствий;
  • возможность амбулаторного прохождения лечения;
  • не нужен восстановительный период после проведения такого рода «операции»;
  • подходит для больных с патологиями, которым операция противопоказана;
  • нет патогенного влияния на окружающие опухоль такни;
  • максимальное удобство при проведении подобной процедуры (жесткая фиксация тела не требуется);
  • возможно лечение различного вида опухолей, даже в труднодоступных местах;
  • наименьшая вероятность осложнений;
  • высокая степень эффективности при неоперабельных опухолях;
  • возможность облучать сразу несколько опухолей за один сеанс.

Это все преимущества использования кибер-ножа. Но у этого метода есть и недостатки, вернее, один. Это высокая стоимость оборудования, что и ограничивает возможность лечения. Так как эта цена доступна не каждому заболевшему, то большинство пациентов вынуждено ждать подхода своей очереди по квоте, а используется кибернож тогда, когда другие методы лечения уже не помогают.

Где можно провести лечение кибер-ножом

Во всем мире таких систем насчитывается не так много, конечно, большая часть аппаратуры находится там, где и был, собственно, разработан этот метод лечения – в США.

Второй страной, где используют такой метод лечения, является Япония.

Страны Европы и Азии пока сильно отстают по количеству лечебных учреждений, где возможно провести такое лечение, так как купить это оборудование могут только крупные клиники.

В России таким оборудованием могут похвастаться лишь небольшое количество онкологических клиник в крупных городах, среди них – Москва, Санкт-Петербург, Воронеж, Челябинск, Уфа и несколько других. В Москве процедуры с помощью кибер-ножа может предложить Научно-Исследовательский Институт (НИИ) имени Бурденко, а в Санкт-Петербурге — РОНЦ имени Блохина.

Показания для лечения кибер-ножом

Хотя использование кибер-ножа обосновано во многих случаях обнаружения опухоли, но так как его использование сопряжено с отсутствием свободного доступа (наличие очереди на лечение) в большинстве лечебниц, и высокой ценой, то главными показаниями к лечению являются:

  1. поражение головного мозга метастазами;
  2. опухоли спинного мозга (в том числе и метастазы);
  3. опухолевые поражения полости рта, глазницы, носоглотки, гортани, слухового нерва, гипофиза;
  4. новообразования каротидного синуса;
  5. раковые опухоли и метастазы в печени, в легких, поджелудочной железе, половой системе (у женщин), почках, простате, забрюшинном пространстве;
  6. рецидивные проявления неоплазий головы и шеи.

Но при некоторых заболеваниях такого вида лечение не применяется. Например, при раке молочной железы (особенности строения органа не позволяют этого сделать).

Помимо лечения онкологии этот метод применяют в лечении невралгии тройничного нерва, сосудистых мальформаций и аневризмы. Кибер-нож успешно применяют в тех случаях, когда хирургическое вмешательство может нанести вред человеку, при противопоказаниях к применению наркоза.

Также использование метода радиохирургии может быть оправдано при использовании ее после операции, когда остались злокачественные клетки. В этом случае использование кибер-ножа поможет предупредить рецидив в раннем его проявлении без лишнего хирургического вмешательства.

Так как излучение системы кибер-ножа может проникать очень глубоко в те структуры, доступ в которые невозможно осуществить с помощью простого скальпеля, то его часто используют при новообразованиях, появляющихся в глубинных отделах мозга.

Противопоказания к применению крионожа для удаления опухолей ограничиваются только наличием психических расстройств человека, так как в этом случае может быть затруднен контакт с больным, что и создаст трудности для проведения процедуры. Других противопоказаний для применения этого метода нет, он безопасен, даже если есть тяжелые соматические заболевания.

Как действует этот метод и подготовка к радиохирургии

Хотя действие кибер-ножа и подразумевает методику облучения, но она кардинально отличается от обычной лучевой терапии. Система состоит из линейного ускорителя, генерирующего радиоактивное излучение и роботизированной системы, которая регулирует силу излучения к конкретному больному участку тела.

