Рак желудка tnm

Узнайте, какие стадии рака желудка поддаются наиболее действенному лечению

Рак желудка tnm

У 80—90 % больных раком желудка возникнут метастазы.  При ранней диагностике в 65 % случаев достигается полная ремиссия. Ознакомьтесь с международной классификацией стадий рака желудка. Выясните, какие симптомы рака желудка и методы его диагностики существуют по стадиям. Узнайте, какие существуют способы профилактики рака желудка. 

Международная классификация стадий рака желудка

Рак желудка –  это тяжелое заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ),  после рака легкого занимает второе место.  Огромный опыт накоплен в лечении за границей данного заболевания.  Коварство его в том, что на протяжении длительного времени оно никак себя не проявляет.

Исход болезни зависит в основном от стадии рака, от месторасположения новообразования, характера опухоли и назначенного лечения.

  • 0 стадия. Происходит мутирование здоровых клеток в раковые. Они находятся в эпителии на слизистой, и во внутреннии слои не проникают. Протекает болезнь бессимптомно, в связи с чем выявить ее крайне сложно. 
  • 1 стадия квалифицируется на подстадии 1А и 1В, в зависимости от распространенности и локализаци опухоли.  В стадии 1А опухоль находится только в слизистой эпителия желудка, а в 1В она распространяется в 1-6 лимфоузлах органа. Может быть также задет мышечный слой, но без региональных метастазов.
  • 2 стадия характеризуется проникновением атипичных клеток сквозь слои желудка, без распространения на лимфоузлы. Или опухоль может находиться в подслизистом слое желудка с метастазами в 7-15 лимфатических узлах.
  • В 3 стадии новообразование проходит через стенки желудка, проникая в соседние ткани, поражается до 15 лимфоузлов, опухоль непрерывно растет.
  • 4 стадия подразделяется на 3 фазы. Фазой 4А обозначают процесс распространения по висцеральной брюшине в ближайшие органы и любое количество лимфоузлов. В фазе 4Б новообразование любого размера проникает в другие органы, но имеются метастазы в более  чем 15 группах лимфатических узлов. В фазе 4В метастазы распространяются сквозь лимфу и кровь, создавая вторичные очаги в других органах. Повреждаться могут абсолютно любые органы, независимо от того, близко они находятся к желудку или нет: поджелудочная железа, печень, кости, лимфатические узлы, легкие и даже мозг.

При лечении рака за границей  во внимание принимается в первую очередь именно стадия заболевания.

Какие симптомы рака желудка возникают на разных стадиях?

Симптомы рака желудка по стадиям проявляются по-разному.  

На 1 стадии рака симптомы могут не проявляться вообще или слабо выражаться, поэтому чаще больной просто не обращает на них внимания.

Обычно наблюдается:

  • снижение в крови уровня гемоглобина;
  • ухудшение аппетита и следовательно похудание;
  • быстрая утомляемость, бледность;
  • дискомфорт, периодическая тяжесть и вздутие живота после приема пищи.

У пациента с диагнозом рака 2 стадии симптомы проявляются более явно.

К симптомам 1 стадии добавляется еще ряд:

  • боль в районе желудка. Очень часто появляются безболезненные виды рака, начинающие проявлять себя в терминальной стадии;
  • не часто происходит повышение температуры тела до 38 градусов;
  • отвращение даже к любимым продуктам питания;
  • при поражении пищевода появляются болезненные ощущения при глотании пищи.

Если в предыдущих стадиях симптомы могли не проявляться, то на 3 стадии они появятся обязательно.

К вышеперечисленному может добавиться:

  • резкое снижение веса;
  • периодическая тошнота и рвота, часто с кровью;
  • усиливаются болевые ощущения;
  • нарушения в работе ЖКТ, жидкий стул или наоборот, запоры.

К симптомам рака желудка 4 стадии присоединяются все предыдущие. К ним добавляются сильные боли, которые не удается заглушить большинством медикаментов. Метастазы в органах приводят к нарушению их рaботы.

К примеру, метастазы в печени могут вызвать желтуху, печеночную недостаточность. Поражение кишечника часто сопровождается кишечными свищами и явлением кишечной непроходимости, а легких – кашлем и затруднением дыхания.

При общем похудании увеличивается в размерах живот, это связано с накоплением жидкости (асцит).

Особенности диагностики и лечения рака желудка на разных стадиях

Задача диагностики – установление диагноза и определение распространенности ракового процесса – отсутствия и наличия метастазов в лимфоузлы и другие органы, а также масштаб разрастания первичной опухоли.

