Пристеночное образование в мочевом пузыре

Образование в мочевом пузыре | Мой уролог

Пристеночное образование в мочевом пузыре

опухоль мочевого пузыря

Здравствуйте,помогите,пожалуйста советом.Маме 63 года,после проведения УЗИ,обнаружили новообразование в мочевом пузыре,цистоскопию ещё не делали.Скажите,насколько целесообразно делать операцию в…

Горяинов Дмитрий ГеннадьевичСожалею, Ваш случай не для консультации по Сети. Наши специалисты готовы помочь Вам на базе наших клиник, в том числе на базе НИИ Урологии (г. Москва), запись на прием по телефону 8(495)790-64-65.

Шансы на выздоровление

Очень прошу дать консультацию. У мамы (69 лет) обнаружено новообразование в мочевом пузыре по правой задней стенке ближе к месту впадения мочеточника. Мягкотканное, объемное, по типу цветной капусты…

Шадёркина Виктория Анатольевна1. Имеет место рак мочевого пузыря. То, что это опухоль доброкачественная – весьма маловероятно. 2. Мы готовы помочь Вашей маме на базе (Москва), мой тел. для связи 8(926)017-52-14.

образование в мочевом пузыре

Здраствуйте!!! Очень прошу ответить на мой вопрос…Моему отцу 52 года, у него были жалобы на мочеиспускание. Сделали диагноз, где установили следующее: По левой боковой поверхности определятся…

папилома в мочевом пузыре

Я обратился на очный прием к урологу. Он поставил диагноз хронический простатит. И провел компексную терапию (массаж предстательной железы ,антибиотики ,таблетки полин ,вливание диоксидина в…

Шадёркина Виктория АнатольевнаСрочно к урологу для решения вопроса об оперативном лечении. Я могу рекомендовать Вам обратиться в Ростовский Государственный Медицинский университет (пер.

Нахичеванский 29, РостГМУ) на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович, или доктор медицинских наук Белоусов Игорь Иванович. Можете при обращении сослаться на меня лично.

Телефон регистратуры 63-53-42. Удачи.

Образование в мочевом пузыре

здравствуйте.у меня проблема- очень частое мочеиспускание,даже ночью встаю по 3-4 раза.Недавно первый раз посетила уролога,результаты такие:анализ мочи хороший,никаких восполительных заболеваний нет,…

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемая Ярина! 1. Какое образование обнаружено в мочевом пузыре? Напишите дословно результаты цистоскопии. 2. Делали ли биопсию? 3. Сделайте посев мочи на флору, анализы на ЗППП, УЗИ (почек и мочевого пузыря), КУДИ – комплексное уродинамическое исследование. Удачи!

Новообразование в мочевом пузыре

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно ли сделать цистоскопия моему папе, если у него двусторонний деформирующий коксартроз? Дело в том что у него обнаружена новообразование в мочевом пузыре и…

Шадёркин Игорь АркадьевичУважаемый Лариса! Цистоскопию делать можно, коксартроз и металлическая пластина для этого не являются противопоказанием. Можете обратиться к специалистам урологам (Москва) заочно и/или записаться на очный прием по телефону 8(905)74-32-833. Удачи!

опухоль мочевого пузыря

У мамы при УЗИ обнаружили образование в мочевом пузыре 2смХ1,5см.Второй день моча с кровью.Посылают в онкологию.Какие прогнозы на полное излечение?И где можно узнать цены по Москве на подобные…

Шадёркин Игорь АркадьевичУважаемая Ирина! Наличие объемного образования в мочевом пузыре, гематурия (кровь в моче) с большой долей вероятность говорит о наличие злокачественной опухоли мочевого пузыря.

При таких размерах опухоли мочевого пузыря можно выполнить малоинвазивную операцию по удалению этой опухоли мочевого пузыря — т.н. трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР опухоли мочевого пузыря). Это операция выполняется без разреза, через естественное отверстие — уретру.

В этой ситуации Вам надо сработать оперативно, т.к. имееся продолжающееся кровотечение и, при этом, постараться сделать это радикально, т.е. полностью вылечить маму. Советую сразу обратиться в г. Москвы.

В НИИ урологи накоплен огромный опыт малоинвазивного лечения опухолей мочевого пузыря, применяются новые методики лечения опухолей мочевого пузыря, такие как фотодинамическая диагностика и лечение опухолей мочевого пузыря.

Кроме того оказывает высокотехнологичную урологическую помощь по квотам регионов, в этом случае основную часть расходом берет на себя государство. В можете связаться с научным сотрудником отдела онкоурологии Алтуниным Денисом Валерьевичем по телефону горячей линии уролога — 8(905)74-32-833 и получить дополнительные разъяснения. Удачи!

Санаторное лечение после операции

Уважаемые специалисты, моему мужу осенью удалили доброкачественное образование в мочевом пузыре (папилома чтоли -боюсь не правильно сказала). Можно ли ему принимать будущим летом санаторно-курортное…

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемая Елена! Напишите точный диагноз, результаты гистологии, и как лечили (операция открытая или эндоскопическая, какое лечение назначили потом). Когда точно была операция (дата). Удачи.

