Скт легких что показывает

Кт легких:какие показания и противопоказания

Скт легких что показывает

Ухудшение экологии, неправильное питание и курение спровоцировали резкий рост заболеваний органов дыхания. Для качественной диагностики все чаще используется томография легких – современное исследование, помогающее быстро выявить любые патологии и воспаления. Оно успешно заменяет стандартный рентген, снижая риск ошибочного диагноза до 0,5–1%.

Описание томографии легких

Рентгеновское исследование активно используется при обследовании дыхательной системы человека. Томография легких и дерева бронхов – более усовершенствованный способ диагностики, позволяющий за один сеанс оценить состояние органов, кровеносных сосудов или костной ткани.

В отличие от привычного рентгена, врач получает уникальное изображение продольного среза, в котором легко разглядеть патологии и очаги величиной от 1–3 мм, оценить анатомию легких на предмет неопластических процессов.

Суть методики КТ бронхов заключается в способности лучей при прохождении через тело больного задерживаться в тканях разной плотности. В зависимости от степени поглощения образуется определенный сигнал, который томограф перерабатывает в четкое изображение.

Чтобы картинка получилась высокоточной, аппарат сканирует объект с нескольких сторон.

Рентгеновские лучи производятся специальной трубкой, которая синхронно пересылает сигнал на подвижные датчики, расположенные с обратной стороны тела.

Во время работы сканер несколько раз проходит над столом, снимая информацию тончайшими слоями в 1 мм. В зависимости от количества датчиков на обследование уходит от 10 до 60 минут.

Более совершенными методиками считается СКТ легких, снимающее изображение по спирали.

КТ легких с использованием контраста

Многие заболевания органов дыхательной системы сопровождаются изменениями в сосудах, образованием опухолей. При необходимости детального рассмотрения процессов применяется КТ области легких с контрастом, более известное как ангиография.

Процедура предусматривает введение специального вещества, которое проходит по кровеносной и лимфатической системе, идеально окрашивая новообразования на снимках.

Дополнительно врач получает информацию о характере опухоли, ее размере и положении, наличии в ней кровоснабжения.

При использовании контраста процедура ркт легких разбивается на две части. В первой специалист проводит стандартное исследование легких и бронхиального дерева. Во второй вводится контрастное вещество, после чего сканирование повторяется. Это позволяет получить максимум информации, сравнить картинку в динамике и получить высокую четкость.

Мультиспиральная КТ

При необходимости поиска небольших метастазов и воспалительных очагов в легких, рекомендуется проведение мультиспиральной компьютерной томографии. В отличие от стандартного КТ, томограф проводит сканирование по спирали, оборачиваясь вокруг неподвижного пациента с большой скоростью.

В таких аппаратах используется увеличенное количество высокоточных датчиков, улавливающих малейшие сигналы и отклики рентгеновских лучей.

На его проведение требуется меньше времени, поэтому процедуру спиральной СКТ рекомендуют даже критическим больным с одновременным проведением искусственной вентиляции легких.

Преимущества КТ

Все больше лечебных учреждений отказывается от стандартного рентгена в пользу КТ легких за его высокую информативность и комфорт для больного. Очевидные преимущества перед классической диагностикой органов дыхания:

  1. Все датчики отличаются высочайшей чувствительностью, поэтому на снимках границы органов видны без искажений. Томограмма легких дает возможность в разной плоскости рассмотреть мельчайшие детали, кровеносные сосуды и даже определить тип опухоли по очертаниям.
  2. Подготовка к компьютерной томографии легких не содержит особенных требований: ее можно осуществить в день обращения.
  3. Не доставляет боли или дискомфорта при проведении.
  4. Расшифровка КТ легких может производиться непосредственно во время сканирования.
  5. Заменяет болезненную бронхоскопию и эндоскопию.
  6. Позволяет обнаружить опухоли размером не более 0,1–0,3 см.
  7. Существует множество открытой информации, как делают компьютерную томографию легких. Поэтому можно предварительно ознакомиться с течением обследования, чтобы чувствовать уверенность и спокойствие.
  8. Снимки можно использовать для трехмерного моделирования при протезировании или перед проведением сложной операции.
  9. Диагностика КТ с контрастом для легких сочетает в себе свойства рентгенографии, УЗИ обследования, что значительно экономит время на установление точного диагноза заболевания.

Что показывает КТ исследование

Если назначается компьютерная томография легких, пациентов интересует, что показывает данная процедура во время проведения исследования:

  • формы и последствия туберкулеза;
  • запущенная форма пневмонии с поражением легких;
  • патологии органов грудной клетки;
  • места и размеры злокачественных образований;
  • гнойники и свищи;
  • опухоли в бронхах;
  • повреждения крупных сосудов;
  • аневризма аорты;
  • поражения диафрагмы;
  • нарушения кровоснабжения органов средостения.

На обычном рентгеновском снимке врачам сложно правильно диагностировать природу опухоли: ее контуры размыты и не дают информацию о характере новообразования. Это становится причиной ошибочных диагнозов.

Описывая процедуру КТ легких, следует отметить, что показывает картинка в разных плоскостях: высокая точность позволяет рассмотреть кровеносные сосуды, кисты или жировые отложения, которые негативно влияют на процесс дыхания, провоцируют одышку.