Робот-манипулятор направляет поток частиц из огромного числа положений (около 1800), и это помогает достигать высокой точности при воздействии на опухоль. Сам робот подстраивается под малейшее изменение положения тела, практически моментально просчитывая требуемую траекторию движения пучка излучения.

Также при сеансе радиохирургии идет постоянный видеоконтроль за работой робота с помощью камер, и радиохирург постоянно получает соответствующие фотоотчеты о ходе работы аппарата.

Изображения, получаемые с камер, тут же обрабатываются компьютером, для того, чтобы определить, как надлежит двигаться роботу в соответствии с малейшим перемещением тела человека.

Так как точность пучка радиоактивных лучей доходит до десятых долей миллиметра, то необходимость в фиксации больного отпадает.

Если идет лечение опухолей мягких тканей, то используется особый метод отслеживания за положением тела. На теле пациента хирургическим способом устанавливаются специальные золотые маркеры, дающие хорошую контрастность снимков.

Эта процедура проводится перед сеансом радиохирургического лечения и выполняется нейрохирургом или радиологом.

Особенно важно точно расположить эти метки, ведь слишком далекое расстояние от опухоли или, наоборот, большое скопление в одном месте даст неправильную картину для направления излучения.

За имплантацией золотых маркеров следует сканирование области, которую будут облучать и программируют систему контроля за изображением, которая будет определять точное место облучения.

Кроме такого рода слежения используется еще и метод синхронизации, когда сочетают установку золотых маркеров с установкой оптических (их движения фиксируются инфракрасной камерой). Метод синхронизации нужен при лечении новообразований в мягких тканях, при сосудистых мальформаций, новообразований в области легких и поджелудочной железы.

Как проходит процедура при применении кибер-ножа

Как и при любой процедуре, перед облучением больной должен пройти тщательное обследование, при котором исследуются анализы мочи, крови, данные УЗИ. Для установления местоположения опухоли или метастаз используются данные КТ и МРТ.

Перед проведением процедуры облучения головного мозга кибер-ножом не следует пользоваться косметическими средствами для волос. Также стоит воздержаться накануне от приема пищи и воды. Приходить на сеанс надо без макияжа, украшений, контактных линз и т.д.

Если необходимо перед самой процедурой устанавливается катетер для введения препаратов для контрастирования, лекарственных средств.

Пациента укладывают на стол аппарата, помещенного в специальную операционную. На голове фиксируется специальная эластичная сеточка (если облучаются структуры черепа). Хотя жесткая фиксация тела не нужна, лучше лежать прямо и не двигаться. Во время сеанса можно разговаривать, нормально дышать, слушать музыку.

Большим плюсом данного вида терапии является то, что после проведения сеанса (длительность 1-1,5) больному не надо оставаться в больнице. Исключения составляют только ситуации, когда больному стало хуже, и он должен побыть какое-то время под наблюдением врача. В других ситуациях пациент приходит на сеанс из дома.

При лечении кибер-ножом нет существенных ограничений по питанию или образу жизни. Только если эти ограничения наложены в связи с особенностями опухоли.

После проведения лечения

После проведения нужного количества сеансов опухоль не исчезает сразу.

Останавливается ее рост и начинается гибель раковых клеток, но для этого необходимо время, в любом случае прогнозы онкологии после лечения с помощью радиохирургического метода – очень хорошие. Также, возможно сохранение некоторое время признаков заболевания.

К примеру, после радиохирургии головного мозга – могут наблюдаться еще какое-то время неврологические нарушения, при аденоме гипофиза – присутствует расстройство зрения и т.д.

Никаких симптомов, которые могут быть связаны с облучением, после процедуры пациент не ощущает. Если размер опухоли достаточно большой, то в период ее разрушения может наблюдаться слабость, снижение работоспособности. В этот период рекомендуется принимать витаминные комплексы, больше отдыхать, организовать полноценное питание.

