Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки: диагностика и лечение

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Новообразование, поражающее толстую кишку

Чаще всего встречается умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Поэтому лечить следует начинать на всех этапах именно ее.

Под данным заболеванием понимают злокачественную опухоль, которая выходит на четвертое место по распространенности. В этом случае образуются новые ткани, задействуя железистые клетки с серозным наполнением.

Есть случаи, когда опухоль переходила на брюшную полость, проходя через кишечник.

Характерный признак того, как протекает дифференцированная аденокарцинома толстой кишки, служит причиной высокой смертности от данного заболевания, так как вероятно позднее диагностирование.

Подобное раковое заболевание составляет восемьдесят процентов поражения кишечника, чаще всего поражается слепая кишка. Мужчины болеют чаще женщин, причем у последних частность заболевания стоит после рака желудка, легких, груди. Если Вам больше пятидесяти лет, стоит пройти обследование и делать это желательно регулярно.

Внимание: риск заболевания выше у людей пожилого возраста, на пенсии. Болезнь напрямую связана с размерами клеток их глубиной, есть ли метастазы, насколько она распространена.

Так как болезнь имеет мало симптомов, часто на такие проблемы не обращают внимания, и выявить подобное заболевание сложно, ведь пациент практически не ощущает никаких проблем в организме.

Классификация болезни – основные отличия

Есть самые разные возможности распределения болезни. Обратим внимание на то, как дифференцируются нормальные и больные клетки. Выявляют три вида аденокарциномы толстой кишки. Речь идет о:

  • высокодифференцированных;
  • умеренно дифференцированных;
  • низкодифференцированных.

Рак распространен по небольшой поверхности, клеток очень мало, поэтому процесс заболевание протекает спокойно и без риска летального исхода. Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки прогноз, можно сказать, имеет самый что ни на есть благоприятный.

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки проходит без осложнений, опухоли слегка укрупнены. Они с первого взгляда выглядят как непораженные клетки, поэтому могут работать, исполняя функцию данного органа.

Обычно исход всегда благоприятен, даже пожилые люди живут долго, т.к. не образуются раковые клетки в других органах. Люди живут не менее 5 лет в 50 процентах случаев, если их возраст больше пятидесяти.

Если же заболевает юный человек, то повторное возникновение клеток высоко. Поэтому если у него были обнаружены раковые клетки, то за ним ведется серьезное наблюдение. Так как выжить 5 лет в юности или полностью выздороветь могут только сорок процентов человек.

Данный вид ракового заболевания занимает четвертое место по раковым опухолям, которые имеют тяжелое последствие. Новообразования так заполняют орган, что начинается кишечная непроходимость, что обычно и служит причиной обращения пациента к специалисту.

Опасность есть и в том, что крупные опухолевые шишки разрывают стенки органа, а это вызывает внутреннее кровотечение, наполнение полости желудка отходами организма. Есть опасность и в появлении дырочек. Развивается, как уже было указано, перитонит, что ухудшает прогноз заболевания.

Поэтому умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки прогноз имеет не самый благоприятный для пациентов с этим недугом, так как умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки стадии меняет легко, и быстро может достичь последней стадии. Именно по этой причине заболевание нужно лечить в срочном порядке. Ремиссия возможна только при терапии комплексного подхода, когда опухоль еще на ранней стадии.

Пять лет прожить могут с опухолью только тридцать процентов, а если стадия третья, то и пятнадцать еле протянут. Поэтому все связано с тем, как скоро началось лечение, как быстро были выявлены опухоли и по возможности удалены.

Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки выявляется у двадцати процентов пациентов, так как способна вести себя агрессивно и имеет ярко зараженные эпителии. Они растут с большой скоростью, у них высокая степень метастазов, даже если онкология только была обнаружена.

Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки прогноз имеет, если сравнивать с первым типом, не очень конкретный, так как у данных клеток отсутствуют четкие очертания, их сложно удалять, они метастазы дают очень часто. Так как операционный метод бесполезен, то больного лечат симптоматически, тем более что исход предрешен.

Течение недуга и поражение органов

Аденокарцинома толстой кишки может дать метастазы в ближайшие органы, также возможно метастазирование в дальние и лимфоузлы. Есть три пути метастазов:

  • лимфогенность, проходящая у шестидесяти процентов заболевших;
  • гематогенность, характеризующая десять процентов приходящих;
  • имплантационность, когда идет контакт пораженной области со здоровыми клетками, – тридцать оставшихся процентов приходится на этих больных.