Показания для томографии

КТ исследование легких и бронхов не применяется для диагностики обычной пневмонии или бронхита. Этот вид сложного обследования используется при появлении у больного признаков развивающейся онкологии или других болезненных состояний, вызывающих у специалиста тревогу. Показания для компьютерной томографии:

  • скопление жидкости в легких;
  • разрыв или аневризма аорты;
  • появление новообразований в области пищевода или средостения;
  • прокол легкого;
  • воспалительные очаги в бронхах;
  • боли неясного характера в груди;
  • выявление на рентгене изменений в структуре легочной ткани;
  • нагноения;
  • длительный кашель с выделением кровавой мокроты;
  • появление сильной одышки;
  • подозрение на тромбоэмболию;
  • воспаление перикарда;
  • переломы ребер, разрушение или изменение структуры костной ткани;
  • нетипичная форма туберкулеза;
  • вдыхание постороннего предмета;
  • межреберная невралгия;
  • увеличение одного или группы лимфатических узлов.

Показаниями к проведению кате легких может стать обращение больного с симптомами, характерными для тяжелых заболеваний легких или сердца:

  • длительный кашель;
  • ноющая боль в груди;
  • постоянное повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • лихорадочное состояние без признаков вирусной инфекции;
  • посинение носогубного треугольника;
  • жалобы на постоянную слабость и сонливость;
  • сильная потеря веса при сохранении обычного режима питания;
  • ухудшение состояния больного после перенесенной пневмонии.

Обследование КТ помогает пульмонологам оценить состояние тканей и бронхов у пациентов, которые обратились с запущенной формой туберкулеза. Оно незаменимо при подозрении на плеврит, проводится перед операцией по выкачиванию жидкости или трансплантацией.

Особое значение имеет диагностика КТ легких с контрастированием при лечении онкологии. Именно этот вид исследования помогает заметить появление опухоли на ранней стадии, когда лечение не представляет трудностей.

Благодаря высокоточным снимкам заметно снизилось количество полостных диагностических операций: контрастное КТ показывает детально зону поражения, позволяя заранее составить план удаления с минимальными осложнениями для пациента.

С помощью томографии радиологу легче подготовить больного к лучевой терапии, рассчитать участок для облучения.

Благодаря КТ можно узнать, как выглядят здоровые легкие без патологий и аномалий развития. Применение ангиограммы сосудов, легочных вен с контрастированием – это единственный способ рассмотреть кровоснабжение опухоли, что важно для оценки возможности ее удаления.

Противопоказания для томографии

Компьютерная томография зоны бронхов и легких практически не имеет абсолютных противопоказаний. Если не планируется применение контрастного вещества, то запретом для исследования могут стать:

  1. Психические расстройства, мешающие больному находиться в статической позе: при работе сканера человека могут беспокоить гудение, мигание датчиков и другие особенности. Кроме того, выдвижной стол помещает пациента в закрытое пространство капсулы, что категорически неприемлемо при клаустрофобии.
  2. При беременности на любом сроке: следует помнить, что рентгеновские лучи оказывают негативное воздействие на формирование плода, становятся причиной тяжелых аномалий.
  3. Вес больного свыше 120 кг: это противопоказание относительное. Все чаще медицинские центры приобретают мощное оборудование, способное выдержать массу тела до 180 кг.
  4. Период лактации: если СКТ легких показано женщине для срочной диагностики онкологического заболевания, пневмонии или плеврита, процедуру следует провести несмотря на противопоказания. В течение нескольких дней пациентке рекомендуется сцеживать молоко, не прикладывать малыша к груди.

Более серьезные противопоказания возникают, если предполагается проведение КТ или МСКТ с контрастными веществами. Препараты для окрашивания тканей содержат химические вещества, которые нейтрализуются печенью и выводятся почками человека. Поэтому их использование запрещено в следующих случаях:

  • дисфункция почек;
  • цирроз печени;
  • закупорка печеночных протоков;
  • сахарный диабет;
  • геморрагический инсульт;
  • острый инфаркт.

Все понимают, как делают КТ взрослым, но существует ряд особенностей при проведении процедуры детям. Методика используется только в ситуациях, когда оказались неэффективными все другие способы диагностики. Малыши пугаются сканера, капризничают, мешая работе аппарата. Поэтому для них рекомендуется общий наркоз. Грудничкам до 3–х процедура противопоказана.

Подготовка к процедуре

Предварительная подготовка к проведению КТ легких не проводится. Пациенту достаточно приехать в назначенное время, показать направление от профильного врача. Специалисты рекомендуют подготовить легкую одежду из хлопка, которая не раздражает кожу. Украшения из металла лучше оставить дома.

Можно ли кушать перед КТ легких? Если врач планирует введение контрастного вещества, необходимо воздержаться от приема пищи не менее 6 часов, не пить воду 4 часа. Это помогает снизить риск тошноты или рвоты во время облучения рентгеновскими лучами.

Техника проведения КТ

Проведение РКТ легких начинается с переодевания в свободную одежду. Больной ложится на специальный стол, который въезжает в полость сканера. Руки следует закинуть за голову, чтобы освободить грудную клетку для обследования. Тело можно зафиксировать с помощью ремней, помогающих сохранить положение.