гипоэкогенное образование

Гипоэкогенное образование в мочевом пузыре…Что это и как с этим бороться…? Спасибо

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважакмый Алекс! Это требует уточнения и постановки диагноза. Начните с визита к урологу. Он назначит обследование. Советую не откладывать в долгий ящик визит к специалисту – за гипоэхогенным образованием мочевого пузыря может скрывать грозное урологическое заболевание. Удачи!

Мне 29 лет Случайно на УЗИ у меня обнаружили

Здравствуйте доктор.Мне 29 лет. Случайно на УЗИ у меня обнаружили новообразование в мочевом пузыре.Онкологи произвели плоскостную резекцию мочевого пузыря и удалили опухоль в виде цветной капусты…

Шадёркин Игорь АркадьевичУважаемый Виталий! Переходно-клеточная папиллома – наиболее часто встречающееся новообразование мочевого пузыря. Эта папиллома имеет эпителиальное происхождение, т. е. она развивается из уротелия (эпителиальные клетки, выстилающие внутреннюю поверхность мочевого пузыря).

После хирургического лечения удаления опухоли наиболее целесообразным представляется провести внутрипузырную химиотерапию (введение химиопрепаратов в мочевой пузырь через катетер). В Вашем случае она будет применяться для профилактики рецидивов. Существует большое количество химиопрепаратов, в настоящее время разработаны целые схемы лечения.

Мы применяем инстилляции доксорубицина. Весьма хорошие результаты дает иммунопрофилактика вакциной БЦЖ (которая обычно применяется как прививка от туберкулеза). Ранее применяли внутрикожное, подкожное введение БЦЖ. Сейчас отдают предпочтение внутрипузырному вливанию, как наиболее эффективному.

Механизм действия БЦЖ при новообразованиях мочевого пузыря глубоко не изучен, противоопухолевое действие связывают со стимуляцией иммунитета. Единственное, что ее нельзя применять, если раньше у пациента были положительные пробы на туберкулез. В любом случае, Виталий, Вы должны находится на учете онкоуролога по месту жительства.

Всё дальнейшее лечение Вы должны проводить по рекомендациям лечащего врача. Пишите, если будут еще вопросы. Шадёркин Игорь Аркадьевич

Источник: https://03uro.ru/taxonomy/term/3885/all

Лучевая диагностика пристеночных образований мочевого пузыря и мочеточников

Пристеночное образование в мочевом пузыре

а) Определение:
• Первичные или метастатические опухоли, центрированные в стенке мочевого пузыря, поражающие либо собственную пластинку, либо собственную мышечную пластинку или слои адвентиции ± внутрипузырный рост

б) Визуализация:

1.

Общая характеристика: • Лучший диагностический критерий: о Объемное образование, центрированное в стенке мочевого пузыря, выступающее в просвет о Формирует тупые углы в просвете мочевого пузыря • Локализация: о Различается в зависимости от патофизиологии процесса о Эндометриоз почти всегда локализуется на задней стенке вдоль маточно-пузырного кармана • Размер: о Различный (1-10 см) • Морфология:

о Обычно данные образования растут как внутрь мочевого пузыря, так и наружу, причем границы между образованием и просветом мочевого пузыря сглаживаются

2.

Рекомендации по визуализации: • Лучший метод диагностики: о КТ с контрастированием в отсроченную фазу; МРТ • Советы по протоколу исследования:

о Гидратация пациента для тугого заполнения мочевого пузыря, сканирование с использованием внутривенного контраста

3.

Рентгенологические признаки пристеночных образований мочевого пузыря и мочеточников: • Антеградная/ретроградная цистография: о Дефект наполнения с гладкой поверхностью

о Вдавления в просвет мочевого пузыря, образующие тупые углы к внутренней поверхности мочевого пузыря

4.

КТ при пристеночных образованиях мочевого пузыря и мочеточников:
• Пристеночное мягкотканное образование

5.

МРТ при пристеночных образованиях мочевого пузыря и мочеточников: • МРТ позволяет лучше выделить слои стенки мочевого пузыря и помогает локализовать образование • Характеристики сигнала различаются в зависимости от патофизиологии процесса и зачатую неспецифичны: о Лейомиома/лейомиосаркома гипоинтенсивны на Т1 и Т2 (за исключением областей кистозного перерождения и некроза, сигнал от которых колеблется от умеренного до высокого на Т2) о Эндометриоз гиперинтенсивен на Т1 (вследствие продуктов распада крови)

о Нейрофиброма обладает классическим признаком мишени на Т2 (описано выше)

6. УЗИ при пристеночных образованиях мочевого пузыря и мочеточников:
• Изо- или гипоэхогенное мягкотканное образование, поражающее стенку мочевого пузыря

(Слева) МРТ, режим подавления сигнала от жира, STIR, аксиальный срез: у женщины 68 лет с гематурией в анамнезе определяется сигнал умеренной интенсивности на Т2 в виде дефекта наполнения на широкой ножке с тупыми углами по отношению к просвету мочевого пузыря.
(Справа) MPT, Т1, аксиальный срез: у этой же пациентки определяется гиперинтенсивный сигнал внутри образования на Т1. Была выполнена резекция мочевого пузыря и при патоморфологическом исследовании была выявлена параганглиома.

в) Дифференциальная диагностика пристеночных образований мочевого пузыря и мочеточников:

1.