Обычно поражаются печень и региональные лимфоузлы, реже доходит до легких и тазовых костей, так как метастазы могут на дальние ткани и не перейти.

Осложнения – как проявляются

Так как это сложная болезнь, то она приводит к большому количеству серьезных осложнений. Речь может идти о следующих:

  • непроходимость – ею болеет сорок процентов, так как новообразования перекрывает кишку;
  • разрыве или перфорации оболочки, что приводит к кровотечению внутри брюшной полости;
  • раковые клетки образуется там, с чем соприкасаются;
  • появление межорганных дыр, например, они появляются в мочеполовой системе или в простате, также возникает изливание в брюшную полость;
  • сами раковые клетки покрываются язвами;
  • перестройка органа, когда одна часть органа внедряется во внутрь другой;
  • изменения в левой части, когда каловые массы накапливаются, образуя стул в виде лент.

Источник: https://oncology24.ru/adenokartsinoma/adenokartsinoma-tolstoj-kishki.html

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки: прогноз, лечение, отзывы, с прорастанием мышечного слоя, операция, стадии

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки — злокачественное новообразование, структура которого схожа со строением тканей, из которой опухоль формируется. Для выявления заболевания используются лабораторные и аппаратные методы исследования. Для лечения применяют облучение, химиотерапевтические препараты и хирургические вмешательства.

Причины и особенности

Опухоль формируется из железистых тканей толстого кишечника. Благодаря особому строению опухоль легко выявляется. Низкая агрессивность новообразования и медленное распространение метастазов позволяют подобрать эффективную и безопасную схему лечения. Аденокарцинома может развиться в любом отделе толстого кишечника.

Ее появлению способствуют следующие причины:

  • наличие доброкачественных опухолей и полипов;
  • неправильное питание (дефицит растительной пищи, избыток жирных, острых и жареных блюд, злоупотребление мучными изделиями);
  • хронические или длительные запоры (повышают вероятность повреждения стенок кишечника, приводящего к возникновению злокачественных новообразований);
  • воспалительные болезни толстой кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, осложненный геморрой);
  • контакты с канцерогенными химическими веществами (важную роль в развитии рака кишечника играет отравление организма асбестом);
  • психоэмоциональные перегрузки, частые стрессы;
  • генетическая предрасположенность (риск развития рака повышается при наличии подобных заболеваний у близких родственников пациента);
  • возрастные изменения в организме;
  • вирусные инфекции.

Симптомы и диагностика

На ранних стадиях развития опухолевого процесса типичных симптомов не возникает. По мере развития заболевания появляются:

  • тянущие боли в средней части живота;
  • кишечные кровотечения (в зависимости от локализации опухоли проявляются потемнением кала или появлением красных следов на поверхности фекалий);
  • резкое снижение веса, потеря аппетита;
  • нарушение стула, не связанное с отравлениями или инфекциями (жидкий стул при раке наблюдается в течение 6 и более недель);
  • появление учащенных болезненных позывов к дефекации, завершающихся выделением слизи из прямой кишки;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после посещения туалета;
  • ощущение тяжести в прямой кишке;
  • закупорка кишечника, сопровождающаяся задержкой кала и газов, тошнотой и рвотой;
  • сильные боли в области заднего прохода;
  • наличие гнойных или слизистых компонентов в каловых массах;
  • боли в копчике, паховой области, пояснице;
  • ощущение наличия инородного предмета в прямой кишке.

На поздних стадиях развития опухоли злокачественные клетки распространяются по всему организму, из-за чего возникают боли в костях, сухой кашель, истощение, головные боли. Для выявления злокачественных опухолей толстого кишечника используют:

  1. Осмотр и опрос пациента. Врач анализирует имеющиеся у пациента симптомы, выявляет внешние признаки заболевания и возможные причины его развития.
  2. Общие анализы крови и мочи, анализ кала на скрытую кровь.
  3. Ультразвуковое исследование брюшной области. Используется для установления локализации и размеров опухоли.
  4. Биопсию с последующим гистологическим исследованием. Направлена на определение клеточного состава новообразования. Из пораженного участка кишки забирают образец тканей, который подвергается микроскопическому исследованию.
  5. Пальцевое ректальное исследование. Проводится при подозрении на опухоль прямой кишки.
  6. Колоноскопию. Нижние отделы толстого кишечника исследуются с помощью эндоскопического оборудования. Помогает обнаружить пораженные опухолью участки кишки.
  7. Ирригоскопию. Рентгенологическое исследование применяется при невозможности выполнения других диагностических процедур.