В то время как делают КТ легких, врачи выходят из комнаты, чтобы не подвергаться рентгеновскому облучению.

Они контролируют процесс из специально оборудованной комнаты, общаясь по внутренней связи с больным.

На монитор компьютера поступает информация и первые снимки, позволяющие сделать выводы о природе заболевания. Сколько по времени делается КТ, зависит от необходимости использования контраста.

Выбирая, где сделать обследование КТ легких, лучше отдать предпочтение проверенным медицинским центрам и клиникам. Они регулярно проводят курсы повышения своих специалистов, участвуют в новейших исследованиях, поэтому результаты отличаются точностью и качеством.

С какой частотой можно делать кт

Рентгеновские лучи не являются абсолютно безопасными для здоровья. Если не возникает острая необходимость, достаточно одного сканирования легких в год. В таких ситуациях специалисты рекомендуют использовать спиральную томографию, нагрузка при которой более щадящая для организма больного.

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов врачи оценивают КТ легких без контраста, при необходимости сравнивая снимки с контрастными.

Это помогает безошибочно определить доброкачественные и злокачественные опухоли, проблемы с кровоснабжением, оценить состояние тканей.

Значение имеет плотность легочного рисунка, вкрапления при наличии метастазов. В среднем на полное описание всех участков уходит 1–2 часа.

Сравнение КТ и МРТ

Для некоторых пациентов не существует разницы между МРТ легких и компьютерной томографией. На деле способы исследования кардинально различаются по технике проведения, методике исследования и воздействия на организм больного:

  1. КТ лучше определяют структуру костной ткани, полых органов, кальцинатов.
  2. МРТ идеально просматривает мягкие ткани.

Несмотря на отсутствие рентгеновского излучения, МРТ не применяется для обследования органов дыхания. Но процедуры могут сочетаться при диагностике одного заболевания, если возникает необходимость поиска метастазов в брюшной полости, кишечнике.

Источник: https://mrtdom.ru/diagnostika-kt/kt-grudnoj-kletki/kt-legkih-kakie-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Кт легких: что это такое и что показывает; как делают

Скт легких что показывает

Компьютерная томография (КТ) легких —  современный метод выявления заболеваний легких, основанный на фиксации рентгеновского излучения при прохождении их через грудную клетку человека. Процедура позволяет обнаружить различные заболевания и патологические процессы в легочной ткани. Метод имеет обширный список показаний. Однако, решение о его проведении всегда принимает врач.

Что показывает КТ легких

При проведении компьютерной томографии, врач может оценить состояние и структуру ткани легкого, бронхов, медиастинальных лимфатических узлов, кровеносных сосудов и аорты.  Благодаря этому, КТ позволяет выявлять любые патологические процессы в указанных структурах, как очагового, так и диффузного характера.

  Специалист видит на полученных снимках характер патологии, ее распространенность, степень повреждения легких и локализацию изменений.  На КТ грудной клетки можно оценить не только легкие, но и плевру, мышечные структуры, подкожную жировую клетчатку и молочные железы.

Костные структуры видны частично, так как сканирование происходит в продольной плоскости.

Легкие — сложно устроенные органы. При компьютерной томографии оценивается их плотность, ветвление и размеры бронхов, а также состояние кровеносных сосудов.

Врач может выявить очаговые образования в виде кист, метастазов, первичных опухолей и расширений бронхиального дерева. Диффузные изменения наблюдаются при воспалительных процессах.

На плевре возможны спайки, фиброзные наложения, участки обызвествления, а также скопления жидкости, крови или воздуха в плевральной полости.

Преимущества компьютерной томографии по сравнению с другими диагностическими процедурами (УЗИ, МРТ и пр.):

  • процедура занимает от 5 до 30 минут. Последующая расшифровка результатов проводится врачом в течение часа;
  • объективные результаты, отражающие состояние легких, их нормальную структуру или патологические процессы;
  • отсутствие боли, так как сканирование полностью неинвазивно;
  • суммарная доза ионизирующего облучения низкая и не может причинить вред пациенту;
  • КТ позволяет получить качественные трехмерные изображения легких, что обеспечивает высокую точность диагностики и низкий риск появления ложных результатов.

Важно! Расшифровку снимков должен проводить только специалист. В противном случае возможна постановка неправильного диагноза и прогрессирование основной патологии.

Результаты: нормы и патология

КТ легких в отсутствии патологий имеет характерные признаки: органы нормальной структуры без каких-либо очаговых или диффузных изменений. Трахея и главные бронхи сохраняют свое анатомическое строение.

Свободная жидкость в плевральной полости отсутствует. Средостение обычной ширины и без патологических процессов в лимфатических узлах. Грудная стенка не изменена.

Просвет аорты, легочных артерий и легочного ствола без тромботических масс.

Патология в легких может иметь различный вид. Это зависит от конкретного заболевания, стадии болезни и индивидуальных особенностей человека.

Как правило, для постановки точного диагноза требуется одновременная оценка изменений на КТ, клинических симптомов и проведение дополнительных методов обследования.

К основным патологиям, наблюдаемым в легких, относят: туберкулез, опухоли, бронхит и пневмонию.