Лейомиома: • Наиболее частая мезенхимальная опухоль мочевого пузыря • В большинстве случаев небольшие и обнаруживаются случайно: о Клиническая картина крупных опухолей может быть представлена симптомами раздражения при мочеиспускании, гематурией или обструкцией • Опухоль растет из мышечного слоя и прорастает наружу и/или в просвет мочевого пузыря • Опухоли меньшего размера, гомогенные; крупные опухоли склонны быть гетерогенными, вследствие кистозного перерождения • Низкоинтенсивная на Т1 и Т2; отмечается различная степень контрастирования: о Гиперинтенсивный сигнал на Т2 от областей кистозного перерождения • Доброкачественная опухоль с отсутствием тенденции к малигнизации

• Лечение; местная резекция

2.

Леймиосаркома: • Наиболее частая злокачественная мезенхимальная опухоль мочевого пузыря • Редкая опухоль; болеют чаще пожилые мужчины • Ассоциирована с предшествующей радиотерапией или терапией циклофосфамидом • В 80% случаев высокой степени злокачественности; пятилетняя выживаемость составляет – 60% • Картина визуализации схожа с таковой при лейомиоме; обычно крупнее и содержит более гетерогенные области некроза

• Лечение: радикальная цистэктомия± химиорадиотерапия

3.

Рабдомиосаркома: • Растет из примитивных мышечных клеток мочевого пузыря и предстательной железы • Наиболее частая опухоль мочевого пузыря у детей: о Встречается в три раза чаще у европейцев по сравнению с афроамериканцами • Клиническая картина представлена гематурией, дизурией или инфекцией мочевыделительных путей

• Полипоидные образования, похожие на виноград при гроздевидном варианте саркомы

4.

Нейрофиброма: • Редкая опухоль; мочевой пузырь является самым частым местом поражения мочевыделительных путей • Может быть изолированной или ассоциированной с нейрофиброматозом первого типа • Образования растут из пристеночного нервного сплетения рядом с треугольником мочевого пузыря • Нейрофибромы могут быть очаговыми, плексиформными или диффузными: о Могут приводить к диффузному узловому утолщению стенки мочевого пузыря • Гиподенсные на КТ без контрастирования; отмечается гетерогенное контрастирование • На МРТ обычно гипоинтенсивна на Т1 с признаком мишени на Т2: о Гипоинтенсивная область (фиброз), окруженная гиперинтенсивной миксоидной стромой

о Элементы стромы сильно накапливают контраст на изображениях МРТ с контрастным усилением

5.

Параганглиома: • Редкая пристеночная/подслизистая опухоль, растущая из хромафинных клеток симпатической системы мочевого пузыря: о Составляют 1% всех феохромацитом • Чисто пристеночные опухоли имеет вид выемки в стенке мочевого пузыря с тупым углом (имитируя другие пристеночные опухоли) • В большинстве случаев, однако, усиленно растут в просвет и их невозможно отличить от папиллярного уротелиального рака на визуализации • Сильное гомогенное контрастирование (схожее с параганглиомами в других областях тела) • На МРТ гиперинтенсивны на Т1, а также отмечается ограничение диффузии

• В большинстве случаев имеют клиническую картину и являются функциональными

6. Лимфома: • Чаще всего образование вторично, первичная опухоль встречается реже • Возникаете 10-25% случаев у пациентов с лимфомой • Обычно представлены В-клеточными опухолями низкой степени злокачественности или опухолью из лимфоидной ткани слизистых (MALT) • Образования с четкими границами в стенке мочевого пузыря

• Благоприятный прогноз как при химио-, так и при радиотерапии

7.

Эндометриоз: • Поражение мочевого пузыря при эндометриозе встречается редко • Вызвано прямой имплантацией эндометрия при оперативном вмешательстве на малом тазу • Имплантация эндометрия обычно возникает в маточно-пузырном кармане и образование растет через детрузор в подслизистый слой • Почти всегда возникает на задней поверхности мочевого пузыря и не отделим от прилежащей матки • Картина визуализации неспецифична; представляет из себя вдавление вдоль задней стенки мочевого пузыря с тупыми углами (имитируя другие пристеночные процессы): о Менее часто эндометриоз может прорастать в эпителий и приобретать вид полипоидного пристеночного образования • Сильное контрастирование (обычно гетерогенное, вследствие наличия и очагов кровоизлияния и фиброза)

• На МРТ определяются области кровоизлияния (гиперинтенсивные на Т1)

8.

Метастазы: • Возникают редко • Наиболее частыми первичными опухолями являются меланома, рак молочной железы и желудка • Обычно проявляются как очаговые образования: о Может быть представлена в виде диффузного утолщения стенки мочевого пузыря; основываясь только на данных визуализации, дифференциальная диагностика доброкачественных причин цистита затруднена

• Образования обычно пристеночные/подслизистые с внутрипузырным ростом

9.