Лечение и метастазирование

Выбор способа лечения зависит от размера опухоли, наличия метастазов и распространенности поражения тканей. Существуют следующие методы:

  1. Лучевая терапия. Замедляет развитие новообразования, разрушает первичные и вторичные опухолевые очаги.
  2. Нейтронная терапия. Новый вид облучения, основанный на использовании нейтронов, проникающих в глубокие слои тканей. Перед облучением вводят вещество, поглощающее нейтроны. Здоровые ткани при таком лечении не травмируются.
  3. Химиотерапия. Внутривенно или перорально вводятся препараты, подавляющие рост и метастазирование опухолей (Винбластин, Цисплатин).
  4. Хирургическое лечение. Операция проводится для устранения небольших опухолей, не проникающих в окружающие ткани и не имеющих метастазов. При запущенных формах заболевания хирургические вмешательства применяются для восстановления проходимости кишечника.

Хорошие результаты наблюдаются при одновременном использовании нескольких способов лечения.

Диета

Из рациона исключают продукты, обладающие раздражающим действием:

  • спиртные напитки;
  • цельное молоко;
  • острые пряности;
  • кетчуп, майонез;
  • выпечку;
  • кондитерские изделия.

Полезны при раке кишечника:

  • отварная телятина, мясо индейки и кролика;
  • нежирные сорта морской рыбы;
  • свежие овощи и фрукты;
  • растительные масла;
  • лесные ягоды;
  • цветная и брюссельская капуста;
  • темные сорта винограда.

Питаются небольшими порциями 5-6 раз в день. Не стоит забывать о потреблении достаточного количества жидкости (2-2,5 л в сутки).

Возможные осложнения

К осложнениям высокодифференцированной аденокарциномы относят:

  1. Метастатические поражения близлежащих и отдаленных органов. Опухоль метастазирует в легкие, печень, матку, предстательную железу, кости и головной мозг.
  2. Частые рецидивы заболевания после лечения. Для предотвращения этого осложнения проводится резекция кишечника.
  3. Массивные кишечные кровотечения. Развиваются на поздних стадиях заболевания, сопровождающихся разрушением тканей и повреждением сосудов.
  4. Раковую интоксикацию организма. Отравление организма продуктами распада опухоли приводит к потере аппетита, выраженному истощению организма, развитию лихорадочного синдрома. Это состояние плохо поддается терапии и часто завершается летальным исходом.

Прогноз и профилактика

Средняя пятилетняя выживаемость при выявлении аденокарциномы на ранних стадиях составляет 80%. При появлении метастазов 85% больных умирает в течение первых 2 лет. Профилактика заболевания подразумевает правильное питание, исключение контакта с канцерогенами, регулярное прохождение обследования, своевременное лечение инфекций и воспалительных процессов.

Что такое высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProPolip.info/gastroenterologiya/vysokodifferentsirovannaya-adenokartsinoma-tolstoy-kishki.html

Аденокарцинома прямой и ободочной кишки: лечение, прогноз

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Среди гистологических типов колоректального рака аденокарцинома толстой кишки занимает от 80 до 98% всех случаев. Это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток кишечного эпителия.

Аденокарцинома и дифференцировка — определение понятий

Внутренняя поверхность кишечника покрыта железистым эпителием, способным вырабатывать слизь и ферменты, способствующие перевариванию пищи. Если клетки этого слоя начинают неконтролируемо размножаться, возникает злокачественная опухоль, которая называется аденокарцинома.

В норме эпителий, в том числе и железистый, состоит из нескольких слоев, под которыми находится структура, именуемая базальной мембраной.

Деление клеток происходит в самом близком к этой мембране слое, причем каждый новый пласт клеток как бы отодвигает вверх предыдущий.

По мере продвижения к поверхности слизистой оболочки клетки созревают (дифференцируются), приобретая характерную структуру.

Злокачественные клетки могут появиться в любом слое слизистой оболочки. Они отличаются от нормальных активным делением, свойством разрушать окружающие ткани и потерей способности к естественной гибели. Чем быстрее клетки размножаются, тем меньше времени на созревание у них остается.

Получается, что чем выше степень дифференцировки (классификация Grade), тем ниже агрессивность новообразования и тем благоприятнее прогноз.

Именно поэтому в гистологическом (основанном на виде опухоли под микроскопом) диагнозе обязательно указывается, насколько дифференцирована карцинома:

  • высокодифференцированная G1 – в более 95% клеток аденокарциномы толстой кишки определяются железистые структуры;
  • умеренно дифференцированная G2 – от половины до 95% железистых структур;
  • низкодифференцированная G3 – менее 50% клеток железистых структур.