Опухоль проявляется в виде очага размером от 10 мм и более. Она имеет плотную, но не однородную структуру, и отчетливо выделяется на фоне легочной ткани. Новообразования в легком могут расти внутри бронхов. В этом случае, врач видит объемные структуры в бронхиальном просвете, которые частично перекрывают его, или же могут расти в окружающие ткани.

Туберкулез у людей протекает в нескольких формах, которые имеют структурные отличия. При первичном туберкулезном комплексе в легких появляется округлая тень, имеющая нечеткие органы.

Корень легкого расширяется и он соединяется с первичным очагом линейной тенью в виде тонкой «дорожки». Если у больного имеется очаговый туберкулез, то в верхушках легкого появляются округлые тени, которые могут быть единичными или множественными.

Инфильтративная форма патология проявляется на КТ-снимках затемнениями различной формой с нечеткими контурами и выраженным инфильтратом.

Пневмония имеет вид участков уплотнения с неоднородной структурой и нечетким контуром. При этом, отчетливо видны ненарушенный просвет бронха. Пневмония часто сопровождается изменениями плевры — она утолщается, что связано с развитием в ней воспалительного процесса.

Острый бронхит — распространенное заболевание, которое встречается у больных различного возраста. Патологические изменения располагаются в бронхах, которые обеспечивают воздушную проводимость легких. В области пораженной ткани возникают очаговые инфильтраты, которые сопровождаются усилением легочного рисунка. Томография позволяет уточнить локализацию и распространенность поражения.

Обследование позволяет выявить и другие патологические процессы: плеврит (воспалительное поражение плевры), абсцесс (полость, заполненная гноем) и др. При этом, КТ обладает большей точностью по сравнению с аналогичными методами. Благодаря этому, томографию используют для выявления заболеваний органов дыхательной системы.

Как делают исследование КТ легких

Пациенты часто задаются вопросом, какой врач назначает компьютерную томографию. Основный специалист, который выбирает методы обследования органов дыхательной системы — пульмонолог. Он определяет имеющиеся у человека показания и противопоказания, подбирая оптимальные методы лабораторных и инструментальных исследований.

Перед проведением компьютерной томографии пациент снимает все металлические предметы, в том числе, часы, заколки, украшения, пирсинг, а также убирает гаджеты.

Это позволяет избежать появления артефактов на КТ-снимках. После этого, с человеком беседует медицинский работник.

Он объясняет правила и ход проведения сканирования легких, и показывает, как можно связаться с врачом при необходимости.

Пациента помещают на кушетку томографа в положении на спине и заводят руки за голову. После размещения человека, включается аппарат. Кушетка начинает перемещаться в горизонтальной плоскости.

В это время лучевая трубка и детекторы работают по заданной программе. Медицинский работник периодически просит больного задержать дыхание. Это позволяет лучше рассмотреть легочную ткань.

При необходимости вводятся контрастные вещества.

В отличии от МРТ, КТ длится недолго — от 5 до 20 минут. По завершению процедуры, кушетка переходит в начальное положение. Медицинская сестра помогает снять все фиксирующие приспособления у пациента. После этого, он ждет результатов обследования.

Виды обследования

В медицине выделяют три типа компьютерной томографии: шаговую, спиральную и мультиспиральную. Также, исследование может проводить с контрастным веществом или без него.

Шаговая рентгеновская томография легких является первой разновидностью КТ. Во время процедуры, кушетка с пациентом двигается внутри аппарата на определенное расстояние.

При каждой остановке, аппарат совершает рентгеновский снимок. Т.е., создаются послойные снимки-срезы легких, которые затем обрабатываются компьютером. Время обследования — 20-30 минут.

Метод имеет высокую информативность и используется в большом количестве клиник.

Компьютерная спиральная томография легких имеет два отличия: кушетка двигается постоянно, а лучевая трубка совершает движение вокруг тела по спирали.

Благодаря этому, врач получает более точное изображение органов грудной клетки, а продолжительность обследования сокращается. Спиральный тип КТ позволяет обнаружить минимальные изменения в легочной ткани.

Он имеет оптимальное соотношение цена/качество.

Мультиспиральная КТ характеризуется тем, что напротив рентгеновской трубки имеется несколько рядов детекторов. Это повышает точность диагностики, но увеличивает ее стоимость. Благодаря нескольким детекторам, метод сравним с МРТ по визуализации органов грудной клетки. Мультиспиральное обследование считается наиболее современным и информативным в медицине.

Любой тип КТ исследования может проводится с контрастом. Благодаря его введению, врач может оценить кровеносное русло, бронхи и др. В медицине используют безопасные для больных контрасты, которые растворимы в воде и выводятся из организма вместе с мочой.

Показания — противопоказания

КТ легких проводится по определенным показаниям. Благодаря этому, снижается вред рентгеновского облучения и не возникает гипердиагностика заболеваний органов грудной клетки. К основным показаниям для выполнения компьютерной томографии относят:

  • симптомы опухолевого или метастатического поражения трахеи, бронхов, средостения или легочной паренхимы;
  • дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными новообразованиями;
  • определение стадии и степени распространения опухолевой ткани на КТ срезах;
  • диагностика острых и хронических заболеваний легких: пневмонии, туберкулеза, саркоидоза, пневмосклероза, эмфиземы, ХОБЛ, альвеолита, бронхиолита и т.д.;
  • симптоматика плеврита или эмпиемы плевры;
  • длительно сохраняющиеся симптомы заболеваний легких в виде одышки, кашля, повышенной температуры тела и боли в грудной клетки при отрицательных результатах других методов обследования;
  • поиск аномалий строения бронхов, легких, артериальных и лимфатических сосудов, а также других органов грудной клетки;
  • травмы грудной клетки. КТ позволяет исключить пневмоторакс, гидроторакс, гемоторакс и разрыв легкого.