Внешние образования (имитация): • На антеградной/ретроградной цистографии и на цистоскопии внешняя компрессия мочевого пузыря может имитировать пристеночный процесс • Инвазивные инфильтрирующие процессы, такие как злокачественные образования прямой кишки/мочеполовой системы и эндометриоз, начинаются снаружи мочевого пузыря и в дальнейшем прорастают в стенку мочевого пузыря

• УЗИ, КТ и МРТ могут помочь в дифференциальной диагностике между внешними и пристеночными процессами

(Слева) УЗИ мочевого пузыря в поперечной плоскости: у женщины 45 лет определяется гетерогенное, гипоэхогенное пристеночное образование вдоль задней стенки мочевого пузыря (центрированное в маточно-пузырном кармане).
(Справа) Цветовая допплерография в продольной плоскости: у этой же пациентки лучше определяется взаимосвязь между образованием, маткой и мочевым пузырем. Обратите внимание на гладкую поверхность образования и тупой угол между образованием и стенкой мочевого пузыря. Был подтвержден диагноз эндометриоза.

г) Патология:

1.

Общая характеристика: • Генетика:

о Параганглиомы и нейрофибромы могут быть ассоциированы с наследственными синдромами

2.

Стадирование, степени дифференцировки и классификация пристеночных образований мочевого пузыря и мочеточников:
• В зависимости от глубины пристеночной инвазии, наличия региональных и отдаленных метастазов

д) Клинические особенности:

1.

Клиническая картина: • Наиболее частые признаки/симптомы: о Небольшие пристеночные образования обычно не имеют клинической картины и обнаруживаются случайно о Клиническая картина крупных опухолей может быть представлена ирритативной симптоматикой, гематурией или обструкцией

о Параганглиомы мочевого пузыря могут быть функциональными

2.

Демография: • Эпидемиология: о Пристеночные опухоли мочевого пузыря довольно редки:

– < 5% всех опухолей мочевого пузыря

3.

Лечение пристеночных образований мочевого пузыря и мочеточников: • Зависит от гистологии образования: о Лейомиома; хирургическая резекция о Лимфома: химио- или радиотерапия о Рабдомиосаркома: оперативное лечение, химио- и радиотерапия

о Параганглиома: оперативное лечение

(Слева) Трансвагинальное УЗИ, В-режим, в продольной плоскости: у женщины 65 лет, поступившей с симптомами цистита, определяется гипоэхогенное образование возле купола мочевого пузыря. При цистоскопической биопсии была выявлена лейоми-осаркома.
(Справа) MPT, Т2, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у мальчика 9 лет с анамнезом нейрофиброматоза первого типа определяется заметное узловое утолщение стенки мочевого пузыря. Обратите внимание на дополнительную плексиформную нейрофиброму вдоль боковой стенки таза и в околопрямокишечном пространстве.

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Располагающаяся сверху слизистая как правило интактна, образование имеет тупые углы к внутренней поверхности пузыря

ж) Список использованной литературы: 1. Beilan JA et al: Pheochromocytoma of the urinary bladder: a systematic review of the contemporary literature. BMC Urol. 13:22, 2013 2. Castellino SM et al: Pediatric genitourinary tumors. Curr Opin Oncol. 21 (3):278-83, 2009 3. Velcheti V et al: Metastatic cancer involving bladder: a review. Can J Urol.

14(1)3443-8,2007 4. Wong-You-Cheong JJ et al: From the archives of the AFIP: Inflammatory and nonneoplastic bladder masses: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 26(6):1847-68, 2006 5. Chapron C et al: Deeply infiltrating endometriosis: pathogenetic implications of the anatomical distribution. Hum Reprod. 21(7): 1839-45, 2006 6.

Bazot M etal: Deep pelvic endometriosis: MR imaging for diagnosis and prediction of extension of disease. Radiology. 232(2)379-89, 2004 7. Bazot M et al: Sonography and MR imaging for the assessment of deep pelvic endometriosis, J Minim Invasive Gynecol, 12(2): 178—85; quiz 177,186, 2005 8.

Vercellini P et al: The pathogenesis of bladder detrusor endometriosis. Am J Obstet Gynecol. 187(3)338-42, 2002 9. Binsaleh S et al: Bladder leiomyoma: report of two cases and literature review. Can J Urol. 11 (5)341 1-3,2004 10. Mallampati GK et al: MR imaging of the bladder. Magn Reson Imaging Clin N Am. 12(3)345-55, vii, 2004 11.

Wilkinson LM et al: Best cases from the AFIP: plexiform neurofibroma of the bladder. Radiographics. 24 Suppl 1: S237-42, 2004 12. Dahm P et al: Malignant non-urothelial neoplasms of the urinary bladder: a review. Eur Urol. 44(6)372-81,2003 13. Rosser CJ etal: Clinical presentation and outcome of high-grade urinary bladder leiomyosarcoma in adults.

Urology. 61 (6): 1 151-5, 2003 14. Umaria N et al: MRI appearances of bladder endometriosis. Br J Radiol. 73(871):733-6, 2000 15. Bates AW et al: Malignant lymphoma of the urinary bladder: a dinicopathological study of 11 cases. J Clin Pathol. 53(6):458-61,2000 16. Knoll LDet al: Leiomyoma of the bladder. J Urol. 136(4):906—8, 1986

17.

Sundaram CP et al: Characteristics of bladder leiomyoma as noted on magnetic resonance imaging. Urology. 52(6): 1142-3, 1998

– Также рекомендуем “Лучевая диагностика стадии рака мочевого пузыря”

Редактор: Искандер Милевски. 15.10.2019

Оглавление темы “Лучевая диагностика патологии мочевого пузыря.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/diagnostika_obrazovanii_mochevogo_puziria.html

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря: есть ли повод для паники?