Диагностика рака желудка по стадиям осуществляется следующим образом:

  • ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) позволяет рассмотреть дефект слизистой, oпределить его характер и размеры, взять кусочек органа для гистологического исследования. 
  • Эндо-УЗИ(эндоскопическое ультразвуковое исследование) – позволяет определить глубину проникновения опухоли в стенку желудка и ближайшие органы, состояние лимфатических узлов, которые находятся рядом с желудком. При необходимости есть возможность взять биопсию.  Эндо-УЗИ применяют для определения операбельности новообразования. Если раковая опухоль небольшая, например, но проникает в крупные сосуды, то проводить операцию нельзя.
  • КТ (компьютерная томография) органов брюшной и грудной полости выявляет отдаленные и регионарные метастазы.
  • Если отсутствуют очаги отделенных метастазов рекомендуют исследование ПЭТ-КТ.  
  • УЗИ органов ЖКТ.
  • Гастроскопия
  • Рентген органов грудной клетки (если невозможно выполнить КТ).
  • Лапароскопия, которая позволяет определить распространение рака по брюшине.
  • Общий и биохимический анализы мочи и крови;
  • Анализ крови на онкомаркеры CA 19-9 и CEA.

Методики и способы лечения рака желудка по стадиям будут существенно отличаться. 

Выбор методов зависит от ряда факторов: размеров опухоли, вовлечения в онкопроцесс других тканей, органов, лимфатических узлов. Исходя из этого будут отличаться и цены на лечение за границей.

Хирургия

Хирургическое вмешательство – самый распространенный метод лечения. Операции бывают направленны на излечение (радикальные), и паллиативные, воздействующие на саму опухоль (резекция) и метастазы.

В зависимости от локализации рака, возможно проведение полного (гастрэктомия) или частичного удаления желудка. Иногда применяют комбинированную гастрэктомию – удаление желудка с удалением части пораженных ближайших органов.

Также применяют лапароскопические операции. Их выполняют при помощи камеры и специализированных инструментов, которые вводятся в небольшие проколы (5-10 мм) в брюшной полости.  Лечение в Израиле, в частности, и отличается стремлением проводить минимально инвазивные операции. При этом стоимость лечения в Израиле относительно других развитых стран будет существенно ниже.

Химиотерапия

Химиотерапия может применяться как самостоятельная методика лечения рака, так и в комбинации с радиотерапевтическим и хирургическим методами. Химиотерапия применяют до оперативного вмешательства с целью уменьшить размеры опухоли и/или после хирургии для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Также химиотерапию рака желудка применяют для облегчения болевых ощущений у неоперабельных пациентов. 

Радиотерапия

Радиотерапию, в основном, назначают в сочетании с химиотерапевтическим и/или хирургическим методом лечения. Главной задачей радиотерапии служит улучшение результатов оперативного лечения. Клиники Израиля успешно применяют этот метод.

Способы профилактики рака желудка

Основную роль в профилактике развития онкологии желудка играют принципы здорового питания. Нужно ограничить употребление копченостей, маринадов, поваренной соли, крепких спиртных напитков, продуктов с высоким содержанием нитратов. Отказ от курения.

Соблюдайте правила гигиены для исключения инфицирования Helicobacter pylori.

Вторичные мероприятия по профилактике основаны на терапии патологии, на фоне которой развивается рак, периодическом обследовании эндоскопом, во время которого берется биологический материал для проведения биопсии.

Возможные прогнозы при раке желудка

При раке желудка прогноз зависит от стадии рака, на которой было начато лечение. Шансы на уверенную ремиссию более высоки, если раковые клетки не проросли за пределы подслизистой основы.

При метастазах, обычно, прогноз неблагоприятен. Даже в таких случаях, это не значит, что пациенту нельзя ничем помочь.

При современных методах лечения рака желудка и других онкозаболеваний врачи знают, как обеспечить достойное качество жизни и облегчить симптомы.

Сколько живут люди при раке желудка, во многом зависит не только от онкологов, но и от самого больного. Он должен уделять внимание своему здоровью и вовремя обращаться к врачам при первых проявлениях симптомов.

Источник: https://www.365med.ru/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BA%D0%B0

Причины рака желудка, классификация по стадиям, сколько живут – БольВЖелудке

Рак желудка tnm

Рак желудка — это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток слизистой оболочки органа. Образуется в результате бесконтрольного деления клеток, ДНК которых подверглась мутации.