Компьютерная томография, как и МРТ подходит для выявления любых патологических процессов в органах грудной полости — от злокачественных новообразований до нарушений кровотока в сосудах легкого.

Противопоказания к проведению КТ делят на две группы: в случае использования контраста и без него. Если контраст не вводится, то сканирование не проводят при:

  • любом сроке беременности;
  • возрасте пациента меньше 14 лет;
  • неадекватном поведении больного.

При наличии у человека протезов, имплантов или металлических конструкций, исследование проводится, однако, но снимки будут иметь низкое качество.

При использовании контраста, список противопоказаний больше:

  • аллергические заболевания с тяжелым течением, в том числе, бронхиальная астма;
  • индивидуальная непереносимость и аллергия на йод;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • возраст до 14 лет и старше 70 лет;
  • опухолевые заболевания щитовидной железы и гипертиреоз;
  • феохромоцитома;
  • длительный прием бета-адреноблокаторов, нестероидных противовоспалительных средств и мочегонных препаратов;
  • прием йодсодержащих средств за день до процедуры.

Больные интересуются тем, как часто можно делать компьютерную томографию легких. Ограничения связаны с вредом и дозой облучения, которую получает пациент во время каждого сканирования. Оптимальный промежуток между двумя обследования — 6-12 месяцев. У больных с опухолями легкого, КТ может проводиться чаще по медицинским показаниям.

Подготовка

Получить качественные результаты сканирования тела при КТ-исследовании можно при правильной подготовки пациента. Простая компьютерная томография не требуют специфического подхода к образу жизни, однако, если планируется использовать контрастные вещества, то следует обсудить вопросы питания.

За 6-8 часов до сканирования следует отказаться от приема пищи. Это позволяет избежать тошноты и рвоты во время исследования. Также, за 2-3 дня до КТ рекомендуется исключить из питания продукты и блюда, способствующие развитию метеоризма. Большое количество свободного воздуха в кишечнике может привести к подъему диафрагмы и появлению на снимках артефактов.

Перед самим проведением, человек снимает с себя часы, аксессуары (часы, заколки, украшения), зубные протезы и др. После этого, он надевает больничный халат. Врач беседует с ним и рассказывает о предстоящей процедуры.

КТ, в отличие от МРТ выполняется быстро, что позволяет уменьшить дискомфорт для пациента, однако, понимание процесса обследования снижает стресс. После того, как больной располагается на кушетке, медсестра подкладывает валик под шею и фиксирует руки.

Это позволяет избежать движений телом и «смазывание» снимков.

Во время проведения сканирования врач находится в соседнем кабинете и отслеживает ход процедуры. Это позволяет избежать ошибок во время КТ и контролировать состояние пациента.

Фото КТ легких

Инфильтративный туберкулезЕдиничный цилиндрический бронхоэктаз (бронхит)

Стоимость

Цена на исследование легких зависит от конкретного города и диагностического центра. Стоимость на сканирование без контраста — от 1500 до 3000 рублей.

За процедуру с введением контрастного вещества придется заплатить более 3 тыс рублей. По медицинским показаниям (подозрения на опухоль легкого, пороки развития и др.

) исследование может быть выполнено бесплатно за счет средства Фонда ОМС.

Источник: https://mrtu.ru/organy/kt-legkih-chto-eto-takoe-chto-pokazyvaet-kak-delayut.html

Кт легких и бронхов – что показывает и как делается обследование

Скт легких что показывает

Компьютерная томография легких сейчас признается самым информативным методом, позволяющим обнаружить заболевания органов дыхания на ранних стадиях.

Снимки КТ очень точны, отражают малейшие отклонения в структуре легочной ткани и сосудов, бронхов, а также трахеи и ряда других органов.

В статье пойдет речь о том, каковы показания к КТ легких и ограничения на выполнение, как именно делают обследование и какие результаты можно получить.

Компьютерная томография легких – виды и их описание

Что такое КТ легких и бронхов, знают многие пациенты современных клиник, где эта методика применяется порой чаще, чем рентгеновское исследование. Любая КТ использует те же самые рентгеновские лучи, но в намного меньшем количестве, поэтому облучение, получаемое пациентом, минимальное. Сейчас существует три основных разновидности томографии органов грудной клетки:

  1. Обычная КТ. Это обследование проводится при помощи томографов, сканирующих выбранный орган по срезам, после чего делается компьютерная обработка данных и анализ результатов. Есть два режима такой процедуры – легочный (показывает бронхи, сосуды, патологические очаги в легких) и режим сканирования прочих органов грудной клетки (сосудов, средостения, сердца и т.д.).
  2. Спиральная КТ. Датчики аппарата, сканирующего легкие, движутся по спирали, вращающейся вокруг стола. Исследование длится намного меньше, чем описанное выше, при этом результаты еще более точные. Если же применяется мультисрезовая (мультиспиральная) КТ, то толщина среза не превышает миллиметра, следовательно, на трехмерных картинках можно разглядеть даже мельчайшие опухоли и прочие патологии.
  3. КТ с контрастированием. Перед осуществлением обследования пациенту вводят специальное контрастное (окрашивающее) вещество, которое позволит хорошо визуализировать строение и функцию сосудистой сети в области грудной клетки. Контраст усилит обратный сигнал от стенок артерий и вен, поэтому изображения получатся еще более четкими, информативными. Поскольку данный метод применяется, преимущественно, для диагностики состояния вен и артерий, его называют еще КТ-ангиографией.