Пристеночное образование в мочевом пузыре

Новообразования мочевого пузыря считаются достаточно частым явлением. На них отводиться около 6% всех заболеваний опухолевой природы. При этом далеко не все опухолевые образования являются злокачественными.

Выделяют группу новообразований мочевого пузыря, которые не имеют отношения к онкологическим процессам, однако данные опухолевые состояния все же требуют немедленного обращения к специалисту в области урологии, поскольку отсутствие своевременной терапии может привести к малингизированию.

Рассмотрим, что же можно назвать доброкачественной опухолью и что делать, если подобное новообразование диагностировано.

Виды доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Для того чтобы определиться с терапевтической стратегией, в первую очередь необходимо установить вид и природу опухоли. В урологии все новообразования принято делить на две обширные группы: эпителиальные и неэпителиальные. При этом подавляющее большинство (около 95%) образований относят к первой группе.

Безусловным лидером по частоте встречаемости среди всех эпителиальных опухолей мочевого пузыря является рак данного органа. Однако если пациент слышит от специалиста о наличии эпителиального новообразования, это еще не означает, что опухоль имеет злокачественную природу.

Доброкачественными считаются следующие образования:

  • Полипы мочевого пузыря. Данные наросты обращены в просвет пузыря и по структуре покрывающей ткани не отличаются от окружающего здорового уротелия. Отличительной особенностью папиллярных образований данного вида является наличие фиброваскулярного основания, которое может быть как тонким, так и достаточно массивным.
  • Папилломы мочевого пузыря. К данной группе относят экзофитные  новообразования. Чаще всего развитие папилломы происходит в результате разрастания покровной ткани. При этом опухоль имеет светло-розовый оттенок и бархатистую поверхность, а консистенция ее отличается мягкостью. Нередко встречаются множественные папилломы.

Наиболее опасной неэпителиальной опухолью является саркома, которая способна давать метастазы даже на ранних стадиях развития. При этом следует помнить, что и установление в полости мочевого пузыря образования неэпителиальной природы не всегда говорит о наличии саркомы. Иногда опухоли представлены следующими видами:

  • миомы;
  • фибромы;
  • гемангиомы;
  • невриномы и т.д.

При этом некоторые из вышеперечисленных состояний настолько безобидны, что вовсе не требуют дополнительной терапии. Однако установить характер опухолевого процесса и необходимость лечения может только квалифицированный врач — уролог. Что же является причиной появления доброкачественных новообразований мочевого пузыря?

Причины формирования опухолевых образований

Учеными до сих пор не выявлен однозначный этиотропный фактор, провоцирующий появление новообразования.

Тем не менее, важнейшая роль отводиться стазу (застою) мочи в мочевом пузыре, что может являться следствием многих патологических состояний, таких как мочекаменная болезнь, стриктуры и дивертикулы мочевыводящих путей, аденома простаты, а также простатит и рак предстательной железы.

Так как большая часть вышеперечисленных состояний являются исключительно «мужскими» заболеваниями, новообразования значительно чаще диагностируются именно у представителей сильного пола. При этом риск установления опухолевого процесса повышается с возрастом и достигает критического значения около 50 лет.

В мочевом пузыре моча задерживается намного дольше, чем в любом другом органе мочевыделительной системы, что объясняет факт распространенности данной опухолевой локализации. В результате накопления продуктов распада такой аминокислоты как триптофан, может развиваться пролиферация эпителия выстилающего полость органа (уротелия).

В дальнейшем этот процесс компенсируется формированием наростов, которые специалисты и называют новообразованиями. В развитии данного патологического механизма не последняя роль отводится также химическому фактору.

Так, например, статистика показывает, что как доброкачественные, так и онкологические образования существенно чаще диагностируются у лиц, имеющих частый и длительный контакт с ароматическими аминами, такими как бензин и бензол.

Иногда этиологию доброкачественных опухолей связывают с отсутствием рационального и своевременного лечения цистита, а также с наличием трофических и язвенных поражений оболочки органа.

Признаки наличия доброкачественного новообразования мочевого пузыря

Достаточно часто формирование опухоли протекает бессимптомно, что при отсутствии контроля специалиста может привести к  развитию онкологического процесса. Характерными симптомами наличия новообразований мочевого пузыря считаются следующие неспецифические факторы:

  • Гематурия. Наличие крови в моче всегда является следствием патологии и требует немедленного обращения к урологу. Тем не менее, данный симптом может быть незаметным и диагностироваться только микроскопическим способом (микрогематурия).
  • Дизурия. Изначально пациенты отмечают учащение мочеиспускания, которое может сопровождаться затруднением и болезненностью опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, достаточно часто пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии острой задержки мочи.
  • Болевой синдром. Болезненность обычно не отличается интенсивностью и носит умеренный характер. Боли локализуются в надлобковой зоне и в области промежности. Интенсификация болевого синдрома происходит в период окончания мочеиспускания.

Пациенты, имеющие единичные или множественные новообразования мочевого пузыря, склонны к развитию циститов, пиелонефритов, уросепсису и гидронефрозу. Это может быть связано как с перекрутом опухоли, так и с ее отрывом. Опасность таких включений как папилломы заключается в вероятности их перехода в злокачественную форму, что особенно часто наблюдается у курильщиков.