Возможно также развитие недифференцированного рака, но он выделяется в отдельный гистологический тип, поскольку клетки настолько изменены, что предположить, какими они были изначально, невозможно.

Развитие опухоли

Существуют четыре пути канцерогенеза:

  • Озлокачествление доброкачественной опухоли – аденомы (аденоматозного полипа). Чаще всего они протекают бессимптомно и обнаруживаются только случайно. Появление этих новообразований связано с мутацией гена, который в норме блокирует бесконтрольное размножение клеток (APC-гена). По мере роста опухоли изменяются свойства ее клеточных структур, появляются признаки дисплазии – нарушения нормального развития тканей. Высокая степень дисплазии аденомы – это предраковое состояние. Вероятность озлокачествления прямо зависит от размера полипа: при диаметре новообразования до 1 см она не превышает 1,1%, при опухолях больше 2 см – возрастает до 42%.
  • Микросателлитная нестабильность. При делении клетки ДНК удваивается, и во время этого процесса часто возникают микромутации – ошибки синтеза новой ДНК. Обычно это не влечет за собой никаких последствий, потому что подобные ошибки устраняются специальными репарационными (восстановительными) белками. Данные белки также кодируются особыми последовательностями генов, и при этих изменении процесс репарации нарушается. Микромутации начинают накапливаться (это и называется микросателлитной нестабильностью), и если они располагаются в важных зонах, регулирующих рост и размножение клеток, развивается злокачественная опухоль. Микросателлитная нестабильность встречается примерно в 20% всех случаев аденокарциномы. Она может передаваться из поколения в поколение, и такой вариант называется синдромом Линча (наследственный рак толстой кишки).
  • Рост опухоли «de novo» (на неизмененном эпителии). Обычно вызывается нарушением нормальной активности последовательности генов под названием RASSF1A, подавляющие рост опухолей, и если по каким-то причинам их воздействие инактивируется, формируются различного рода злокачественные новообразования.
  • Малигнизация (озлокачествление) на фоне хронического воспаления. При воздействии постоянного повреждающего фактора (хронического запора, дивертикулита) постепенно развивается дисплазия кишечного эпителия, которая, со временем усугубляясь, рано или поздно трансформируется в карциному.

Факторы риска

  • генетически обусловленная патология: синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз, синдром наследственного неполипозного рака толстой кишки;
  • хронические воспалительные патологии кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (при продолжительности которого более 30 лет, риск развития аденокарциномы возрастает на 60%);
  • аденоматозные полипы толстой кишки;

Помимо перечисленного повышают вероятность появления рака хронические запоры (предполагается, что в таком случае воздействие канцерогенных продуктов пищеварения становится более продолжительным), избыток в рационе жиров и красного мяса, злоупотребление алкоголем повышает риск развития аденокарциномы кишечника на 21%; курение – на 20%.

Клинические проявления

На ранних стадиях роста опухоли симптоматика практически отсутствует. Первые признаки появляются по мере того как новообразование увеличивается в размере, и зависят от его расположения.

Область илеоцекального соединения (место переходя тонкой кишки в слепую):

  • симптомы острой тонкокишечной непроходимости: вздутие живота, тяжесть в его верхних отделах, чувство переполнения, тошнота, рвота;
  • кровь или слизь в кале.

Правые отделы ободочной кишки:

  • появление общей слабости, утомляемости, снижение работоспособности;
  • железодефицитная анемия (снижение показателей гемоглобина в анализе крови);
  • немотивированная потеря массы тела;
  • боли в правой половине живота;
  • если вокруг опухоли начинается воспаление – повышенная температура, лейкоцитоз в анализе крови, напряжение передней брюшной стенки, что в комплексе может быть принято за аппендицит или холецистит;
  • неустойчивый стул – запоры сменяются поносами.

Аденокарцинома сигмовидной кишки:

  • примеси крови, гноя, слизи, смешанные с каловыми массами;
  • смена запоров и поносов;
  • прощупывание опухолевидного образования сквозь стенку живота;
  • на поздних стадиях – анемия, слабость, потеря веса.

Аденокарцинома прямой кишки:

  • появление крови в кале;
  • учащение дефекации;
  • изменение формы стула;
  • частые позывы с выделением гноя, слизи, крови, газов, оставляющие чувство неполного опорожнения кишечника;
  • на поздних стадиях – тазовые боли.

Метастазы

Метастазирует аденокарцинома с током крови, по лимфатическим коллекторам и имплантационным путем – распространяясь по брюшине.