Несмотря на минимум лучевой нагрузки, томография легких должна проводиться только по показаниям, и без рекомендаций врача делать ее недопустимо.

Как часто можно осуществлять процедуру, будет зависеть от конкретной дозы полученного излучения, возраста и состояния здоровья человека, от срока давности проведения предыдущего исследования (все данные обязательно указываются на расшифровке к снимкам). Обычно не рекомендуется делать процедуру чаще 2-х раз в год.

Показания к выполнению процедуры

Обычный томограф в настоящее время широко применяется для диагностики инфекционных легочных заболеваний, в частности, при туберкулезе, подозрении на пневмонию, бронхит. Что показывает КТ легких в режиме сканирования органов средостения? Это – полная оценка состояния:

  • Трахеи
  • Сердца
  • Лимфоузлов
  • Аорты
  • Верхней полой вены
  • Легочной артерии
  • Диафрагмы
  • Вилочковой железы
  • Частично — пищевода

При подозрении на патологию указанных органов можно применять данное исследование. В легочном режиме оно позволит изыскать любые патологические очаги в ткани легких, выяснить состояние главных, сегментарных, долевых бронхов, межсегментарных перегородок, строение сосудов легких.

Кт органов грудной клетки — все о процедуре

По снимкам можно дифференцировать опухоли доброкачественного характера от злокачественных, от очагов туберкулеза, выявить абсцессы и свищи. Если имеется раковое новообразование, томография легких отразит его размер и стадию, распространенность, ближайшие метастазы. КТ назначают всем, у кого увеличены грудные или ключичные лимфоузлы, есть неясные боли в области легких, грудной клетки.

Качество снимков, полученных от спиральной и мультиспиральной КТ, еще выше. Такие методы диагностики позволят выявить даже малейшие изменения в дыхательной системе, поэтому нередко рекомендуются для уточнения диагноза после менее информативных методов.

Также методы пригодятся перед операцией, для оценки качества лечения, после проведенного хирургического вмешательства. Незаменимо исследование при травме грудной клетки, попадании внутрь инородного тела, при подозрении на наличие жидкости в полости плевры.

Что касается состояния сосудов, то КТ-ангиография показана больным с подозрением на:

  • Нарушение проходимости сосудов
  • Сужение, излишнее расширение вен и артерий
  • Мальформации (сосудистые аномалии)
  • Наличие тромбов, сгустков, жировых бляшек

Таким образом, томография легких необходима для диагностики большинства из известных заболеваний органов грудной клетки. Именно этот метод в последние годы позволяет обнаружить рак (карциному) легкого на ранней стадии и спасти жизнь больному.

Как проводится обследование?

Как и другие виды томографии, данная процедура неинвазивна, безболезненна для человека, несет малую опасность для здоровья.

Длительность обследования варьирует от нескольких минут до получаса, что зависит от сложности проблемы и вида томографа.

МСКТ легких обычно назначают к выполнению пациентам в тяжелом положении, например, во время реанимационных мероприятий, поскольку продолжительность процедуры – около 5-10 минут.

Подготовка к обследованию несложна. Обычно рекомендуется придти в клинику натощак, не кушая хотя бы 3-4 часа. Одежда должна быть свободной, чтобы движения не стеснялись. Если у человека имеется клаустрофобия, прочие психические отклонения, до процедуры ему может быть выполнена седация или наркоз.

Порядок прохождения самой процедуры таков:

  1. Пациент снимает металлические украшения, ремень, раздевается до пояса, ложится на кушетку.
  2. При необходимости, в вену вводится контраст.
  3. Кушетку помещают в нужное положение под аркой томографа.
  4. Специалист выходит в соседнее помещение, плотно закрывает дверь. Отсюда он наблюдает за пациентом.
  5. Человек должен лежать без малейшего движения, что позволит получить самую точную информацию.
  6. По завершению процедуры пациент встает (после прихода медработника), ожидает в коридоре до получения расшифрованного результата.

Никакого дискомфорта, кроме небольшого треска в ушах, человек не услышит. Во многих клиниках в руку дают «грушу», при сжатии которой специалисты услышат сигнал и прекратят обследование (в экстренном случае).

Кому противопоказана КТ?

Противопоказания к исследованию такие:

  • Беременность любого срока
  • Лактация (КТ возможна с отлучением от груди минимум на сутки)
  • Детский возраст до 3 лет (детям 3-10 лет процедуру делают только при наличии серьезных показаний)
  • Вес более 170-200 кг (относительное противопоказание, зависит от типа аппарата)
  • Клаустрофобия, эпилепсия, другие психические расстройства

КТ-ангиография может быть воспрещена при аллергии на контрастное вещество.