Диагностика и лечение

В диагностике новообразований ключевую роль играют следующие инструментальные методики:

  • УЗИ – метод позволяет определить размер, форму и локализацию опухоли, однако малоинформативен в отношении природы и характера образования. Данный способ целесообразно дополнить компьютерной томографией.
  • Цистоскопия – наиболее эффективная методика определения опухолей мочевого пузыря, поскольку она дает возможность специалисту визуально осмотреть полость органа. Кроме того, в процессе манипуляции можно взять материал для биопсии ткани.
  • Урография и цистография – позволяют оценить общее состояние мочевыделительной системы организма.

Лабораторная диагностика предполагает цитологическое изучение мочи, с целью выявления наличия атипичных клеток.

Многие бессимптомные опухоли мочевого пузыря не требуют удаления или какой-либо медикаментозной терапии. При этом обязательно должен производиться динамический контроль при помощи УЗИ и цистографии.

Если же врач обнаружил папиллому или полип, то чаще всего назначается хирургическая цистоскопия, которая сопряжена с электрорезекцией или электрокоагуляцией опухоли.

Манипуляция может проводиться под общим или местным наркозом и предполагает катетеризацию мочевого пузыря, а также прием антибиотиков и спазмолитиков.

Если специалист подозревает пограничное состояние или язвенное образование, может быть проведена трансуретральная или трансвезикальная резекция мочевого пузыря.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории – Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Блокада семенного канатика

800

ВЛОК (лазерное облучение крови)

800

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)

300

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)

800

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)

150

Замена катетера Пеццера

900

Замена катетера Фолея

700

Инстилляция мочевого пузыря/уретры

800/800

Инстилляция уретры и мочевого пузыря

800

Катетеризация мочевого пузыря

600

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами

от 18 000

Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)

от 18 000

Лазер местно

300

Лазер ректально/уретрально

400

Лечение мужского бесплодия

от 18 000

Лечение пиелонефрита

15 000

Лечение цистита (комплексно)

10 000

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)

от 15 000

Массаж предстательной железы

650

Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения

1 500

Операции при фимозе: 1. Циркумцизия

15 000

Парапростатическая блокада

1000

Первичная консультация врача-уролога

1000

Пластика короткой уздечки п/ч

7 000

Повторная консультация врача-уролога

700

Спермограмма

1600

Справка

300 Вернуться к списку статей

Источник: https://www.raduga-clinic.ru/articles/opuholi-mochevogo-puzyrya/

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря

Пристеночное образование в мочевом пузыре

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря – это группа эпителиальных и неэпителиальных новообразований, исходящих из различных слоев стенки мочевого пузыря и растущих внутрь его полости.

Неоплазии могут проявляться гематурией различной интенсивности, учащенным мочеиспусканием и ложными позывами, болезненностью. Диагностика требует проведения УЗИ, цистоскопии с биопсией, нисходящей цистографии.

Лечение при доброкачественных опухолях хирургическое – трансуретральное удаление новообразований, резекция мочевого пузыря.

Группа доброкачественных опухолей мочевого пузыря включают в себя эпителиальные (полипы, папилломы) и неэпителиальные (фибромы, лейомиомы, рабдомиомы, гемангиомы, невриномы, фибромиксомы) новообразования.

Новообразования мочевого пузыря составляют около 4-6% всех опухолевых поражений и 10% среди прочих заболеваний, диагностикой и лечением которых занимаются специалисты в сфере клинической урологии.

Опухолевые процессы в мочевом пузыре диагностируются преимущественно у лиц старше 50 лет. У мужчин опухоли мочевого пузыря развиваются в 4 раза чаще, чем у женщин.

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря

Причины развития опухолей мочевого пузыря достоверно не выяснены. Большая значимость в вопросах этиологии отводится воздействию производственных вредностей, в частности, ароматических аминов (бензидина, нафтиламина и др.), поскольку высокий процент новообразований диагностируется у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, резиновой, химической промышленности.

Провоцировать образование опухолей может длительный застой (стаз) мочи. Содержащиеся в моче ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают пролиферацию эпителия (уротелия), выстилающего мочевыводящий тракт.

Чем дольше моча задерживается в мочевом пузыре и чем выше ее концентрация, тем более выражено опухолегенное действие содержащихся в ней химических соединений на уротелий.

Поэтому в мочевом пузыре, где моча находится сравнительно долго, чаще, чем в почках или мочеточниках, развиваются различного рода опухоли.

У мужчин в связи с анатомическими особенностями строения мочеполового тракта довольно часто возникают заболевания, нарушающие отток мочи (простатит, стриктуры и дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, рак предстательной железы, мочекаменная болезнь) и существует большая вероятность развития опухолей мочевого пузыря. В некоторых случаях возникновению опухолей в мочевом пузыре способствуют циститы вирусной этиологии, трофические, язвенные поражения, паразитарные инфекции (шистосомоз).

Полипы мочевого пузыря – папиллярные образования на тонком или широком фиброваскулярном основании, покрытые неизмененным уротелием и обращенные в просвет органа.