Гематогенное метастазирование может произойти как в систему воротной вены, собирающей кровь от кишечника в печень, так и (при поражении прямой кишки) в систему нижней полой вены, ведущей в правое предсердие. Распространенность метастазов:

  • в печень – 20%
  • в мозг – 9,3%
  • в легкие – 5%
  •  в кости – 3,3%
  • надпочечники, яичники – 1 – 2%.

Диагностика

  • Пальцевое исследование прямой кишки. Позволяет определить опухоль, расположенную на расстоянии до 10 см от анального канала.
  • Колоноскопия (ФКС). Эндоскопическое исследование прямой и толстой кишки, которое позволяет не только увидеть новообразование, но и получить микропрепарат –  материал для гистологического исследования. Является «золотым стандартом» диагностики.

Фиброколоноскопия: a — кишка с опухолью;.

b — неизмененная слизистая кишки

  • Ирригоскопия. Это рентгенологический метод обследования толстой кишки. После промывания кишечника с помощью специальной клизмы в него вводится смесь бария, который виден на рентгеновском снимке. Позволяет определить размер и форму роста опухоли, наличие межкишечных свищей.
  • Виртуальная колоноскопия. Кишечник освобождают от каловых масс и вводят туда воздух, после чего делается спиральная КТ брюшной полости. Для пациента данный метод гораздо комфортнее, чем классическая ФКС. Из недостатков: получение ложноположительных результатов при неудовлетворительном очищении кишечника, нет возможности взять биопсию.
  • УЗИ брюшной полости и малого таза. Позволяет определить распространенность новообразования, изменения в регионарных лимфоузлах.

Лечение

Основной метод – хирургический, как дополнительные могут использоваться химиотерапия и лучевая терапия. Тактика зависит от расположения, размеров опухоли и наличии инвазии (врастания) в соседние органы.

  • Ранний рак ободочной/сигмовидной кишки (0 – 1 стадии). Допускаются органосохраняющие операции, самая щадящая из которых – эндоскопическая резекция слизистой. Она доступна при условии, что аденокарцинома не проросла в подслизистый слой и имеет высокую или умеренную степень дифференцировки (в том числе высокодифференцированная аденома).
  • Ранний рак прямой кишки. Помимо уже описанного вмешательства возможна трансанальная эндоскопическая резекция опухоли с прилегающей клетчаткой. Эта операция также относится к малоинвазивным (щадящим).
  • Резектабельная (имеется техническая возможность удалить новообразование целиком) местнораспространенная аденокарцинома (2 – 3 стадия). Иссекается участок кишки вместе с опухолью, локальные лимфоузлы. Если есть подозрение на метастазы в регионарные лимфатические узлы – показана адъювантная (дополняющая хирургическое лечение) химиотерапия.
  • Ранний локализованный рак прямой кишки. Опухоль удаляется вместе с частью органа и окружающей клетчаткой. Дополнительное специальное лечение не проводится.
  • Резектабельный рак прямой кишки 1 – 3 стадий. Перед операцией обязательно проводится лучевая терапия, по показаниям – в сочетании с химиотерапией. Далее выполняется хирургическое вмешательство.
  • Нерезектабельный (опухоль невозможно удалить одномоментно) рак толстой кишки, при котором новообразование прорастает окружающие центральные сосуды, кости. Операция выполняется только паллиативная, чтобы облегчить состояние (например, формирование обходного пути при кишечной непроходимости). Далее проводится паллиативная химиотерапия.
  • Нерезектабельный рак прямой кишки. Лечение начинают с химиолучевой терапии. Через 1,5 – 2 месяца после ее окончания оценивают возможность удаления опухоли, следующий этап  планируют исходя из результатов обследования.
  • Генерализованный (имеются отдаленные метастазы) рак толстой (в том числе прямой кишки) кишки  с очагами злокачественных клеток в легкие или печень, когда есть возможность одномоментно их иссечь, или такой вариант может появиться после химиотерапии. Удаляется первичная опухоль и метастазы, или назначается несколько курсов химиотерапии, чтобы уменьшить их размеры, и выполняется операция.
  • Генерализованный рак с нерезектабельными (неудаляемыми) метастазами. Первичная опухоль удаляется, если позволяет общее состояние пациента. Проводится химиотерапия, каждые 1,5 – 2 месяца проводится контрольное обследование с целью оценки резектабельности метастазов.
  • Функционально неоперабельный рак толстого кишечника – когда общее состояние пациента не позволяет провести специальное лечение. Проводится симптоматическая терапия.