Иногда после проведения процедуры наблюдается отек окружающих тканей, в таком случае назначают противоотечную терапию, выписывают лекарства, в зависимости от диагноза.

Хотя количество радиации и точная направленность не способна вызвать лучевые дерматиты, но все-таки возможно выпадения волос в том месте, через которое передавалось излучение. Но этот процесс, как правило, временный и не должен вызывать беспокойство.

Вред здоровью при таком радиационном лечении минимален, поэтому осложнений после процедур кибер-ножом, как правило не наблюдается.

Как бесплатно прооперироваться кибер-ножом

В России предусмотрены квоты на лучевую терапию (бесплатное лечение) для нуждающихся в процедуре лечения кибер-ножом (бионожом).

О размерах квот и как получить квоту можно узнать в региональных центрах онкологии, но из-за малого количества этих систем в России, есть очередь на эту процедуру.

Если квота на лечение киберножом не получена или пациент не может ждать, то есть варианты платного лечения.

Цены на платное лечение кибер-ножом

Стоимость такой процедуры высока – 200-300 тысяч рублей при первом облучении, за повторный сеанс требуется отдать около 100-150 тыс. рублей. Сама подготовка к процедуре тоже стоит денег – около 65 тыс. рублей. В России такие лазерные аппараты есть в:

  • Научно-Исследовательском Институте нейрохирургии Бурденко (Москва);
  • в Московском научно-исследовательском институте им. П. А. Герцена, (адрес: второй Боткинский проезд, дом 3) (Москва);
  • в Центре радиохирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского;
  • в онкологической клинике поселка Песочное (Санкт-Петербург);
  • в ЦКБ Семашко (Челябинск) и в некоторых других крупных городах.

В онкоцентре на Каширке «Онкостоп», который находится на территории НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина применяется дистанционная лучевая терапия, стереотаксическая лучевой терапии и радиохирургия. «ОнкоСтоп» предлагает лечению онкозаболеваний на высокотехнологичном оборудовании: «КиберНож» (Accuray CyberKnife), «Гамма-нож» (Elekta Gamma Knife).

Лечение за границей в онкологических центрах обойдется значительно дороже – около 20 тыс. долларов в Германии. Практикуется такой способ лечения и в лучших онкоклиниках Израиля, к примеру, в онкоцентре «Ихилов». Отзывы прооперированных пациентов во всех этих клиниках позволяют надеяться на благоприятные результаты лечения.

Вопрос-ответ

В каких городах России, кроме Москвы и Санкт-Петербурга используется лечение кибер-ножом?

Такое лечение используется или планируется начать в ближайшее время в Уфе, Липецке, Орле, Тамбове, Новосибирске, Казани, Тюмени, Краснодаре, Екатеринбурге, Ростов-на-Дону, Обнинске, Хабаровске, Курске, Самаре, Иркутске, Нижнем Новгороде. Кроме этого, такое лечение практикуют в странах бывшего Союза – Украине (Киев, Днепропетровск, Харьков, Одесса), Беларуси (Минск), Казахстане (Астана, Алматы).

Слышала о гамма-ноже. Есть ли такая процедура в НИИ Бурденко, и какова ее стоимость?

Стоимость процедуры гамма-ножом в Бурденко зависит от вида опухоли, метастазирования ее и других факторов. В любом случае вам надо обратиться к врачу, в зависимости от диагноза будет назначено лечение и будет понятно, сколько это стоит.

Что такое радиохирургический трубим (Truebeam) и где его используют?

Эти аппараты подобны гамма-ножу и кибер-ножу, также позволяют проводить радиохирургическое лечение («хирургия без ножа») и «классическую» лучевую терапию онкологических заболеваний.

Источник: https://pro-rak.com/metody-lecheniya/kiber-nozh/

Доктор Петров
Добавить комментарий