Аденокарцинома является одним из самых распространенных в современном мире онкологических заболеваний, наряду с раком легких, груди, кишечника и простаты. Несмотря на то, что имеется устойчивая тенденция к снижению заболеваемости, каждый год в мире регистрируется около 1 миллиона заболевших этим серьезным недугом.

В России злокачественные новообразования желудка находятся на втором месте в структуре онкологической смертности, уступая раку легких у мужчин и раку груди у женщин. Ежегодно регистрируют до 38 тысяч новых случаев заболевания.

Причины возникновения болезни у женщин и мужчин

Точная причина возникновения онкологических заболеваний не установлена. На сегодняшний день в научном мире за основу принята мутационная теория развития рака: в результате воздействия ряда внешних и внутренних факторов происходит генетический сбой в здоровой клетке, и образовавшаяся клетка‒мутант начинает бесконтрольно делиться.

В основе патологического процесса лежит несостоятельность иммунной системы, из-за чего измененные клетки не удаляются из организма и начинают усиленно размножаться, образуя опухоль.

Рак желудка, как и другие разновидности онкологической патологии, не относится к инфекционным заболеваниям, поэтому не представляет опасности для окружающих.

Факторы риска (предрасполагающие факторы):

  • Генетическая предрасположенность (рак желудка в анамнезе у ближайших родственников)
  • Фоновые (предопухолевые) патологии желудка (язвенная болезнь, полипоз, гипертрофический и ахилический гастрит)
  • Нерациональное, нерегулярное и некачественное питание с преобладанием соленой, жирной, жареной, копченой, крахмалистой пищи и недостатком растительных, кисломолочных и цельнозерновых продуктов
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, некачественная питьевая вода с повышенным содержанием солей
  • Радиоактивное излучение
  • Производственная вредность, неблагоприятные условия труда
  • Длительный стресс
  • Курение, алкоголизм
  • Бесконтрольный прием медикаментов

Все эти факторы, особенно при совокупном воздействии, увеличивают риск возникновения заболевания.

Группа риска по раку желудка

К особой группе риска относятся:

  • лица с отягощенным наследственным анамнезом;
  • пациенты с хроническими заболеваниями ЖКТ (гастрит, особенно атрофический; язвенная болезнь; аденоматозые полипы; кишечная метаплазия; пищевод Баретта).

Такие пациенты должны проходить регулярное гастроскопическое обследование с обязательной гистологией патологических участков (не реже 1 раза в год).

Мужчины больше, чем женщины, предрасположены к возникновению заболевания. Среди мужского населения болезнь встречается в 1,7 раза чаще. Достоверная причина этого не известна, но предполагается, что распространенность вредных привычек среди мужчин приводит к повышенному риску заболевания.

Наследственность как фактор риска

Наследственным путем передается не само заболевание, а предрасположенность к нему, связанная с определенными мутациями генов, которые повышают риск развития онкологического процесса.

Рак желудка, возникший в возрасте до 40 лет (диффузный рак), определенно связан с генетическими мутациями и имеет наследственный характер. Заболевание протекает агрессивно и быстро прогрессирует. Поэтому следует в обязательном порядке провести генетический анализ на заболевание у ближайших родственников.

В онкологии существует принцип: если у кого-то в семье был выявлен рак какой-либо локализации, то родственникам необходимо тщательно проверить этот орган на 10 лет раньше, чем был установлен диагноз заболевшего.

Возрастные особенности заболевания

Рак может развиться абсолютно в любом возрасте, включая детский, однако после 50‒55 лет риск возникновения злокачественных новообразований желудка значительно возрастает. Пик заболеваемости приходится на 65‒75 лет.

Классификация рака желудка по стадиям:

  • Нулевая стадия (предрак) – опухоль еще не сформирована, но клетки уже подверглись мутации. Клинические проявления отсутствуют, поэтому обнаружение заболевания на данном этапе – это большая редкость.
  • 1 стадия – опухоль формируется в слизистом или подслизистом слое, размеры ее небольшие ‒ до 2 см, возможно проникновение в 1‒2 лимфатических узла. Регионарные метастазы отсутствуют. На этой стадии болезнь выявляется крайне редко, так как симптомы практически отсутствуют или являются неспецифичными: слабость, быстрая утомляемость, диспепсические явления, которым больные не придают особого значения.
  • 2 стадия – опухоль проникает в мышечную оболочку стенок желудка, поражает регионарные лимфатические узлы. Отдаленных метастазов нет. Симптоматика также слабо выражена и списывается на погрешность в питании: тошнота, рвота, тяжесть в желудке. Усиливается чувство недомогания и беспричинной слабости.
  • 3 стадия – опухоль прорастает во все слои стенок желудка, поражает регионарные и отдаленные лимфоузлы. Больного беспокоят боли разной степени выраженности, учащаются приступы тошноты, появляется рвота с примесью крови или «кофейной гущей», наблюдается нарушение акта глотания (дисфагия), дегтеобразный стул (мелена). Усиливается слабость, больной интенсивно худеет, теряет аппетит.
  • 4 стадия – опухоль интенсивно разрастается, раковые клетки распространяются по всему организму, поражаются лимфоузлы, наблюдаются множественные метастазы в отдаленных органах (легкие, печень, яичники, головной мозг). Симптомы становятся ярко выраженными. Боли усиливаются. Появляются желудочно-кишечные кровотечения, которые часто требуют неотложного хирургического вмешательства. Может развиться кишечная непроходимость. Нарастают симптомы интоксикации. Прогрессирует кахексия (истощение).

Источник: https://bolvzheludke.ru/onkologiya/klassifikacija-raka-zheludka/

Стадии рака желудка | TNM классификация | Онкология в Израиле

Рак желудка tnm

Рак желудка – это один из наиболее распространенных видов онкопатологии, который диагностируется сегодня достаточно часто у пациентов разных половозрастных категорий.

Международная классификация TNM рака желудка

Классификация по системе TNM является наиболее распространенный и информативный с точки зрения точной диагностики. В её основе лежит дифференциация по трем основным признакам:

  • глубина прорастания образования;
  • распространенность на лимфоузлы;
  • наличие процесса метастазирования.

Сочетание этих значений собственно и определяет стадию заболевания. Стадийность обозначается латинскими буквами, рядом с которыми пишется числовой показатель, указывающий на характер распространения патологии.

Категория T для рака желудка

Итак, показатель T свидетельствует о размере и распространенности раковой опухоли:

  • T1 – характеризуется прорастанием образования сквозь стенки. Есть также подстадии, которые обозначают в результатах как T1a и T1b. В первом случае образование не выходит за пределы подлежащих тканей, а во втором – не выходит дальше и глубже мышечной ткани.
  • T2 – патологический процесс затрагивает подлежащие слизистые слои, а именно, мышечные ткани.
  • T3 – опухоль прорастает значительно через поверхностную оболочку.
  • T4 – имеет место прорастание патологического новообразования сквозь стенку органа. Здесь также принято выделять стадии T4a и T4b, при которых в первом случае опухоль полностью прорастает сквозь стенку органа и выходит за ее пределы, но другие органы и ткани не страдают. Во втором случае процесс затрагивает не только близлежащие ткани, но и органы.

Категория N для рака желудка

Показатель N свидетельствует о распространении на те или иные лимфатические узлы. Здесь принято выделять следующие стадии:

  • N0 – отсутствие поражения лимфосистемы;
  • N1 – поражены 1-2 регионарных лимфоузла;
  • N3 – изменения затронули 3-6 лимфоузлов;
  • N3а – поражены 7-15 регионарных лимфоузла;
  • N3b – поражены 16 и более узлов лимфатической системы.

Категория M для рака желудка

Соответственно, показатель M свидетельствует о том, насколько сильно рак распространился на ткани и органы. Выделяют две стадии:

  • M0 – не распространяющийся процесс;
  • M1 – вариант, характеризующийся распространением процесса на отдалённые органы.

Рак желудка – стадии

СтадияTNM
0TisN0M0
IAT1N0M0
IBT2N0M0
T1N1M0
IIAT3N0M0
T2N1M0
T1N2M0
IIBT4aN0M0
T3N1M0
T2N2M0
T1N3M0
IIIAT4aN1M0
T3N2M0
T2N3M0
IIIBT4bN0M0
T4bN1M0
T4aN2M0
T3N3M0
IIICT4bN2M0
T4bN3M0
T4aN3M0
IVЛюбое TЛюбое NM1

Кроме прочего, у рака желудка принято различать 4 основные стадии от 0 до 4.

Стадия 0 представляет собой самую раннюю стадию, на которой опухолевое образование очень мало, а рак не распространяется на лимфатические узлы и не вовлекает в патологический процесс другие органы.

Наиболее часто диагностируемые формы рака желудка – это формы 1, 2 и 3. Данные стадии характеризуются различной степенью прорастания опухолевого образования через стенки желудка, вплоть до полного выхода на поверхность и поражения регионарных узлов лимфатической системы.