Если оно содержит йод, то томография противопоказана при гипертиреозе, других патологиях щитовидной железы, миеломной болезни, запущенной стадии сахарного диабета, сердечной недостаточности, почечной недостаточности.

Перенести диагностику придется, если за несколько дней уже выполнялись любые исследования с применением висмута и бария – они могут отрицательно повлиять на расшифровку итогов томографии.

Результаты сканирования грудной клетки

После получения качественных снимков КТ врач-рентгенолог подробно их изучает и обращает внимание на:

  • Плотность легочной ткани по сегментам
  • Наличие или отсутствие гранулем, опухолей
  • Размеры патологических участков
  • Характер кровообращения и т.д.

Обычно в расшифровке отмечается, что описание КТ диагнозом не является. Точный диагноз поставит врач, направивший на обследование – терапевт, пульмонолог, фтизиатр.

Заболевания, при которых рекомендуют КТ легких

  • Расслоение аорты
  • Пороки сердца (обзорно)
  • Эмфизема
  • Бронхоэктазы
  • Хронический и острый бронхит
  • Пневмония
  • Обструктивный бронхит
  • Бронхиальная астма
  • Опухоли легких, средостения
  • Инородные тела
  • Гнойное расплавление легочной ткани
  • Болезни вилочковой железы
  • Перикардит
  • Переломы ребер
  • Аневризмы аорты и артерий
  • Аномалии строения аорты, вен и артерий
  • Тромбоз и тромбоэмболия
  • Атеросклероз легочных артерий
  • Ишемическая болезнь сердца

Томография легких, как правило, дает исчерпывающий результат в диагностике проблем органов грудной клетки. Цена ее обычно составляет 1800-3600 руб. в зависимости от типа аппарата и необходимости в контрастировании, поэтому метод является быстрым, доступным и эффективным.

Источник: https://DiagnostLab.ru/kt/grudnaya-kletka/kt-legkih.html

Мскт органов грудной клетки: «золотой стандарт» диагностики пневмоний, опухолей и травм

Скт легких что показывает

Мультиспиральная компьютерная томография легких — «золотой стандарт» в диагностике воспалительной, опухолевой, травматической патологии.

Главные его преимущества — быстрота, высокое разрешение, возможность комплексной оценки легких, мягких тканей, костей.

Возможные нарушения

Компьютерная томография позволяет обнаружить множество нарушений со стороны легких, грудной стенки, средостения, костей. Врач быстро получает ответы и назначает соответствующее лечение.

Пневмония.

  • Участок уплотнения ткани легкого с реактивной лимфаденопатией корня или средостения.
  • КТ-признаки пневмонии всегда нужно соотносить с клинико-лабораторными данными.

Туберкулез.

  • Выделяют несколько вариантов — инфильтративный, очаговый, милиарный, кавернозный, туберкулома.
  • Поражаются чаще всего верхушки легких, в зоне инфильтрации обнаруживаются кальцинаты.
  • Возможно также поражение костей, чаще позвонков (туберкулезный спондилит), и лимфоузлов.

Опухоли. Обнаруживаются в стенках крупных и мелких бронхов — рак, в средостении — лимфома, грудной стенке — невринома, костях — остеома, остеохондрома.

Травмы.

  • Переломы ребер (чаще всего), затем переломы позвонков и грудины. Осложнения переломов: кровоизлияние в грудную стенку, в плевральную полость (гемоторакс), легкое.
  • Другие осложнения: ушиб или разрыв легкого, пневмоторакс (газ в грудной полости), хилоторакс (лимфа в грудной полости), массивное кровотечение со сдавлением легкого и напряженный пневмоторакс. К отсроченным осложнениям относится пневмония.

Ранения.

  • КТ позволяет идентифицировать ранящее инородное тело — пуля, осколок, пыж, дробь, кусок дерева, и другие.
  • Также можно оценить его размеры, положение, наличие осложнений — эта информация важна для торакального хирурга перед операцией.

Грыжи диафрагмы.

  • По этиологии делятся на врожденные, травматические и постоперационные.
  • Наиболее типичные врожденные грыжи: хиатальная, Морганьи, Бохдалека. Приобретенные грыжи — последствия травмы или операции.

Фиброз.

  • Причиной фиброза являются воспалительные процессы в легких (пневмонии, бронхиты), ранения, травмы, операции, хронические обструктивные заболевания.
  • При выраженном фиброзе снижается пневматизация легких, нарушается вентиляция.

Эмфизема.

  • Повышенная пневматизация (вздутие) легких является следствием длительно существующей обструкции у пациентов с бронхиальной астмой, врожденными заболеваниями (муковисцидоз).
  • Легкие становятся «воздушнее», т.к. стенки альвеол разрушаются, и они сливаются в «пузыри».
  • В сочетании с фиброзом и утолщением перегородок это дает картину «сотового легкого».

Постоперационные изменения.

  • Обнаруживаются клипсы, швы, рубцы; после операций на легких часто объем их снижен, средостение смещено в сторону поражения.
  • После операций на сосудах обнаруживаются стенты, которые не следует путать с кальцинатами.