Прогноз

Зависит от стадии и дифференцировки опухоли. Ранний рак – излечимый, пятилетняя выживаемость превышает 90%. После прорастания стенки кишечника (3 стадия) она составляет 55%, при появлении отдаленных метастазов падает до 5%.

Если же говорить о степени дифференцировки опухоли как прогностическом признаке, то прогноз у высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки будет закономерно лучше, чем у низкодифференцированной, поскольку чем ниже дифференцировка, тем активней растет и быстрее метастазирует опухоль.

Профилактика

Первичные мероприятия включают в себя диету и физическую активность.

Доказано, что 10гр. дополнительно принятых нерастворимых пищевых волокон (блюда из цельных злаков, пшеничные отруби) уменьшают вероятность развития аденокарциномы толстого кишечника на 10 % (норма Американской ассоциации диетологов – 25 г нерастворимых пищевых волокон в день).

Ежедневное употребление 400гр. молочных и кисломолочных продуктов (в том числе творога и сыров) уменьшает вероятность развития колоректальной аденокарциномы на 17%.

Точные нормы «профилактической» физической активности не установлены, но разница в вероятности развития колоректального рака у людей с неподвижным образом жизни и тех, кто заботится о регулярной двигательной активности, составляет 17-25%.

Некоторые исследования обнаружили, что у пациентов, ежедневно принимающих 300 мг аспирина по назначению кардиолога (для профилактики сердечно-сосудистых катастроф), на 37% снижается вероятность развития рака толстого кишечника.

Американская организация независимых экспертов US Preventive Services Task Force рекомендует людям 50 – 59 лет принимать невысокие дозы аспирина для профилактики не только сердечно-сосудистой патологии, но и колоректального рака.

В европейских и российских рекомендациях ничего подобного пока нет.

Аденокарцинома прямой и ободочной кишки: лечение, прогноз Ссылка на основную публикацию

Источник: https://RosOnco.ru/rak-tolstoj-kishki/adenokartsinoma-kishki

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Железистый рак толстого кишечника, как и другие виды аденокарциномы, развивается преимущественно у людей пожилого возраста. Опасность такого недуга кроется в том, что начальная стадия его развития характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики.

Первичные проявления рака толстой кишки редко вызывают у пациентов беспокойство и особенно у тех, у кого имеются проблемы с работой пищеварительного тракта. Именно по этой причине одним из условий эффективного устранения аденокарциномы считается своевременная диагностика первых симптомов патологии.

Аденокарцинома толстой кишки может сопровождаться появлением следующих симптомов:

  • периодические боли в области живота;
  • проблемы со стулом в виде запора или диареи;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • беспричинное снижение веса;
  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • изменение вкусовых пристрастий.

В том случае, если онкологическое заболевание переходит в запущенную форму, то могут появляться симптомы, указывающие не локализацию патологического процесса. Пациент может жаловаться на присутствие в стуле крови и слизи, и общую интоксикацию организма по причине распада новообразования.

На ранней стадии аденокарцинома толстой кишки никак не проявляется. Возможно наличие слабовыраженных симптомов. Очень часто раковая опухоль возникает вследствие уже существующих хронических заболеваний, и любые симптомы трактуются как его обострение. Весь комплекс симптомов характерен не только онкологии, поэтому нельзя ставить диагноз самостоятельно. Обязательно обращайтесь к врачу!

Самые распространенные симптомы:

  • болевой дискомфорт в зоне живота;
  • пониженный аппетит;
  • тошнота, метеоризм и диарея;
  • общее ослабление организма;
  • кровяные примеси в каловых массах;
  • резкое понижение массы тела;
  • повышенная температура.

Сначала такая симптоматика не имеет ярко демонстративного характера. Но в процессе разрастания опухоли она становится более острой. К этим симптомам могут добавиться и другие признаки: тяжесть в желудке, изжога, рвотные позывы, примеси гноя в каловых массах. Все эти факторы указывают на повышение количества вредных токсинов в организме.

Причины возникновения

Этиология образования железистого рака толстой кишки изучена не до конца. В данный момент считается, что на развитие опухоли влияет совокупность следующих факторов:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Сопутствующие заболевания, такие как: болезнь Крона, вирус папилломы человека, хронические болезни толстой кишки (колоректальные полипы, язвенный колит, трещины).
  3. Образ жизни. К данному пункту относят:
  • Несбалансированное питание. Обилие мясных, жирных и сдобных продуктов, а также недостаток растительной пищи, богатой клетчаткой, нарушают функциональность кишечника.
  • Малоподвижный образ жизни – ухудшается продвижение пищи по кишечнику из-за нарушения сокращения мышц кишечной стенки.
  • Злоупотребление алкоголем и табаком — вызывает раздражение слизистой и застойные процессы в желудке.