4я стадия болезни имеет самый неблагоприятный прогноз, потому как опухоль не только представляется большой по своему размеру, но и патологический процесс распространяется на подавляющее количество лимфоузлов, а также имеет место распространение патологического процесса на достаточно отдаленные органы и системы организма пациента.

Стадия 0

Данная стадия дифференцируется как карцинома «на месте» и характеризуется наличием раковых клеток только в слизистой оболочке желудка. Такой рак обнаружить бывает достаточно трудно, и он часто относится к разряду «врачебных находок», когда патологически измененные клетки обнаруживают в ходе диагностики и лечения пациента по поводу других патологий.

Стадия 1 

Еще одна из ранних стадий клинического течения, для которой характерны две подстадии:

  • стадия 1а (T1, N0, M0), характеризуемая тем, что новообразование не выходит за границы стенки желудка, а также не поражены лимфоузлы или прочие органы;
  • стадия 1b у которой возможно два варианта поражения: 1) стадия 1b T1, N1, M0 – когда может быть поражение регионарных лимфоузлов, но новообразование не распространилось за пределы стенок желудка; 2) стадия 1b T2, N0, M0 – когда лимфатическая система не пострадала, но имеет место распространение опухолевого процесса на мышечную ткань желудка.

Стадия 2

Данная стадия заболевания тоже имеет две подстадии, а именно:

  • Стадия 2а характеризуется тем, что опухоль пока не вышла за пределы стенки желудка, но имеется распространение патологического процесса на 3-6 лимфатических узлов (T1, N2, M0). Также возможны и другие варианты, когда опухоль распространяется на мышечную ткань и есть поражение 1-2 регионарных лимфоузла (T2, N1, M0). Еще один вариант – опухоль проходит сквозь стенку желудка, однако не затрагивает лимфатические узлы (T3, N0, M0).
  • Стадия 2b отличается тем, что опухоль не проходит через стенку органа, но в процесс задействованы 7 и более регионарных лимфоузлов (T1, N3, M0). Также возможны варианты, когда имеет место прорастание процесса в мышечную ткань и поражены 3-6 узлов лимфосистемы (T2, N2, M0), или есть прорастание процесса через стенку желудка и при этом наличие раковых клеток в 1-2 близких друг от друга лимфатических узлах (T3, N1, M0). Еще один вариант течения болезни по этому типу – это когда новообразование полностью проросло через стенку, но метастазирование отсутствует (T4a, N0, M0).

Стадия 3

В отличии от ранее перечисленных стадий рака желудка, стадия 3 имеет три подстадии, а именно:

  • Стадия 3а, которая характеризуется тем, что опухоль проросла в мышечный слой и метастазирование распространилось на 7 или более регионарных лимфоузлов (T2, N3, M0). Также когда опухоль проросла через стенку, но в патологический процесс задействованы только 1-2 регионарных лимфоузла (T4a, N1, M0). Ещё один вариант, когда опухолевый процесс пророс через стенку желудка и затронул 3-6 лимфатических узла (T3, N2, M0).
  • Стадия 3b характеризуется прорастанием опухоли. Прорасти опухоль может в соединительную ткань, при этом в патологическом процессе задействованы 7 и более лимфоузлов (T3, N3, M0). Еще один вариант – когда онкологический процесс пророс через стенку желудка и затронул 3-6 лимфатических узла (T4a, N2, M0).  На более поздних стадиях имеет место распространение опухоли на другие органы и их системы, такие как спинной мозг, печень и другие (T4b, N0 или N1, M0).
  • Стадия 3c характеризуется прорастанием опухоли и вовлечением в патологический процесс лимфоузлов и других органов. В одном из вариантов опухоль прорастает сквозь стенки и поражены лимфоузлы, но отсутствует поражение других органов (T4a, N3, M0). В другом случае, речь идет о проникновении опухоли сквозь стенки желудка и  процесса на регионарные и отдаленные лимфоузлы или на иные органы и ткани, в том числе – кости скелета, печень и другие (T4b, N1 или N2, M0).

Стадия 4

При данной стадии стоит говорить о том, что новообразование проросло стенки желудка, и имеется метастазирование не только в региональные области, но и в отдаленные органы и лимфоузлы (любая Т, любая N, M1).

Определение стадии болезни в ходе комплекса диагностических мероприятий имеет определяющее значение не только для медицинского прогноза заболевания, но и для выбора способа адекватной терапии.

Источник: https://hospital-israel.ru/onkologiya/lechenie-rak-zheludka/stadii-raka-zheludka/

Доктор Петров
Добавить комментарий