Патология сердца и сосудов.

  • Поперечник сердца может быть расширен за счет правых, левых или всех отделов.
  • Часто обнаруживается обызвествление аорты, коронарных артерий, клапанов сердца.
  • Возможно расширение просвета сосуда (аневризма) с истончением и выбуханием его стенки.
  • Также метод позволяет идентифицировать тромбы и эмболы в легочных артериях.

Аномалии развития. Встречаются с разной частотой.

  • Выделяют аномалии легких, сосудов, костей.
  • Чаще обнаруживаются аномалии костей. Это удвоение передних отрезков ребер, добавочные ребра, клиновидные и бабочковидные позвонки и т.д.
  • Иногда наблюдается нетипичное долевое деление легких.
  • Могут обнаруживаться добавочные сосудистые стволы и соустья.

Возрастные изменения. Это фиброз преимущественно нижних и задних отделов легких, умеренно выраженная эмфизема, атеросклероз, расширение сердца, остеохондроз позвоночника.

Контрастное усиление

КТ с контрастом делают с целью оценки распространенности и структуры нарушений, выявленных при нативной (без контраста) КТ. К ним относятся:

  • опухоли легких, средостения, грудной стенки;
  • аномалии сосудов (мальформации и аневризмы);
  • атеросклероз аорты и коронарных артерий;
  • повреждения сосудов (для выявления экстравазации);
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Применяется контраст, содержащий неионный йод — ультравист, омнипак и другие. Введение препарата осуществляется инжектором в вену локтевого сгиба со скоростью 4-5 мл/сек. Сканирование выполняется в одну фазу — фазу легочной артерии или артериальную.

Показания и противопоказания

Обследование показано при:

  • воспалении легких — идентификация и оценка тяжести;
  • опухолях — выявление, оценка в динамике, после лечения;
  • травмах и ранениях — комплексное исследование;
  • хронической обструктивной болезни — выявление эмфиземы;
  • аномалиях развития грудной клетки и внутренних органов.

И противопоказано при:

  • выраженном двигательном возбуждении;
  • аллергии на контраст;
  • «ломкости» вен в месте введения катетера;
  • почечной недостаточности;
  • беременности и у детей.

Учитывайте: у детей компьютерную томографию можно выполнить под наркозом. Беременность и детский возраст – показания относительные, при наличии веских причин исследование выполнить можно.

Как подготовиться к МСКТ

В клинику нужно прибыть заранее, предоставить врачу направление, данные предыдущих исследований. Если КТ выполняется с контрастом, предварительно нужно сдать кровь на мочевину и креатинин. Принимать пищу можно как обычно. Необходимо убрать металлические предметы с тела: цепочки, подвески, бюстгальтер.

Как проводится исследование

  1. Пациент ложится на стол аппарата. В вену (при необходимости) вводится катетер, через который нагнетается контраст.
  2. Затем стол заезжает внутрь кольца.

    Перед сканированием подается команда задержать дыхание и не дышать. Если задержать дыхание надолго не получается, можно дышать легко и поверхностно.

Данные передаются на станцию, где врач-рентгенолог осуществляет их анализ.

 Возможные осложнения

ОсложнениеКак проявляется
Аллергические реакцииПокраснение кожи, отек, зуд, нарушение дыхания
АнафилаксияПадение системного давления, утрата сознания
Почечная недостаточностьПовышение уровня креатинина в крови, снижение количества мочи, системные проявления интоксикации
ЭкстравазацияБоль, набухание тканей в месте установки катетера, гематома
ФлебитБоль по ходу вены, уплотнение, покраснение кожи над веной
Облучение плодаТератогенные и мутагенные эффекты
Облучение ребенкаОнкопатология в будущем (крайне низкая вероятность)

Расшифровка

Расшифровкой занимает рентгенолог. Другие врачи, даже близких специальностей (пульмонологи, хирурги), юридически не имеют право выдавать заключение.

Пациент получает заключение на бумаге или в электронном формате, диск с файлами исследования, и (не всегда) пленку. Ожидать результаты требуется от получаса до нескольких суток.

Периодичность

КТ легких можно делать столько раз, сколько это нужно, для установления диагноза, для контроля, в т.ч. после операции.

Внимание: периодичность и количество исследований в промежуток времени не регламентированы.

Другие методы

Чаще всего применяются следующие методы:

  • рентген и флюорография: быстрые и дешевые методы с относительно невысокой информативностью, широко применяются для скрининга;
  • рентгеноскопия: альтернативный метод для определения локализации и вероятной природы патологических изменений в отсутствие КТ;
  • МРТ (в т.ч. с контрастированием): для оценки средостения и больших мягкотканных опухолей в легких;
  • ПЭТ, ОФЭКТ, сцинтиграфия: для идентификации опухолей в костях и мягких тканях, определения характера нарушений, оценки ответа на терапию;
  • УЗИ: используется ограниченно, показывает наличие жидкости в плевральной полости или массивную пневмонию над диафрагмой.

Преимущества МСКТ

МСКТ позволяет увеличить скорость сканирования, повысить разрешение и снизить время исследования. В то же время увеличение количества детекторов приводит к повышению дозы.

Доктор Петров
Добавить комментарий