Классификация

На начальной стадии злокачественные опухоли трудно выявить, так как симптомы практически не выражаются.

  1. Поражены слизистая и подслизистая. Симптомы слабые, поэтому трудно диагностируется.
  2. Проникает в мышечные слои, вдается внутрь.

    Больного мучают запоры, обнаруживается слизь и кровь в кале.

  3. Прорастает сквозь в стенку кишки. Метастазы в ближайших лимфоузлах. Пациент жалуется на сильные боли.
  4. Опухоль огромна, прорастая в соседние органы, дает отдаленные метастазы.

По распространению различают такие виды:

  • Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Агрессивная, рано метастазирует.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Заполняет весь кишечник, формируя непроходимость.
  • Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Наименее опасный тип, редко выходит за заграницы кишечника.

Определить форму аденокарциномы толстой кишки можно при помощи биопсии. Разновидность раковых клеток определяется во время гистологического обследования. Основные формы: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная аденокарцинома.

Высокодифференцированная форма

При такой форме недуга дальнейший прогноз может быть благоприятным. Этот тип ракового новообразования содержит в себе наименьшее число злокачественных клеток. Они похожи на здоровые клетки и продолжают функционировать.

Распознать злокачественные экземпляры можно благодаря увеличенному ядру. Часто высокодифференцированная аденокарцинома не метастазирует и не прорастает в соседние органы.

Уровень выживаемости при постановке этого диагноза составляет выше 50%.

Умеренно дифференцированная форма

Этот вид характеризуется более серьезными осложнениями и занимает четвертое место среди всех видов опухолей. Опухолевые ткани быстро разрастаются, занимают всю полость толстой и прямой кишки и вызывают непроходимость. При гигантском размере новообразования кишечная стенка может лопнуть и привести к обильному внутреннему кровоизлиянию.

При постановке такого диагноза необходимо сразу же начать терапию. На поздних сроках она может перерасти в низкодифференцированную форму. Уровень выживаемости зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз: I и II стадия — от 30% до 40%, III стадия — до 15%.

Низкодифференцированная форма

Наиболее опасный вид новообразования. Такой диагноз ставят каждому пятому больному. У раковых клеток отсутствуют четко очерченные границы. Быстро метастазируют и разрастаются даже на ранних стадиях.

В таком случае лечение будет безуспешным. Поэтому все силы направляются на снижение болевой чувствительности пациента (симптоматическое лечение).

Нормальные и опухолевые клетки различаются между собой. По уровню различия между злокачественной опухолевой клеткой и нормальной судят о ее свойствах и назначают лечение.

По данным гистологического исследования биоптатов выделяют степени дифференцировки раковых клеток:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома. Структура опухолевых клеток почти не изменена, увеличены только клеточные ядра. Клетки похожи на здоровые и выполняют свои функции. Для железистого высокодифференцированного рака характерен благоприятный исход. У пожилых людей не наблюдается разрастания и проникновения метастаз в другие органы. У молодых пациентов высокая вероятность образования вторичных очагов патологического процесса и рецидива болезни в течение года после операции. Диагностика заболевания осложняется из-за медленного развития опухоли и схожести здоровых и патологических клеток.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Заболевание имеет более серьезные последствия. В результате разрастания эпителиальных клеток наступает непроходимость кишки. Большая опухоль может разорвать кишечную стенку и вызвать кровотечение. Течение болезни может отягощаться образованием свищей и развитием перитонита. Оперативное вмешательство и дополнительные способы лечения дают неплохой результат.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома. Протекает агрессивно. Наблюдается выраженный клеточный полиморфизм. Патологические клетки быстро разрастаются и метастазируют в соседние органы на ранних стадиях развития болезни. Метастазы выявляются в три раза чаще, чем при высокодифференцированной форме. Опухоль не имеет четких границ. Прогноз лечения в отличие от высокодифференцированной формы неблагоприятный. Но, если операция выполнена на ранней стадии и параллельно проводилась комплексная терапия, возможна продолжительная ремиссия.

Низкодифференцированная форма диагностируется у 20% больных.