Папилломы мочевого пузыря – зрелые опухоли с экзофитным ростом, развивающиеся из покровного эпителия. Макроскопически папиллома имеет сосочковую бархатистую поверхностью, мягкую консистенцию, розовато-беловатый цвет.

Иногда в мочевом пузыре выявляются множественные папилломы, реже – диффузный папилломатоз.

По морфологическому критерию все доброкачественные опухоли мочевого пузыря делятся на эпителиальные и неэпителиальные. Подавляющая часть новообразований (95%) – эпителиальные. К доброкачественным эпителиальным неоплазиям относятся папилломы и полипы.

Эти типы опухолей имеют много переходных форм и довольно часто малигнизируются.

Кроме того, группа доброкачественных неэпителиальных новообразований мочевого пузыря представлена фибромами, миомами, фибромиксомами, гемангиомами, невриномами, которые в урологической практике встречаются относительно редко.

Опухоли мочевого пузыря часто развиваются незаметно. Наиболее характерными клиническими проявлениями служат гематурия и дизурические расстройства.

Наличие крови в моче может выявляться лабораторно (микрогематурия) или быть видимым глазом (макрогематурия).

Гематурия может быть однократной, периодической или длительной, но всегда должна являться поводом для незамедлительного обращения к урологу.

Дизурические явления обычно возникают при присоединении цистита и выражаются в учащении позывов на мочеиспускание, тенезмах, развитии странгурии (затрудненного мочеиспускания), ишурии (острой задержке мочеиспускания). Боли при опухолях мочевого пузыря, как правило, ощущаются над лобком и в промежности и усиливаются в конце мочеиспускания.

Большие опухоли мочевого пузыря или полипы на длинной подвижной ножке, расположенные поблизости от мочеточника или уретры, могут перекрывать их просвет и вызывать нарушение опорожнения мочевых путей.

Со временем это может привести к развитию пиелонефрита, гидронефроза, хронической почечной недостаточности, уросепсису, уремии. Полипы и папилломы могут перекручиваться, сопровождаясь острым нарушением кровообращения и инфарктом опухоли.

При отрыве опухоли отмечается усиление гематурии.

Новообразования являются фактором, поддерживающим рецидивирующие воспаления мочевых путей – циститы, восходящие уретеро-пиелонефриты. Вероятность озлокачествления папиллом особенно велика у курильщиков. Папилломы мочевого пузыря склонны к рецидивированию через различные периоды времени, при этом рецидивы отличаются большей злокачественностью, чем ранее удаленные эпителиальные неоплазии.

Для выявления и верификации опухолей мочевого пузыря производится цистоскопия, эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптата, цистография, КТ.

УЗИ мочевого пузыря является неинвазивным скрининговым методом для диагностики новообразований, выяснения их расположения и размеров.

Для уточнения характера процесса эхографические данные целесообразно дополнять компьютерной или магнитно-резонансной томографией органов малого таза с контрастированием.

Основная роль среди визуализирующих исследований мочевого пузыря отводится цистоскопии – эндоскопическому осмотру полости пузыря.

Цистоскопия позволяет осмотреть стенки мочевого пузыря изнутри, выявить локализацию опухоли, размеры и распространенность, выполнить трансуретральную биопсию выявленного новообразования.

При невозможности забора биоптата прибегают к выполнению цитологического исследования мочи на атипические клетки.

Среди лучевых исследований наибольшее диагностическое значение придается экскреторной урографии с нисходящей цистографией, позволяющим дополнительно оценить состояние верхних мочевыводящих путей. В процессе диагностики опухолевые процессы следует дифференцировать с язвами мочевого пузыря при туберкулезе и сифилисе, эндометриозом, метастазами рака матки и прямой кишки.

Лечения бессимптомных неэпителиальных опухолей обычно не требуется. Пациентам рекомендуется наблюдение врача-уролога с выполнением динамического УЗИ и цистоскопии. При полипах и папилломах мочевого пузыря выполняется операционная цистоскопия с трансуретральной электрорезекцией или электрокоагуляцией опухоли.

После вмешательства производится катетеризация мочевого пузыря на 1-5 суток в зависимости от обширности операционной травмы, назначение антибиотиков, анальгетиков, спазмолитиков.

Современной малоинвазивной методикой является лазерная en-bloc резекция, позволяющая удалять образование с захватом мышечного слоя, что чрезвычайно важно для последующего гистологического исследования.

Реже (при язвах, пограничных новообразованиях) возникает необходимость в трансвезикальной (на открытом мочевом пузыре) электроэксцизии опухоли, частичной цистэктомии (открытой резекции стенки мочевого пузыря) или трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря.

После резекции опухолей мочевого пузыря цистоскопический контроль выполняется каждые 3-4 месяца в течение года, в течение последующих 3-х лет – 1 раз в год.

Выявление папилломы мочевого пузыря служит противопоказанием к работе во вредных отраслях промышленности.

К стандартным мерам профилактики относится соблюдение питьевого режима с употребление не менее 1,5 – 2 л жидкости в сутки; своевременное опорожнение мочевого пузыря при позывах к мочеиспусканию, отказ от курения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/bladder-tumor

Доброкачественные, и злокачественные опухоли мочевого пузыря: трансуретральное удаление объемных образований мочевого пузыря, уретры

Пристеночное образование в мочевом пузыре

Рак – это болезнь 21 века, наряду со СПИДом, заболеваниями сердца и сосудов, эта болезнь ежегодно забирает миллионы жизней по всему земному шару. Видов рака очень много, на опухоли области мочеиспускательной системы приходится примерно 5% от общего числа пациентов.