Железистый рак подразделяется на следующие виды:

  • Муцинозная (слизистая) аденокарцинома. Опухоль состоит из муцина (компонента слизи) и небольшого количества эпителиальных элементов, имеет нечетко выраженные границы. Муцинозная аденокарцинома метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Опухоль характеризуется высоким риском рецидивов, так как не чувствительна к лучевой терапии.
  • Перстневидноклеточная аденокарцинома. Агрессивная форма рака. К моменту обнаружения у большинства больных выявляются метастазы в печени и лимфатических узлах. Новообразование прорастает во внутренний слой толстой кишки. Болезнь чаще наблюдается у молодых пациентов.
  • Плоскоклеточная аденокарцинома. Состоит из плоских клеток. В большинстве случаев формируется в области анального канала. Отличается высокой степенью злокачественности. Прорастает в мочеточник, мочевой пузырь, простату, влагалище. Характеризуется низкой выживаемостью и высокой способностью к рецидивированию. Больше половины пациентов после постановки диагноза умирают в течение трех лет. При плоскоклеточном раке пятилетний порог выживаемости составляет около 30%.
  • Тубулярная аденокарцинома. Состоит преимущественно из трубчатых образований. Имеет небольшой размер и нечеткие границы. Аденокарцинома толстой кишки тубулярной формы наблюдается более чем у половины больных железистым раком.

Стадии заболевания

По международной классификации выделяют следующие стадии:

  • 0-я – образование небольшое, не увеличивается в размерах, нет метастазов.
  • 1-я — до 2 см, не выходит за пределы слизистой оболочки.
  • 2-я — может увеличиваться до 5 см, прорастает в стенку кишечника.
  • 3-я – распространяется в ближайшие органы, поражает лимфатические узлы.
  • 4-я – появляются метастазы в удаленных органах.

https://www..com/watch?v=ffr-sE0Fpm0

Метастазы в органы могут распространяться: по току лимфы, по кровотоку, при прямом поражении тканей. При раке толстой кишки метастазирование происходит по схеме: лимфоузлы – печень – легкие – костная ткань.

Аденокарцинома прямой кишки развивается постепенно. На первой стадии заподозрить патологию очень трудно, симптоматика очень слабая. Тем не менее, происходит поражение слизистых и подслизистых тканей толстого кишечника.

На второй стадии опухоль начинает проникать в мышечную ткань кишечника. Злокачественное образование на 1 см выступает во внутреннюю часть просвета кишечника. Постепенно эти параметры увеличиваются, и больного начинают беспокоить запоры.

Третья стадия характеризуется более объемными поражениями. Опухолевое образование затрагивает всю кишечную стенку, при этом лимфатические узлы не поражены, но со временем метастазы начинают проникать и в лимфоузлы. Злокачественное образование прорастает в ткани серозной оболочки, где расположены нервные волокна, поэтому больной начинает испытывать мучительные боли.

Четвертый этап характеризуется множеством метастаз, в первую очередь поражаются лимфоузлы, затем начинают страдать близлежащие органы.

Спровоцировать аденокарциному прямой кишки может воздействие на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • стрессы;
  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • плохая экология;
  • употребление канцерогенных продуктов;
  • контакт с тяжелыми металлами;
  • заражение онкогенными вирусами;
  • наличие очага хронической бактериальной инфекции;
  • травматизация;
  • перенесенная операция;
  • предраковые болезни;
  • длительно текущий воспалительный процесс;
  • интоксикация;
  • недостаток витаминов;
  • аутоиммунный процесс;
  • запоры или поносы;
  • нарушение работы противоопухолевой защиты;
  • алкоголизм.

Диагностирование

С этой целью применяют как лабораторные, так и аппаратные методы. Следует запомнить, что обращаться к проктологу необходимо при первых же специфических симптомах.Сначала врач проводит беседу и записывает всю информацию в историю болезни. Во время такого осмотра осуществляется пальпация кишечника. После этого назначает такие процедуры:

  • Ректороманоскопия — аппаратная диагностика, которая позволяет зрительно осмотреть нижние части толстого кишечника. Состоит из трубки и источника освещения. С помощью этого аппарата проводится биопсия подозрительной ткани.
  • Колоноскопия — более информативный метод, чем ректороманоскопия. Помогает визуализировать удаленные зоны толстой кишки. Проводится забор образца злокачественной опухоли.
  • Ирригоскопия — рентгенография кишечника с использованием контрастного вещества. Благодаря этому методу можно рассмотреть очертания толстой кишки и установить наличие новообразования, его форму и размер.
  • МРТ, КТ, УЗИ — помогают определить тип заболевания и наличие метастаз.
  • Анализ крови, кала и образца ткани (биоптат), полученного во время проведения биопсии.
Доктор Петров
Добавить комментарий