Эта цифра включает в себя как доброкачественные новообразования так и злокачественные опухоли, которые способны давать метастазы и провоцировать паранеопластический синдром. Вопрос о том, как и почему опухоль появляется в мочевом пузыре, до сих пор остается дискуссионным и до конца не выясненным.

Одним из предположений является теория, что чаще всего опухоли появляются у людей занятых на производстве лакокрасочных изделий, в частности изготовление красителей в основе которого лежит вещество анилин. Заболевание может прогрессировать при чрезмерном употреблении алкоголем, употребление убойных доз фенацетина, так же точкой отправки может стать курение.

Иногда стимулом к развития подобного недуга может привести обычное лечение циколфосфамидом, который в малом проценте случаем является просто стимулятором роста для различного типа опухолей.

Одной из разновидностей опухолей мочевого пузыря является опухоль, которая образуется в верхних слоях – то есть из самого эпителиального слоя.

Зачастую строительным материалом может стать обычная фиброзная ткань, соединительная – образуются так называемые фибромы, которые по сути не опасны и легко поддаются хирургическому удалению.

В целом если делить опухоли, то выделяют два основных вида: злокачественный – это непосредственно сам рак и саркомы, и доброкачественный – он не опасен и не всегда подлежит удалению. К доброкачественным относят так же некоторые типа папиллом, которые появляются у большинства людей.

Особо агрессивным типом рака является мелкоклеточный – смертность при таком диагнозе может достигать почти 80% от всех заболевших, такой тип самый агрессивный и распространяется с большой скоростью.

Симптомы и диагностика рака мочевого пузыря

Одними из самых распространенных симптомов начинающегося рака мочевого пузыря, является кровавая моча, но это так же может свидетельствовать о том, что почки просто отключаются. Так что не следует паниковать раньше времени и стоит немедленно отправится в ближайшую больницу. При появлении гематурии, самочувствие больного может быть прекрасным, он отлично себя чувствует.

Если рак запущен, то он может прорастать глубже в ткани и стенки органа, что вызывает болевые ощущения при мочеиспускании. При прогрессировании заболевания боли переходят в стадию хронических, болевые ощущения передаются в промежность, задний проход, мошонку, боль адская и распространяется по близлежащей области.

Часто спутником опухоли является инфекция, которая приводит еще и к циститу.

Самым надежным способом исследования опухолей мочевого пузыря является исследование с помощью эндоскопа, то есть визуально через специальный прибор. Работает это так – в уретру вводят полое металлическое приспособление, предварительно смазав его лубрикантом, для наилучшего введения. Затем врач переходит к непосредственному осмотру пузыря.

Так же берутся на пробы осадки мочевины, иногда делается биопсия. Биопсия это взятие кусочка биологического материала, например ткани, для ее детального изучение в лаборатории под микроскопом. Современным способом считается рентгенография. В этом случае пациенту вводят специальный контраст и погружают в специальный аппарат, который и делает снимки внутренних органов.

Благодаря контрасту опухоль подсветиться.

При лечении подобных проблем, лучшим выходом является оперативное хирургическое вмешательство.

В запущенных или же тяжелых случаях, а так же что бы наверняка убить болезнь, используется лучевая терапия и курсы химиотерапии. Если же опухоли являются небольшими и доброкачественными их можно удалить с помощью эндоскопа при минимальном вмешательстве в тело пациента. Если же провести удаление таким способом не представляется возможным, то выполняют более сложную операцию.

В области, немного выше лобковой делают несколько небольших разрезов и удаление производится через эти отверстия. Если рак вошел в последнюю стадию, мочевой пузырь может быть удален, как полностью, так и частично.

Если пузырь удаляется начисто, то мочеточники вшиваются в брюшную перегородку и при помощи медицинских мешков, которые крепятся в области вывода мочеточников, проводится уход.

Новообразования в уретральной области

Полип уретры. Это такой тип, при котором соединительная ткань разрастается в больших количествах и вызывает сильное очаговое воспаление. Среди мужской половины, полип любит места поближе к простатической области. У женщин – это чаще всего мочевыводящий канал.

Карбункул уретры. Этому недугу больше всего подвержены девушки и женщины. Чаще всего из уретры выпадает часть слизистой оболочки, что приводит к воспалению и возможности подхватить инфекцию, так же нарушается кровообращение по всей области.

Папиллома уретры – это обычное образование с множеством ворсинок, которое может располагаться по всей длине уретры, как у мужчин, так и у женщин.

Если опухоль доброкачественная и имеет малые размеры, человек может прожить 80 лет и не знать, что у него есть нечто подобное. Так как такая опухоль ничем себя не выдает и никак не проявляет.

При росте образования, может быть появление дискомфорта, жжения, выделения крови. В случаях когда опухоль появляется снаружи – врачи проводят простую резекцию и электрокоагуляцию.

Если же местом расположения стала внутренняя поверхность, то врачи прибегают к уретроскопам и методу ТУР.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/catalog9/article573/

Доктор Петров
Добавить комментарий